Технология социальной работы с семьей, воспитывающей ребенка инвалида

     В процессе социальной реабилитации решаются три группы задач: адаптация, автомизация  и активизация личности. Решение  этих задач, по сути противоречивых и  в тоже время диалектически единых, существенно зависят от многих внешних и внутренних факторов.

     Социальная  адаптация предполагает активное приспособление инвалида к условиям социальной среды, а социальная автомизация – реализацию совокупности установок на себя; устойчивость в поведении и отношениях, которая соответствует представлению личности о себе, ее самооценке. Решение задач социальной адаптации и социальной автомизации регулируется кажущимися противоречивыми мотивами «Быть со всеми» и «Оставаться самим собой». В тоже время человек с высоким уровнем социальности  должен быть активным, т.е. у него должна быть сформулирована реализуемая готовность к социальным действиям.

     Процесс социальной реабилитации, даже при благоприятном стечении обстоятельств, разворачивается неравномерно и может быть чреват рядом сложностей, тупиков, требующих совместных усилий взрослого и ребенка. Если сравнить процесс социализации с дорогой, по которой должен пройти ребенок из мира детства в мир взрослых, то она не везде выложена ровными плитами и не всегда сопровождается четкими дорожными указателями, на ней есть участки с оврагами и сыпучими песками, шаткими мостиками и развилками.

     Под проблемами социализации понимается комплекс затруднений ребенка при овладении  той или иной социальной ролью. Чаще всего причинами возникновения этих проблем является несоответствие требований к ребенку в процессе его взаимоотношений с социумом и готовности ребенка к этим отношениям.

     Трудности овладения социальной ролью возникает  чаще всего тогда, когда ребенок  не информирован об этой роли, либо информация носит ложный характер, либо у ребенка нет возможностей попробовать себя в данной роли (отсутствие условий для социальных проб).

     Трудности реабилитации могут быть связаны  и с тем, что внутри социума  наблюдается «размытость» образов  ролевого поведения (например, стираются границы между представлением об уверенности и агрессивном поведении, между мужским и женским образом жизни).

     В связи с этим у ребенка периодически с необходимостью встает задача самоопределения, как по поводу содержания самой социальной роли, так по поводу способов ее воплощения.

     Условия организации жизнедеятельности  детей в интернатах создают внешние  трудности для успешной социальной реабилитации, однако, у данной группы детей существуют внутренние трудности, которые связаны с особенностями их психического развития.

     Наиболее  серьезным следствием инвалидности является утрата «базового доверия  к миру», без которого становится принципиально невозможным развитие таких важнейших новообразований  личности как: автономия, инициативность, социальная компетентность, умелость в труде, половая идентичность и др.

     Без этих новообразований ребенок не может стать собственно субъектом  межличностных отношений и сформироваться в зрелую личность. Утрата базового доверия к миру проявляется и  подозрительности, недоверчивости, агрессивности ребенка, с одной стороны, и формировании невротического механизма – с другой.

     Слияние блокирует, а иногда делает вовсе  невозможным развитие автономности ребенка, его инициативности и ответственности  за свое поведение. Слияние возможно с конкретным человеком (воспитатель, родитель, учитель и т.д.), а также с группой людей (хорошо известное детдомовское «мы»). В более поздних возрастах действие этого механизма может провоцировать формирование алкогольной, наркотической или токсикологической зависимости.

     Трудности социальной реабилитации, как правило, порождают гипертрофированную адаптированность к социальным процессам, т.е. социальный конформизм или гипертрофированную автономность, т.е. полное неприятие  норм отношений, складывающихся в социуме.

     Вследствие  последствий аномальной социализации необходимо назвать такие явления, как социальный аутизм (отстранение  от окружающего мира), отставание в  социальном развитии.

     Причины возникновения проблем вхождения  ребенка в систему социальных отношений могут быть самые различные, не, прежде всего они связаны с неадекватным восприятием детьми-инвалидами тех требований, которые предъявляет окружающий социум.

     Критериями  преодоления этих трудностей могут  быть следующие:

     1. Готовность к адекватному восприятию возникающих социальных проблем и решение этих проблем в соответствии с нормами отношений, сложившихся в социуме (социальная адаптированность), т.е. способность адаптироваться к существующей системе отношений, овладеть соответствующим социально-ролевым поведением и мобилизовать не только свой потенциал для решения социальной проблемы, но и использовать те условия, в которых складываются отношения ребенка;

     2. Устойчивость к неблагоприятным  социальным воздействиям (автономность), сохранение своих индивидуальных качеств, сформированных установок и ценностей;

     3. Активная позиция в решении  социальных проблем, реализуемая  готовность к социальным действиям,  саморазвитие и самореализация  в возникающих трудных ситуациях  (социальная активность), способность к  самоопределению и расширению границ пространственной жизнедеятельности.  

       Каждый из перечисленных критериев  не свидетельствует  о подготовке  ребенка к преодолению трудностей  социальной реабилитации. Они могут  рассматриваться только в комплексе.

     Главное, что должен учитывать социальный работник – это то, что его деятельность является не узкоспециализированной, а представляет собой широкий спектр услуг, предоставляемых детям, имеющим нарушения развития, и их семьям. Причем дети, развитие которых существенно нарушено, обычно сразу попадают в поле зрения специалиста, и потребности в создании системы профессиональной помощи, как правило, очевидны. Напротив, распознавание детей, которым лишь грозит риск нарушения развития, может быть затруднено, и характер и формы профессиональных услуг в этом случае также не представляются очевидными. Не только малый вес ребенка при рождении или нездоровая обстановка в его семье могут стать причиной отставания его развития, поэтому реабилитация предполагает мониторинг развития ребенка с целью своевременного обеспечения семьи специальной помощью сразу же после появления у него первых признаков нарушения развития.

     Основная  цель ранней социально-реабилитационной работы – обеспечение социального, эмоционального, интеллектуального и физического развития ребенка, имеющего нарушения, и попытка максимального раскрытия его потенциала для обучения. Вторая важная цель – предупреждение вторичных дефектов у детей с нарушениями развития, возникающих либо после неудачной попытки купировать прогрессирующие первичные дефекты с помощью медицинского, терапевтического или обучающего воздействия, либо в результате искажения взаимоотношений между ребенком и семьей, вызванного, в частности, тем, что ожидания родителей (или других членов семьи) относительно ребенка не оправдались.

         Таким    образом, очевидно, что    в    силу    особенностей детей-инвалидов    и    их    нужд    и    потребностей, им    необходима     профессиональная     помощь   специалистов. Эта    помощь    должна    носить    не   только    медицинский    характер, она    должна    быть   комплексной, затрагивать    все    стороны    жизни    такого     ребенка.  
 

1.2.Технологии        социальной реабилитации  детей - инвалидов в семье

     Целью социальной реабилитации является восстановление социального статуса  личности, обеспечение социальной адаптации в обществе, достижение материальной независимости.

     Основными принципами социальной реабилитации являются: как можно более раннее начало осуществления реабилитационных мероприятий, непрерывность и поэтапность их проведения, системность и комплексность, индивидуальный подход. 

     Закон РБ «О предупреждении инвалидности и  реабилитации инвалидов»  от 22.07.2008 г № 422-3. рассматривает реабилитацию инвалидов как совокупность трех составных частей: медицинской, профессиональной и социальной реабилитации. Под медицинской реабилитацией понимают восстановительную терапию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование. Очевидно, на основе этих представлений о медицинской реабилитации и надо проводить различие между ней и лечением, которое имеет целью предотвращение непосредственной опасности для жизни и здоровья, вызванной болезнью или увечьем в результате несчастного случая. Реабилитация же составляет следующий за лечением этап (отнюдь не обязательный, ведь необходимость в нем наступает лишь, если в результате лечения нарушения здоровья избежать не удалось), имеющий восстановительный характер.

     Профессиональная  реабилитация включает в себя профессиональную ориентацию, профессиональное образование, профессиональную и производственную адаптацию, трудоустройство.

         Социальная реабилитация инвалидов состоит  из  комплекса  мероприятий направленных  на  улучшение  качества  жизни   инвалидов  посредством  создания  им  условий  для  независимого  проживания  и  интеграции в  общество.

       Осуществление всех направлений  социальной  реабилитации  происходит  в  рамках  индивидуальной программы реабилитации (ИПР), которая дает  возможность учитывать физические  и психофизические особенности инвалида и связанный с ними  реабилитационный  потенциал.

       Основными принципами формирования ИПР является:

• индивидуальность;
• непрерывность;
• последовательность;
• преемственность;
• комплексность.

         Индивидуальность реабилитации  означает  необходимость учета конкретных  условий возникновения, развития  и  возникновения, развития и возможностей  исхода  инвалидности  у данного индивидуума.                                            

         Непрерывность предполагает  организационное  и  методическое  обеспечение   неразрывности  единого  процесса реализации различных реабилитационных  мероприятий. В противном  случае происходит  резкое  снижение  их  эффективности[20;166].

         В то же  время  необходимо  соблюдать  определенную  последовательность  в  проведении  реабилитации, диктуемую  особенностями   течения  заболевания инвалида, возможностями его  социально-средового  окружения, организационными  аспектами  реабилитационного  процесса.

           Преемственность этапов реабилитации  заключается в учете  конечной  цели  последующего  этапа  при  проведении  мероприятий  предыдущего. В основном  различают следующие этапы реабилитации : экспертная  диагностика и прогнозирование , формирование  и реализация  индивидуальной  программы реабилитации , динамический  контроль за  отдельными  результатами  реабилитации.

          Комплексность  реабилитационного процесса  означает  необходимость  учета  на  всех  его  этапах  многочисленных  аспектов  реабилитации: медицинских, психофизиологических, профессиональных, санитарно-гигиенических, социально-средовых, правовых. Правовых, учебно-производственных.

           ИПР состоит  из  трех  программ:

• программы медицинской реабилитации ;
• программы  профессиональной  реабилитации;
• программы  социальной  реабилитации.

         Программа  социальной  реабилитации в ИПР включает:

• информирование и консультирование  по вопросам  социально-бытовой  реабилитации  инвалидов;
• обучение  инвалида самообслуживанию, включая информирование  о технических средствах реабилитации, обучение  технике  и  методическим  приемам  для самообслуживания, обучение правилам личной  гигиены, пользованию одеждой, одеванию, раздеванию, приему пищи. Особенности обучения во многом  определяются  видом инвалидизирующей патологии  и тяжестью ограничения  жизнедеятельности.  Адаптационное обучение  инвалидов  включает «обучение жизни с  инвалидностью», в том числе  вопросы  диетотерапии, режима  дня, информирования  об  особенностях  течения  болезни ;
• адаптационное  обучение  семьи  инвалида  должно  обеспечивать  информирование, консультирование и  обучение семьи  инвалида по  разным вопросам: характер  течения заболевания инвалида, возникающих  ограничениях  жизнедеятельности, связанных  с  ними  социально-психологических, физиологических и экономических проблемах; видах  и  формах  социально-бытовой  помощи  инвалиду, видах технических средств реабилитации и  особенностях  их  эксплуатации; видах  реабилитационных  учреждений, их местоположении  и спектре оказываемых  ими  услуг;
• организация жизни  инвалида в  быту, включая   архитектурно-планировочное решение проблемы адаптации жилого  помещения к потребностям  инвалида, оснащение техническими средствами реабилитации, перепланировку  жилых помещений ;
• обучение  социальным  навыкам, которое включает  освоение знаний  и  навыков, позволяющих   инвалиду  приготавливать  пищу, убрать  помещение, стирать белье, осуществлять ремонт одежды, работать  на  приусадебном участке, пользоваться  транспортом посещать  магазины, предприятия бытового  обслуживания;