Технологии социальной работы с детьми-инвалидами

        Нередко такая семья испытывает  отрицательное отношение со стороны  окружающих, особенно соседей, которых раздражают некомфортные условия существования рядом (нарушение  спокойствия, тишины, особенно если ребенок – инвалид с задержкой умственного развития или его поведение негативно влияет на здоровье детского окружения). Окружающие часто уклоняются от общения и дети с ограниченной возможностью практически не имеют возможности полноценных социальных контактов, достаточного круга общения, особенно со здоровыми сверстниками. Имеющаяся социальная депривация может привести к личностным расстройствам (например, эмоционально – волевой сферы и т.д.), к задержке интеллекта, особенно если ребенок слабо адаптирован к жизненным трудностям, социальной дезадаптации, еще большей изоляции, недостатками развития, в том числе нарушениям коммуникационных возможностей, что формирует неадекватное представление об окружающем мире. Особенно тяжело это отражается на детях с ограниченной возможностью, воспитывающихся в детских интернатах.

        Общество не всегда правильно  понимает проблемы таких семей,  и лишь небольшой их процент  ощущает поддержку окружающих. В  связи с этим родители не берут детей с ограниченной возможностью в театр, кино, зрелищные мероприятия и т.д., тем самым обрекая их с рождения на полную изоляцию от общества. В последнее время родители с похожими проблемами налаживают между собой контакты.

        Родители стараются воспитывать  своего ребенка, избегая его  невротизации, эгоцентризма, социального и психического инфантилизма, давая ему соответствующее обучение, профориентацию на последующую трудовую деятельность. Это зависит от наличия педагогических, психологических, медицинских знаний родителей, так как, чтобы выявить, оценить задатки ребенка, его отношение к своему дефекту, реакцию на отношение окружающих, помочь ему социально адаптироваться, максимально самореализоваться, нужны специальные знания. Большинство родителей отмечают их недостаток воспитания ребенка с ограничительной возможностью, отсутствуют доступная литература, достаточная информация, медицинские и социальные работники. Почти все семьи не имеют сведений о профессиональных ограничениях, связанных с болезнью ребенка, о выборе профессии, рекомендуемой больному с такой патологией. Дети с ограниченной возможностью обучаются в обычных школах,  на дому, в специализированных школах – интернатах по разным программам (общеобразовательной школы, специализированной, рекомендованной для данного заболевания, по вспомогательной), но все они требуют индивидуального подхода.

        Медико-социальные проблемы.

   Медико-социальная помощь в нашей стране резко ухудшилась в связи с изменением социально  – экономической обстановки. Медико-социальная реабилитация детей с ограниченной возможностью должна быть ранней, этапной, длительной, комплексной, включать медицинские, психолого-педагогические, профессиональные, социально - бытовые, правовые и другие программы с учетом индивидуального подхода к каждому ребенку. Главное – научить ребенка двигательным и социальным навыкам, чтобы в последующем он смог получить  образование и самостоятельно работать.

          Основные медико-социальные проблемы семьи выявляются исходя из данных социального паспорта семьи, по данным патронажа, при личной беседе специалиста с клиентом, а также исходя из истории развития ребенка, анамнеза заболевания ребенка, данных о пройденных обследованиях, результатах ранее проводимого лечения.

          Социально – гигиеническая характеристика  контингента детей – инвалидов нашего района составляется, исходя из результатов анкетирования, получения детальной информации через семейный патронаж; информация пополняется в ходе деятельности специалистов.

        Анкета - «социальный паспорт семьи»  дает количественную и качественную характеристику семей района, воспитывающих детей – инвалидов. Анализ анкет выявляет состояние социального благополучия семьи, основные социально – гигиенические параметры, позволяет определить востребованные виды помощи семье.

         В отделении постоянно проводится текущий патронаж семей, воспитывающих детей – инвалидов, осуществляемый, как правило, в период между заездами в отделение реабилитации. Патронаж осуществляют сотрудники отделения реабилитации, привлекаются также члены общественного объединения (если такие есть), данные заносятся в социальный паспорт семьи.

         Характер медико-социальных проблем  ребенка зависит от имеющейся  у него патологии и комбинации нарушений тех или иных функций. Наиболее типичными для детей – инвалидов являются:

1. Проблемы самообслуживания (прием пищи, самостоятельное одевание, обувание, личная гигиена и др.) при ДЦП, выраженных нарушениях интеллекта, слепоте, слабовидении и др.
2. Проблемы передвижения, которые также характерны для детей с перечисленными заболеваниями (трудности самостоятельного перемещения в помещении и вне его, спуска и подъема по лестнице, пользования транспортом и др.). Для значительной части таких детей передвижение возможно лишь при использовании вспомогательных технических  средств (костылей, протезов, кресел – каталок или колясок и пр.);
3. Проблемы, связанные с общением с окружающими. Они характерны для глухих, плохо слышащих, глухонемых детей, имеющих нарушения интеллекта, отклонения в нервно – психическом, в том числе речевом развитии, для слепых и др. Многие характеристики являются общими для большинства детей, страдающих одним и тем же видом нарушения. Аутичные дети, например, с тенденцией избегания разговоров или игр с другими, мало чему научатся от социального взаимодействия в группах, т.к. их способность к коммуникации нарушена.  Наоборот, дети с синдромом Дауна обычно общительны, более развиты в социальном, чем в умственном отношении, любят имитировать действия других людей;
4. Психологические проблемы, обусловленные тем, что значительная часть детей – инвалидов тяжело переживает свое заболевание и имеющиеся нарушения./6/

             Среди медико-социальных  проблем семьи  ребенка следует  отметить:

   1)медицинские  проблемы: получение информации  о заболевании ребенка и особенностях  его течения, прогнозе, ожидаемых социальных трудностях; овладение практическими навыками  выполнения медицинских рекомендаций, коррекции речи; поиск возможностей дополнительного консультирования ребенка, его госпитализации, получения путевок в санаторий и т.д.;

   2)Экономические  проблемы: в семьях, имеющих ребенка-инвалида, уровень материальной обеспеченности  оказывается ниже, чем в семьях со здоровыми детьми. Это обусловлено вынужденным неучастием большинства матерей в общественном производстве; оформлением сокращенного рабочего дня; вынужденной сменой работы нередко с потерей заработной платы; оформлением отпуска без сохранения содержания в целях лечения и оздоровления ребенка; затратами на приобретение дефицитных медикаментов, вспомогательных технических средств и специального оборудования, оплату консультантов, медицинских сестер, массажистов и т.д. 

   Актуальна проблема трудоустройства матери, так  как надомные формы трудовой деятельности недостаточно развиты, а руководители предприятий неохотно соглашаются на установление гибкого трудового графика, неполного рабочего дня: установлено, что доля неработающих матерей составляет 21%, работающих неполный рабочий день – 11,7%;

   3)Проблема  воспитания, обучения и ухода  за больным ребенком, которая заключается в трудностях, связанных с подготовкой ребенка к школе и помощью в его обучении, особенно при обучении на дому; осуществлением целенаправленной работы по социальной адаптации ребенка, формированием навыков самообслуживания, передвижения, пользования вспомогательными техническими средствами, общественным транспортом, развитием самостоятельности; организацией досуга и игровой деятельности ребенка, способствующих развитию или компенсации нарушенных функций, гармоническому развитию личности; приобретением и установкой дома специального оборудования для тренировки бытовых навыков, навыков ходьбы, развития нарушенных функций, а также приобретением высококачественных технических средств;

   4)Социально  профессиональные проблемы семьи  – это повышение родителями  ребенка-инвалида  своего образовательного  уровня; отказ от реализации профессиональных планов; вынужденные перерывы в работе на период лечения и для организации ухода; смена характера работы с учетом интересов ребенка; формирование уклада семьи, подчиненного интересам ребенка; трудности с проведением досуга;

   5)Психологические  проблемы, связанные, прежде всего с переживаниями за судьбу ребенка-инвалида всех членов семьи, напряжение во взаимоотношениях  родителей из-за необходимости решения всевозможных проблем; уходом одного из родителей из семьи, негативным восприятием со стороны окружающих физических недостатков ребенка.

   Таким образом, очевидно, что в силу особенного положения детей-инвалидов в обществе, их нужд и потребностей им необходима профессиональная помощь специалистов, которая должна носить не только медицинский характер./7/ 
 
 
 
 
 
 
 

1.2 Система социальной помощи семье, имеющей ребенка с ограниченными возможностями. 

   Социальный  работник является связующим звеном между семьей ребенка, имеющего ограниченные возможности, и субъектами семейной политики (органы государственного управления, трудовые коллективы, общественные, общественно-политические, религиозные организации, профсоюзы, общественные движения). В функции социального работника входят организация юридической, медицинской, психолого-педагогической, материальной и другой помощи, а также стимулирование усилий семьи по приобретению экономической независимости в условиях рыночной экономики.

   Психолог  занимается диагностикой проблем психологического климата в семье, консультированием  и коррекцией психологического состояния и поведения членов семьи, анализом обстановки вокруг семьи, по необходимости — работой с окружающими.

   Органы  народного образования проводят обучение ребенка (составление и коррекция индивидуальных программ, анализ качества, организация общения ребенка со сверстниками), занимаются устройством других детей в детские учреждения, специальные детские сады, а также вопросами профориентации, трудоустройства, оформлением в специализированные учреждения.

   Органы  здравоохранения берут на учет, составляют характеристики семьи с учетом всех ее членов; занимаются диспансерным наблюдением, рекомендациями по профориентации и трудоустройству, санаторно-курортному лечению, оформлению документов, по медицинской технике, оформлением в специализированные учреждения, реабилитацией./8/

   Органы  социальной защиты вносят изменения  и дополнения по социальному обеспечению, предоставляют льготы и услуги, организуют материальную и другие виды помощи, санаторно-курортное лечение, корректировку действий, оформление в специализированные учреждения. Органы социальной защиты состоят из: центра трудоустройства (трудоустройство матери и отца); предприятия по организации работы на дому; центра профориентации (профориентация ребенка с ограниченными возможностями)./9/

   Юрист дает консультации по вопросам законодательства и права, правам семьи, льготам, нарушению прав, юридической защите, вопросам трудоустройства и организации семейных предприятий.

   Городская и районная исполнительная власть занимается организацией семейных предприятий, семейного бизнеса, реабилитационных центров.

   Аналогичные семьи часто создают ассоциации с подобными семьями для совместного решения проблем.

   Предприятия работающих родителей оказывают материальную поддержку, по возможности улучшают жилье, организуют неполный рабочий день, неполную рабочую неделю для работающей матери, надомную работу, защиту от увольнения, предоставляют льготы по отпуску.

   Федеральный закон «О социальной защите инвалидов  в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ определяет основные льготы и преимущества инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов./1/

   В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

   Основные  льготы и преимущества:

   - бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецептам врачей;

   - бесплатное санаторно-курортное  лечение (вторая путевка предоставляется сопровождающему лицу);

   - дети-инвалиды, их родители, опекуны, попечители и социальные работники, осуществляющие уход за ними, пользуются правом бесплатного проезда на всех видах транспорта общего пользования, городского и пригородного сообщения. В этом случае для детей-инвалидов основанием для предоставления этого права является справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выдаваемая учреждением государственной службы медико-социальной экспертизы, форма которой утверждена Министерством социальной защиты от 18 сентября 1996 г. № 230, либо справка ВТЭК и, кроме того, для детей-инвалидов в возрасте до 18 лет медицинское или медико-социальное заключение на ребенка, выданное государственным или муниципальным медицинским профилактическим учреждением здравоохранения. Родители детей-инвалидов пользуются этим правом на основании документов ребенка об установлении инвалидности. Родителям, опекунам, попечителям и соцработникам органы социальной защиты по месту их жительства должны выдавать справку о праве на данную льготу;