Специальная психология

    Тахилалия (от греч. tachуs- быстрый, лат. IaIia – речь) – патологически

ускоренный  темп речи. 
 

    Заикание – нарушение темпоритмической стороны речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. 

    Дислалия (от греч. dis–приставка, обозначающая расстройство, и лат. IaIia – речь) – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. 

    Ринолалия (от греч. rhinos – нос, лат IaIia – речь)-  нарушения тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.  

    Дизартрия (от греч. dis–приставка, обозначающая расстройство, arthron -  сочленение) – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное органической недостаточностью иннервации речевого аппарата. 
 

    2). Структурно-семантического (внутреннего)  системного или  полиморфного нарушения  речи. 

    Алалия (от греч. a - частица, обозначающая отрицание, и лат. IaIia – речь) – отсутствие или недоразвитие  речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка. 

    Афазия (от греч a - отрицание, и рhasis – речь) – полная или частичная утрата ранее сформированной речи, связанная с локальными поражениями головного мозга: сосудистыми нарушениями воспалительными процессами, черепномозговыми травмами. 

    В зависимости от зоны поражения, как  и при алалии, выделяют две основные формы афазии - моторную и сенсорную. При моторной афазии поражается двигательный речевой центр (центр Брока) и, главным образом нарушается экспрессивная сторона речи, т.е. ребенок теряет способность говорить, либо сохраняется способность произнесения лишь отдельных слов и коротких фраз. При сенсорной афазии поражается чувственный (сенсорный) центр речи (центр Вернике) что, ведет к нарушению импрессивной стороны (понимания) речи. Восприятие неречевых звуков обычно не нарушено. 

        Нарушения письменной речи

      подразделяются на две группы  в зависимости от того, какой  вид ее нарушен –  продуктивный (нарушение самого акта письма) или рецептивный (расстройство  чтения).

1. Дислексия (от греч. dis–приставка, обозначающая расстройство, и Iego  - читаю) – нарушение чтения, связанное с поражением или недоразвитием некоторых участков коры головного мозга.

 

    2. Дисграфия (от греч. dis–приставка, означающая расстройство и graрho -  пишу) – частичное специфическое расстройство процесса письма. Проявляется в нестойких оптико-пространственных образах букв, в искажениях звуко-слогового состава слова и структуры предложения. 

13. Искаженное  развитие. Клинико-психологическая характеристика детей с ранним детским аутизмом

Понятие аутизма как искажённого развития, когда наблюдаются сложные сочетания общего недоразвития, задержанного, повреждённого и ускоренного развития отдельных психических функций, приводящих к ряду качественно новых патологических образований.

Наиболее  характерные особенности аутичного  ребенка:

1. Нарушение  контакта, погруженность в свой собственный мир, «экстремальное одиночество».

2. Стремление  к постоянству, проявляющееся  в разных формах:

- в сопротивлении  переменам в режиме или привычной  обстановке;

- в стереотипных  движениях (раскачивание, потряхивание  рук, кручение веревочки);

- в стереотипных  интересах, ритуалах, повторяющихся  снова и снова действиях, прокручивании  одного и того же сюжета.

3. Особая  характерная задержка и нарушение  речевого развития вне связи  с уровнем интеллектуального  развития; отсутствие у некоторых детей речи, у других – речевые штампы; у части детей присутствует развернутая, на первый взгляд, речь, но лишь в русле собственных интересов – диалог при этом недоступен.

Отличие аутичных детей друг от друга по степени нарушения контакта, поведенческих проблем, уровней интеллектуального развития. Общая характеристика, объединяющая их – неприспособленность в повседневных жизненных ситуациях и трудность применения накопленных знаний в реальной жизни.

      Четыре  основные группы РДА, выделенные О.С.Никольской   (основные критерии деления – характер и степень нарушений взаимодействия с внешней средой).

I группа -  отрешенность  от внешней среды.  Наиболее глубокая аффективная патология, наиболее тяжёлые нарушения психического тонуса и произвольной деятельности. Полевой характер поведения: постоянная миграция от одного предмета к другому. Мутичность,  стремление к нечленораздельным, аффективно акцентуированным словосочетаниям. Наиболее тяжелы и проявления аутизма:  отсутствие не только форм, но и потребности  в контактах, отсутствие даже самого элементарного общения с окружающими, невозможность овладения навыками социального поведения. Отсутствие активных форм аффективной защиты от окружающего, стереотипных действий, заглушающих неприятные впечатления извне, стремления к привычному постоянству окружающей среды. Бездеятельность, беспомощность, почти невозможны навыки самообслуживания.

Прогноз: нуждаются в постоянном уходе  и надзоре, в условиях интенсивной  психолого-педагогической коррекции  возможность формирования элементарных навыков самообслуживания; возможность развития внутренней речи,  освоения письма, чтения «про себя», элементарного счёта.

II группы – аутистическое  отвержение окружающего. Определённая возможность активной борьбы с тревогой и многочисленными страхами за счёта стимуляции положительных ощущений при помощи стереотипий: двигательных, (прыжки, взмахи рук, перебежки и т.д.), речевых (скандирование слов, стихов и т.д.), сенсорных (самораздражения зрения, слуха, осязания) и т.д.

Внешний рисунок их поведения – манерность, стереотипность, импульсивность многочисленных движений, причудливые гримасы и позы, походка. Особые интонации речи, малодоступность к контакту, молчание односложные, шепотная речь. Страхи. Примитивная, но предельно тесная «симбиотическая» связь с матерью, ежеминутное присутствие которой – непременное условие их существования.

Прогноз: при  адекватной длительной коррекции  возможность подготовки к обучению в школе, в основном в массовой.

III группа – аутистическое  замещение окружающего мира. Произвольность в противостоянии своей аффективной патологии, прежде всего страхам, более сложные формы аффективной защиты, проявляющиеся в формировании патологических влечений, компенсаторных фантазиях, часто с агрессивной фабулой, спонтанно разыгрываемой ребёнком как стихийная психодрама, снимающая пугающие его переживания и страхи. Внешний рисунок поведения ближе к психопатоподобному. Развёрнутая речь, более высокий уровень когнитивного развития, меньшая аффективная зависимость  от матери, отсутствие нужды  в примитивном тактильном контакте и опеке.

Прогноз: при активной медико-психологической  коррекции возможность  к обучению в массовой школе.

IV группа – аутизм  в его наиболее  легком варианте, характеризующийся  повышенной ранимостью  и тормозимостью в контактах. Прекращение контакта при ощущении малейшего препятствия, неразвитость форм общения, менее глубокий аутистический барьер, меньшая патология аффективной и сенсорной сфер. Неврозоподобные расстройства: чрезвычайна тормозимость, робость, пугливость, особенно в контактах, чувство собственной несостоятельности, усиливающее социальную дезадаптацию. Адекватный, компенсаторный характер значительной части защитных образований: при плохом контакте со сверстниками активный поиск защиты у близких; сохранение постоянство среды за счёт поведенческих штампов, формирующих образцы правильного поведения.   Большая зависимость от матери, но это не витальный, а эмоциональный симбиоз с постоянным аффективным «заряжением» от неё.

Прогноз: возможность подготовки  к обучению в массовой школе.

 

  Проблемы бытовой адаптации детей с ранним детским аутизмом

Основная  нагрузка по организации бытового поведения  аутичных детей –  семья. Сложность обучения социально-бытовым навыкам: нарушения контакта, сверхчувствительность и страхи аутичного ребенка, трудность произвольного сосредоточения, нарушения мотивации.

Подготовка  к обучению социально-бытовым  навыкам:

- организация  занятий (развитие способности  к контакту, освоение навыков  социального взаимодействия, постоянное  место и время занятий, максимальная организация занятий, исключение отвлекающих факторов, формирование положительной эмоциональной установки ребенка по отношению к занятиям;

- общее  развитие моторики (снятие дефицита  или неправильного распределения  психофизического тонуса, подбор индивидуальных упражнений в соответствии с индивидуальными проблемами – гипер-  или гипотонусом, недостаточной координацией, неумением держать равновесие и т.п.);

- развитие  мелкой моторики (развитие моторного  стереотипа действия, движения – манипуляция руками ребенка – например, вложение кисточки или карандаша в руку, действия «рука в руке», положение взрослого – за спиной ребенка, учет интересов ребенка, сюжетный комментарий взрослого);

- развитие  внимания, восприятия, памяти;

- развитие речи (понимания речи, возможности активного пользования).

Обучение  социально-бытовым  навыкам: особенности контакта с ребенком; преодоление страхов, тревожности и сверхчувствительности; произвольная организация поведения; пространственная организация жизни; организация времени жизни аутичного ребенка.

Организация повседневной жизни ребенка с  РДА.

Ученые  – исследователи, занимающиеся данной проблемой: Л. Каннер, К.С. Лебединская, О.С. Никольская, Е.Р. Баенская, В.Е. Каган, М.М. Либлинг, С.А. Морозов и др. 

14. Дисгармоническое  развитие

    Дисгармоническое  психическое развитие: психопатии и патологические формы развития личности. Систематика психопатий 

    Дисгармоническое  развитие – психопатии, в первую очередь конституциональные, в основном наследственно обусловленные, либо обусловлены экзогенными вредностями, действующими на ранних этапах онтогенеза, и патологические формирования личности.

    Схожесть  с искажённым развитием: сочетание явлений ретардации одних систем с парциальной акселерацией других, нарушение иерархии в последовательности развития ряда психических функций.

    Отличие дисгармонического  развития от искажённого  развития: основой этого вида дизонтогенеза является не текущий болезненный процесс, создающий на разных этапах различные виды искажённых межфункциональных связей, а врождённая либо рано приобретённая стойкая диспропорциональность психики преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Эта диспропорциональность, обусловливая формирование ряда аномальных вариантов личности, для которых по Г.Е. Сухаревой, характерна «неадекватная реакция на внешние средовые раздражители, вследствие чего более или менее нарушено поведение и затруднена активная приспособляемость к окружающей среде» (1959).

    Психопатия  как стойкий дисгармоничный склад психики, в основе которых дизонтогенез эмоционально-волевой сферы.

    Клинико-психологическая  структура ограничена кругом аномальных личностных свойств, не имеющих самостоятельной тенденции к прогрессированию, хотя и взаимозаменяющихся под влиянием ряда социальных и биологических факторов; дисгармония личности в основе стойких нарушений адаптации к социальной среде, склонности к декомпенсации при изменении привычных условий.

    Отсутствие  общепринятой классификации.

    Сходное описание разными авторами клинико-психологической структуры отдельных вариантов психопатий.

    1. Конституциональные психопатии: шизоидные, эпилептоидные, циклоидные, психоастенические, истерические психопатии, психопатии типа неустойчивых.

    Шизоидная: присущи черты аутизма. проявление опережения развития речевых и интеллектуальных функций на фоне задержки развития психомоторики и навыков с раннего возраста; раннее начало чтения, счета, интересы недетскими и отвлеченными проблемами, в то же время  заторможенность моторики, позднее овладение навыками самообслуживания; эмоциональная холодность в сочетании с внутренней сензитивностью и ранимостью. Отличие от шизофрении: нет прогредиентности и психических расстройств.