Проблемы в жизнедеятельности инвалидов

     К вопросу о качестве медицинской  помощи следует упомянуть также  о такой проблеме, как распространение  ошибок в родовспоможении. Чрезвычайные происшествия   в роддомах приобрели  системный характер. Причем угроза здоровью и жизни младенцев и  молодых мам исходит в большинстве  случаев от людей, призванных их защищать. Сегодня, ни одна роженица не может  быть застрахована от того, что ее малыш  не умрет сразу после родов, не станет инвалидом или не заразится  опасной инфекцией. При этом совсем не важно, насколько здоров новорожденный. По мнению экспертов, основным виновником высокой послеродовой смертности и  осложнений является человеческий фактор, а именно халатность и невнимание медперсонала родильных домов. На 10 тысяч родившихся младенцев приходится в России около 6 тысяч с различными заболеваниями или отклонениями. За  последние 15 лет профессионализм  акушеров резко упал, акушеры старшего поколения редко делятся с  молодыми своим опытом, так как не хотят видеть в их лице лишних конкурентов. Врача, допустившего смерть или инвалидность ребенка и матери, в России действительно наказать непросто. Главная проблема – в сборе доказательств. А если вина не доказана, то и никаких мер по устранению этой проблемы предпринято не будет. Именно поэтому ошибки в родовспоможении являются одной из важнейших причин роста инвалидности в стране.

     Если  речь идет об инвалидизации, то обычно ее связывают с медико-физиологическими факторами. Но несложно показать, что  в основе большинства случаев  инвалидизации по медико-физиологическим  показателям лежат явные или  скрытые социальные и/или экономические  причины: продолжающиеся вооруженные  столкновения на территории республик  Кавказа, суицид, социальная неорганизованность (туристы, альпинисты, обморозившиеся в горах, рыбаки – на льдинах).

     Существенной  оказалась доля случаев инвалидизации  вследствие попыток суицида, не завершившихся  смертью (до 10%). Спусковым крючком  в суициде являются социальные и психологические мотивы суицидента, а частой причиной попыток суицида – наличие у него инвалидности, рака, туберкулеза или ВИЧ-инфекции. Не секрет, что само наличие этих заболеваний и их широкое распространение в мире явились следствием социально-экономических и политических проблем. В то же время до 38% случаев инвалидизации в связи с попытками суицида, не завершившимися смертью, в 1990-е г. составляли случаи, спровоцированные чисто социальными причинами, например, реакцией на потерю работы, утрату дома или квартиры и т.п. ¹⁷

     Если  речь заходит об инвалидизации по медицинским показателям, то это часто связывают с дорожно-транспортными происшествиями (крушения самолетов, поездов, автобусов по причине того, что водитель не справился с управлением и т.п.), с землетрясениями, лавинами и т.д.

     Аварии  и несчастные случаи на автодорогах, железнодорожном и воздушном  транспорте происходят из-за отсутствия отлаженной системы управления движением и системы мер обеспечения безопасности. Аварии на заводах все чаще происходят из-за экономии на плановых ремонтах и на средствах обеспечения безопасности. Неблагоприятные экологические условия на производстве или в месте проживания оказываются результатом экономии средств на построение замкнутых циклов производств. В целом причиной многих бед оказывается отсутствие системы социальной безопасности, в которой все аспекты и факторы были бы продуманными. В итоге страдают люди.¹⁸

     Также одной из очевидных социальных причин инвалидизации населения страны являются проблемы, связанные с трудностями  социальной и экономической адаптации  населения России к условиям радикальных  социально-экономических реформ начала века.

     Инвалидизация по социально-экономическим причинам предполагает появление источников инвалидизации, связанных с нарушениями  промышленных, транспортных и иных технологий. Такие нарушения проявляются  не только в авариях на производствах, которые приобрели массовый характер, но также в исключении необходимых  замкнутых циклов очистки воздуха  и вод, которые оказываются нерентабельными. Это предполагает проведение вынужденных  аварийных сбросов отходов производств  в воздух и источники воды. Частота  аварий на транспорте возрастает из-за нехватки средств на запасные части  самолетов, поездов и автомобилей, которые следует постоянно заменять новыми.¹⁹

     Уровень инвалидизации трудящихся на крупных заводах высок. Причины высокого уровня производственного травматизма и профессиональных заболеваний носят сложный, комплексный характер. Они неотделимы от общеэкономической ситуации в стране.                                       

       Главными из них являются:

     - недостаточная экономическая заинтересованность работодателей в обеспечении безопасных условий труда и снижении производственных рисков;

     - медленное развитие системы социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

     - отсутствие нормативно закрепленной единой системы государственного управления охраной труда;

     - медленно совершенствование законодательной и нормативной базы по охране труда;

     - старение основных производственных фондов, износ которых в некоторых отраслях промышленности достиг 70% и более, заметное сокращение капитального и профилактического ремонта промышленных зданий, сооружений, машин и оборудования;

     - сокращение, а зачастую и полное прекращение разработок по созданию новой техники и технологии и технического обновления производства на этой основе;

     - снижение ответственности работодателей и руководителей производств за состояние условий и охраны труда.²⁰

     В связи с неблагоприятной экономической  ситуацией, складывающейся в стране, снижается производственная, технологическая, исполнительская дисциплина, что  приводит к несоблюдению технологических  регламентов, грубым нарушения охраны труда.

     Кроме того, по данным Минздрава России, снижается  качество медицинских осмотров, а  неритмичность работы предприятий  и зачастую отсутствие у работодателей  средств для оплаты, приводит к  их сокращению. Вызываю опасение имеющиеся  случаи некачественной диагностики  профессиональных болезней, возникновение  конфликтных ситуаций как с постановкой  диагноза профзаболеваний, так и  оценкой условий труда, способствующих возникновению профессиональных заболеваний.

     Согласно  Госкомстату, на 2008 год в России насчитывалось 9 тыс. человек, признанных инвалидами впоследствии производственных травм. А так же 3 тыс. человек, признанных инвалидами по причине профессиональных болезней. Динамика инвалидности вследствие трудового увечья и профессионального  заболевания, имеет тенденцию к  снижению. Подобные тенденции прежде всего связаны с экономическим спадом в стране, сокращением объемов производства закрытием угольных шахт и разрезов, предприятий машиностроения, а также других производств, где традиционно высок уровень травматизма и профессиональных заболеваний.²¹

     Но  инвалидизация не ограничивается только вредными и тяжелыми производствами. Ее причинами становились травмы на обычном производстве, в быту, травмы, полученные в автокатастрофах  и т.д.

     Например, по данным ГИБДД, за 2009 год  произошло 203603 дорожно-транспортых происшествия. Число лиц, лишившихся трудоспособности и оставшихся инвалидами вследствие ДТП, составляет 257034 человека.²²

     Также известно, что всплески роста инвалидизации за последние годы часто коррелировали с ухудшением социально-экономического положения населения, объяснимого инфляцией, ростом цен, нарушениями социально-экономической стабильности и требовавшего адаптации малообеспеченных социальных групп. Малейшие ослабления стабильности неизбежно влекли за собой ухудшение их социального обеспечения. Убедительным подтверждением справедливости утверждения и важности роли социально-экономических факторов явился резкий рост инвалидизации именно в период экономического дефолта в России в 1998 г. и в течение 1999 года. В условиях, сложившихся на 2008-2009 годы, бюджет едва справляется с выплатой пенсий инвалидам. Не случайно в последние два года в стране развернута массовая кампания по снятию инвалидности в сомнительных случаях. Такой процесс неизбежно протекает с нарушениями прав инвалидов (лишают пенсии по инвалидности лиц с одной ногой или одной почкой, хотя очевидно, что новый орган не вырастет). Новая система льготного и бесплатного обеспечения инвалидов и малоимущих лекарствами уже породила систему лихоимства и хищений, что привело к ухудшению обеспечения населения лекарствами и жалобам.²³

     По  мнению известного английского социолога  З.Баумана, характерной особенностью российского общества в период перемен  до сих пор было обостренное чувство  неуверенности человека в его  социальной защищенности: в его социальном положении, правах, в доступности  средств нормального человеческого существования.²⁴

     Но  проблема инвалидизации не исчерпывается  медико-физиологическими и социально-экономическими аспектами здоровья населения. Есть основания говорить о неблагополучном положении дел с психосоциальным здоровьем отдельных групп социума. 
 

2.   Психосоциальная инвалидизация, связанная с нарушением в психическом здоровье индивидов.

     Инвалидизация может быть вызвана комплексом причин, имеющих прямое отношение к психологии: психосоциальными и социально-этическими причинами. Фактор инвалидизации существенно  влияет на психологическое состояние  общества, а некоторые его проявления выражаются в форме асоциального поведения и даже асоциальной  активности отдельных подгрупп.

     Серьезную озабоченность в последнее время  стали вызывать тенденции, связанные  с инвалидизацией, обусловленные  психосоциальными причинами, которые  обозначились лишь в последние годы. В частности сказались факты психологического влияния экстенсивной инвалидизации на общество. Даже сообщения о событиях и жертвах ощутимо влияют на психическое состояние людей, на психосоциальную атмосферу социума, что – так или иначе – сказывается на системе социальных отношений. Кроме того, на фоне социальной группы инвалидов, действительно тяжело страдающих от недугов и дефектов, ограничивающих их жизнедеятельность, появились подгруппы лиц, характеризующиеся различными формами психосоциальной недостаточности. Получили распространение необычные формы инвалидизации, не связанные с экологическими, военными и технологическими причинами.

     Первая  большая группа представляет уже  известную группу лиц, склонных к  суициду и совершающих акты суицида, не заканчивающихся смертью, но приводящие к первичной или вторичной инвалидизации. В данном случае инвалидизация возникла либо на нервно-психической почве, либо в целях получения или сохранения статуса инвалида.²⁵

     Другие  подгруппы формировались в последние 10 - 15 лет. В их среде начали  формироваться  специфические психологические  установки, существенно влияющие на образ жизни членов подгрупп:

1. Склонность к малоподвижному образу жизни, предполагающему всемерное уклонение от труда на производственных предприятиях и предпочтение тихого и безопасного офиса;
2. или, наоборот, - склонность к активному, экстремальному, но во всех случаях нетрудовому образу жизни (экстремальный туризм и т.п.);
3. установка юношей на всемерное уклонение от службы в армии;
4. установка на исключение переездов на любых средствах транспорта, которые могут представлять опасность для жизни;
5. экологические фобии, сопровождающиеся, например, установкой на повсеместную инсталляцию фильтров для очистки потребляемой воды или употребление воды, добытой исключительно из специальных резервуаров (например из глубины озера Байкал, из целебных источников); и т.п.²⁶

     Фактически  подобные установки характерны для  лиц, страдающих фобиями, а, следовательно, недостаточностью, то есть для поведения  инвалидов нерабочих групп. Не случайно психологическое состояние лиц, относящихся к указанной категории, по аналогии с понятием социальная недостаточность, квалифицировали как психосоциальную недостаточность. Следует заметить, что в случае психосоциальной недостаточности сохраняются способность к самообслуживанию, способности восприятия, внимания, памяти, воли. Способности к познанию, обучению, переобучению и профессиональной деятельности. Но психосоциальная недостаточность может быть сопряжена с затруднениями в выполнении обычных для человека функций в социальной жизни.²⁷

     Большая подгруппа лиц с психосоциальной  недостаточностью представлена индивидами, откровенно рассчитывающими на получение  статуса инвалидов нерабочих  групп любым путем (включая подкуп и даже парасуицид, т.е. членовредительство) в целях уклонения от армии, тюремного  заключения, но чаще всего – легального уклонения от труда и иных социально  полезных обязанностей.