Проблемы в жизнедеятельности инвалидов

     Медицинская модель определяет методику работы с  инвалидами, которая имеет патерналистский  характер (т.е. ограничительно покровительственная  позиция общества) и предполагает лечение, трудотерапию, создание специальных  служб, помогающих человеку выживать. Справедливо заметить, что при таком подходе инвалидам оказывается комплексная помощь (медико-социально-педагогический патронаж). Однако такая модель вольно или невольно ослабляет позицию человека, имеющего инвалидность, снижает его социальную значимость, обособляет от нормального общества, усугубляет его нравственный социальный статус, обрекает его на признание своего неравенства, кроме всего прочего вырабатывает иждивенческую позицию.⁹

     Со  второй половины XX века (1948г. – год принятия «Всеобщей декларации прав человека») мировое сообщество строит свою жизнь в соответствии с международными правовыми актами гуманистического характера. Этому во многом способствовали два фактора: колоссальные человеческие жертвы и попрание прав и свобод человека в период Второй мировой войны, которые показали человечеству ту пропасть, в которой оно может оказаться, если не примет для себя как высшую ценность, как цель и смысл существования общества самого человека – его жизнь и благополучие.

     Смысловым центром нового взгляда стала  социальная модель  инвалидности, которая  рассматривает проблемы инвалидности как результат отношения общества к их особым потребностям. Согласно социальной модели, инвалидность является социальной проблемой. При этом ограниченные возможности – это не «часть человека», не его вина. Человек может стараться  ослабить последствия своего недуга, но ощущение ограниченности возможностей вызвано у него не самим недугом, а наличием физических, юридических, отношенческих барьеров, созданных обществом.¹⁰

     Согласно  социальной модели, человек с индивидуальностью  должен быть равноправным субъектом, общественных отношений, которому общество должно предоставить равные права, равные возможности, равную ответственность и свободный  выбор с учетом его особых потребностей. При этом человек с инвалидностью  должен иметь возможности интегрироваться  в общество на своих собственных  условиях, а не быть вынужденным  приспосабливаться к правилам мира «здоровых людей».

     Социальная  модель инвалидности не отрицает наличие  дефектов и физиологических отличий, определяя инвалидность как нормальный аспект жизни индивида, а не девиацию, и указывает на социальную дискриминацию  как наиболее значимую проблему, связанную  с инвалидностью. Социальная модель сдвигает акцент в направлении тех  аспектов, которые могут быть изменены и предполагает первоочередную реализацию гражданских прав инвалидов. В данном случае речь идет о социальных условиях жизнедеятельности инвалида. Таким образом, инвалидность можно рассматривать как одну из форм неравенства. Оно социальное, а не медицинское понятие.¹¹

     Анализ  истории  развития  проблемы  инвалидности  свидетельствует  о  том, что, пройдя путь от идей физического уничтожения, изоляции «неполноценных»  членов  общества  до  концепций  привлечения,  их  к  труду,  человечество  подошло  к  пониманию  необходимости  реинтеграции лиц  с  физическими  дефектами,  патофизиологическими  синдромами, психосоциальными  нарушениями.

          В  связи  с  этим  возникает   необходимость  отвергнуть  классический  подход  к  проблеме  инвалидности  как  к  проблеме «неполноценных    людей»  и  представить  ее  как  проблему,  затрагивающую  общество  в  совокупности.

          Иными словами, инвалидность — это проблема не одного человека, и даже не части общества, а всего общества в целом. Сущность ее заключается в правовых, экономических, производственных, коммуникативных, психологических особенностях взаимодействия  инвалидов  с  окружающим  миром.

          Такой генезис общественной мысли  объясняется соответствующим развитием  экономических  возможностей  и  уровнем  социальной  зрелости различных  исторических  эпох.

     Итак, отношение общества к инвалидам всегда было неодинаковым. На протяжении многих лет людей с физическими недостатками избегали и боялись. Это приводило к изоляции инвалидов от общества, и, как следствие, усугублению их положения и жизнедеятельности. Современная эпоха провозглашает социальную справедливость в качестве нравственных основ общества. Принципы уважения человеческого достоинства независимо от состояния физического и психического здоровья, возраста, пола, вероисповедания и социального положения означают и соблюдение прав человека, включая право на медицинское обслуживание, образование и труд. Ведь одним из важнейших показателей цивилизованности и демократичности любого общества является отношение его членов к инвалидам, которое предполагает защиту их прав, экономическую, социальную и психологическую поддержку этой обделенной, социально неблагополучной и постоянно растущей группе населения. 

     В Российской Федерации число инвалидов  стремительно растет. В настоящее  время в нашей стране насчитывается  более 16,5 млн. инвалидов. Ежегодно признаются инвалидами около 3,5 млн. человек, в  том числе более одного миллиона человек – впервые. Увеличивается  количество инвалидов трудоспособного  возраста и детей-инвалидов. Таким  образом, вполне обоснованно можно  говорить о проблеме инвалидизации  населения в России. 

2. Проблема инвалидизации и ее причины

     Понятие инвалидизация концептуально означает процесс увеличения числа инвалидов в регионе или стране за счет приобретения официального (документированного) статуса инвалида лицами, ранее не имевшими такового. Исследования показывают, что инвалидизация вызвана медико-физиологическими, социальными, технологическими причинами, а также психосоциальными причинами, связанными с деградацией личности. Установлено что фактор инвалидизации существенно влияет на психосоциальное состояние каждого индивида и на настроение в обществе, а некоторые его проявления выражаются в форме асоциального поведения и даже асоциальной активности некоторых социальных групп.

     Рассмотрим инвалидизацию населения в медико-физиологическом и социально экономическом аспекте. А также представляет интерес специфическая проблема психосоциальной инвалидизации. 

     2.1 Медико-биологические и социально-экономические причины ивалидизации. 

     Экстенсивная инвалидизация населения как явление – результат социальных проблем общества. Не случайно даже неспециалисты связывают ее не с редкими природными катастрофами, а с нарушениями экологии окружающей среды (из-за экономии на очистных сооружениях и сбросов отходов предприятиями в воздух и источники воды), с недостатками в технологиях или с жестким режимом экономии на ремонте и запасных частях приводящими к техногенным авариям на предприятиях и транспорте, с вооруженными конфликтами и т.д.

     Экстенсивная  инвалидизация оказывается также  фактором, обуславливающим: а) ухудшение  общего экономического положения тех  категорий населения, которые получают доходы из федерального бюджета (ведь число неработающих инвалидов, нуждающихся в поддержке, в стране постоянно растет); б) специфические настроения в обществе, приводящие к появлению индивидов, патологически боящихся выходить из дома, или социальных подгрупп, ориентированных на пенсионный образ жизни; в) появление организованных преступных групп.

     Рассмотрим  инвалидизацию, связанную с такими факторами, как состояние технологий производств, трудностями экономики  переходного периода и проблемами в социальном обеспечении и поддержке  здоровых трудящихся.

     Номенклатура  видов медико-физиологических нарушений  жизнедеятельности включает: анатомо-физиологические  нарушения (наличие неполного или  неправильного набора органов или  их положения; утрата конечностей/их частей); канцерогенные заболевания; физико-соматические нарушения (дефекты костно-мышечного, опорно-двигательного аппарата), сенсомоторные (повреждения нервов, нарушения биомоторики), сенсорные (частичная/полная утрата зрения, слуха), психосоматические (нейрофизиологические патологии, парализация), психопатологии, нарушения интеллекта и т.д. К  множеству инвалидов относят  также лиц, которые страдают такими заболеваниями, как туберкулез, пемфигус, лепра, СПИД и т.п.¹²

     Низкий  уровень здоровья населения является одной из важнейших проблем современной  России. Это обусловлено многими факторами, важное место среди которых занимают сложная социально-экономическая ситуация, ухудшение экологической обстановки и демографические процессы. Ограничение финансовых средств на социальные программы и здравоохранение привело к снижению качества жизни, с одной стороны, и резкому сокращению объема медицинской помощи – с другой.¹³

     О том, что ситуация близка к национальной катастрофе, говорит и соотношение  рождаемости и смертности: в 2008 году в России (по данным Федеральной  службы Государственной статистики Российской Федерации) рождалось 12,1, а  умирало 14,6 человек из расчета на тысячу. На 2010 год в среднем прогнозируются такие же цифры. А к 2030 году прогнозируется сильное снижение естественного прироста населения (почти в 2 раза, согласно среднему варианту прогноза).

     Рост  числа заболеваний регистрируется по большинству классов болезней. Особенно быстро растет заболеваемость врожденными аномалиями (пороками развития) (за период с 2000 по 2008 год она увеличилась  в 1,4 раза), болезнями органов кровообращения (в 1,5 раза), мочеполовой системы (в 1,3 раза).

     Особое  беспокойство вызывает стремительный  рост числа заболеваний, относящихся  к разряду социально-значимых. Очень  сильно возросло (по сравнению с 2000 годом) количество больных с диагнозом  болезней, характеризующимися повышенным кровяным давлением (в 2,3 раза), а также  возросло количество больных сахарным диабетом (в 2 раза).¹⁴

     Еще одна тревожная тенденция в заболеваемости населения – это стремительный  рост числа болезней, вызванных вирусом  иммунодефицита человека (ВИЧ). По сравнению  с 2000 годом она возросла почти  в 4 раза. В Российской Федерации зарегистрировано 516167 инфицированных вирусом иммунодефицита (ВИЧ). Реальное число инфицированных лиц, вероятно, существенно больше. Больных СПИДом на 31 октября 2009г. Было зарегистрировано 7638 человек. Среди детей инфицировано вирусом 4474, больных СПИДом – 268 человек.¹⁵

     Большую угрозу состоянию здоровья населения  также представляет заболеваемость алкоголизмом и наркоманией. На 2008 год  численность больных наркоманией, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях, составляет  341,9 тыс. человек (240,9 на 100 тыс. населения). Особую тревогу  вызывает массовое приобщение подрастающего  поколения к потреблению психоактивных  веществ. Игнорирование социальных составляющих реформ привело к тому, что наиболее уязвимые слои населения пытаются «адаптировать» себя к стрессовым ситуациям с помощью алкоголя и наркотиков.¹⁶

     По  данным Госкомстата, на 2008 год, число  впервые признанных инвалидами, по основным классам заболеваний составило  всего 966 тыс. человек. Около 45% (431 тыс. человек) от этого числа составляют лица, признанные инвалидами по причине болезни  системы кровообращения, около 18% (170 тыс. человек) составляют лица, признанные инвалидами по причине злокачественных  опухолей.

     Усугубляет  сложившееся положение некачественная и не во всем доступная медицинская  помощь. Любой человек, обращаясь за медицинской помощью, рассчитывает, что она будет оказана надлежащим образом (т.е. оптимальным, наиболее благоприятным). Правда, в настоящее момент нет однозначного понимания качества медицинской помощи  ни в России, ни за рубежом. С позиции потребителя медицинских услуг,  качество медицинской помощи определяется четырьмя характеристиками: доступностью, безопасностью,  оптимальностью, удовлетворенностью пациента. Под доступностью понимается гарантированный необходимый минимум медицинских услуг. Разница в стоимости услуги при обязательном медицинском страховании должна зависеть только от уровня сервиса. Безопасность медицинской помощи – это соотношение двух взаимосвязанных элементов услуги – пользы и вреда. При безопасном медицинском вмешательстве вред не должен быть большим, чем приносимая польза. Оптимальность –  это выбор медицинских технологий с учетом особенностей состояния здоровья конкретного пациента, его диагноза, индивидуальных особенностей (возраст, пол, сопутствующих заболеваний и т.п.), современного уровня достижения науки и техники и  оптимальной стоимости. И, наконец, под удовлетворенностью пациента понимается соответствие качества полученной медицинской  помощи потребностям, в том числе ожидаемым, пациента.

     К сожалению, в нашей стране не всегда соблюдаются перечисленные критерии качественной медицинской помощи. Также  следует упомянуть о том, что  не каждому гражданину нашей страны доступно качественное медицинское  обслуживание. Государственное здравоохранение не заинтересовано в судьбе отдельного гражданина. Государство, создавая бесплатную для граждан систему здравоохранения, в первую очередь руководствуется задачами сохранения народонаселения в целом. Отдельный же гражданин, количество и качество его жизни государство не интересуют. Реальное внимание оно обращает на количество населения (в первую очередь, трудоспособного), особенно на его динамику (увеличивается или уменьшается, с какими темпами и почему). Для более качественной работы органов государственного здравоохранения следует оценивать медицинскую деятельность не только по показателям “умерло/родилось” (критерий количества жизни), но и по показателям “выжили/как будут дальше жить” (критерий качества жизни).