Организация срочного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в условиях МУ КЦСОН Заводского района г. Новокузнецк

Психоневрологические интернаты, входят в общую систему психиатрической помощи в стране и профилированы в зависимости от особенностей контингента на учреждения госпитального и реабилитационного типа.

В связи с тем, что психоневрологические интернаты являются постоянным, пожизненным местом пребывания больных с хроническими формами психических заболеваний, существенная роль отводится бытовому устройству больных, созданию комфортных условий пребывания, обеспечению возможностей межличностных контактов на основе общности интересов с учетом коммуникативных способностей больных.

В последнее время, большое внимание уделяется разработке новых видов стационарных учреждений и строительству домов-интернатов с учетом современных требований. В них предусматриваются удобные одно- и двухместные жилые комнаты, ряд помещений для проведения досуга, помещения для занятия спортом и лечебной физкультурой, медицинский блок и т.д. Дома-интернаты начинают приобретать характер реабилитационных учреждений.

Продолжает развиваться сеть специальных жилых домов-интернатов с комплексом служб социально-бытового назначения, предназначенных для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации.

Для реализации обеспечения доступности  стационарной социальной помощи инвалидам  без смены привычной для них  среды обитания открываются стационарные учреждения малой вместимости (на 15—30—50 мест), как минимум, в каждом районе. Это позволяет решать проблемы с  инвалидами на местах, не отрывая их от привычного круга общения, и тем  самым избежать психологической  травмы. Создание комфорта, спокойной обстановки, близкой к домашней, часто зависит от размера учреждения: в небольшом доме легче создать обстановку, приближающуюся к условиям обычного квартирного дома, к которому человек привык, а в большом же доме проще организовать культурно-бытовое и медицинское обслуживание, здесь легче устанавливаются контакты между живущими, такие дома более экономичны.

В последние годы начали функционировать  платные мини-пансионаты для престарелых граждан, имеющих возможность оплачивать свое содержание или имеющих детей или других лиц, обязанных по закону их содержать, которые не могут обеспечить надлежащий уход за престарелыми в домашних условиях, но в силах оплачивать их содержание в пансионатах.

Система полустационарного социального обслуживания инвалидов, является наиболее экономичной и приближенной к их реальным нуждам. Нестационарные учреждения социальной защиты позволяют выбрать индивидуальный вариант обслуживания, в том числе и на платной основе. В рамках таких учреждений развиваются системы психологической, медико-социальной и правовой помощи инвалидам.

Полустационарная форма обслуживания пожилых людей, включает в себя социально-медицинское, социально-бытовое и культурное обслуживание пенсионеров, организацию медицинской помощи, питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности. Она осуществляется отделениями дневного и ночного пребывания, а также медико-социальными отделениями, реабилитационными центрами. Цель данных отделений - поддержание активного и здорового образа жизни пожилых людей, способных к самообслуживанию, преодоление замкнутости и одиночества.

К нестационарным формам социального обслуживания относятся: социальное обслуживание на дому, срочное обслуживание, социально-консультативная помощь.

Отделения временного пребывания осуществляют лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, предоставляют питание для одиноких пожилых людей.

Отделения социально-медицинской помощи на дому, осуществляют постоянное или временное социально-медицинское и социально - бытовое обслуживание на дому одиноких пенсионеров, нуждающихся в посторонней помощи. Главная цель деятельности этого отделения - максимально продлить пребывание одиноких старых людей в привычной для них домашней среде.

Служба срочной социальной помощи Центра социального обслуживания предусматривает оказание широкого перечня услуг: предоставление разовой необходимой медицинской помощи, обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием, одеждой, содействие в получении временного жилья.

Отделения социально-консультативной помощи оказывают необходимую психологическую, правовую, юридическую и другую поддержку в центрах социально-медицинского обслуживания и по телефону.

Существенное значение в условиях кризисной обстановки в России, имеет адресная помощь пожилым людям - в первую очередь наиболее нуждающимся, например одиноким пенсионерам в возрасте старше 80 лет, - и выражается в виде помощи по хозяйству, предоставлении медицинских услуг и т.д.

В ряде регионов страны, значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти, увеличивая дифференцированные выплаты неработающим одиноким пенсионерам, предоставляют льготы на проезд, бесплатное получение некоторых лекарств. Развивается социально-бытовое обслуживание пенсионеров, обеспечение их обувью, одеждой, различными приспособлениями для передвижения и т.д.

Новой формой социального обслуживания является дом сестринского ухода, или хоспис - специализированное заведение, помогающие неизлечимо больным людям своевременно получить помощь, которая облегчит их моральные и физические страдания.

Дома сестринского ухода (хосписы) обычно организуются при больницах и предназначаются для проведения курса поддерживающего лечения тяжелобольных, преимущественно пожилого и старческого возраста. Дом сестринского ухода, обеспечивает, во-первых, экстренную и неотложную помощь; во-вторых, своевременный переход тяжело больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в соответствующие лечебные учреждения. Пожилых пациентов постоянно осматривают врачи, ведется контроль за состоянием их здоровья, организовано диетическое питание, оказывается психологическая помощь.

Еще одна новая форма социального обслуживания пожилых людей - договор пожизненного содержания: пожилые люди заключают с уполномоченной организацией договор, согласно которому они после своей смерти завещают ей принадлежащее им жилье, а эта организация, в свою очередь, обязуется помогать пожилым людям материально и оказывать услуги по их социально-медицинскому обслуживанию. Эта форма особенно эффективна по отношению к одиноким пожилым людям, не получающим помощь со стороны родственников. Итак, деятельность центров социального обслуживания в России свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированной на работу с пожилыми людьми, получила наибольшее распространение и признание. Однако наряду с уже распространенными формами социального обслуживания образуются и новые, которые приобретают всю большую популярность среди одиноких пожилых людей.

Для инвалидов, предусматривается развитие форм обслуживания на дому работниками отделений социальной помощи, организованных при отделах социальной защиты населения, центрах социального обслуживания, домах-интернатах для престарелых и инвалидов. Для малообеспеченных инвалидов пожилого возраста, проживающих отдельно от родственников, актуальными являются различные виды натуральной помощи, прежде всего через предоставление бесплатного питания.

Активно внедряются новые формы  социального обслуживания инвалидов  - отделения милосердия и геронтологические центры. В отделениях милосердия создана комфортная среда для проживания, они оснащены необходимыми средствами малой механизации. Часть отделений милосердия открыта при больницах, финансирование происходит по долевому принципу здравоохранения и социальной защиты населения. Для проживающих в этих учреждениях плата составляет 75% от размера пенсии [10].

Центр социального обслуживания является учреждением социальной защиты населения, осуществляющим на территории города или района организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам и другим группам населения, нуждающимся в социальной поддержке. Центр может иметь различные подразделения социального обслуживания, в том числе отделения дневного пребывания, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи, а также другие отделения и службы, создаваемые с учетом необходимости и имеющихся возможностей, деятельность которых не противоречит задачам центра.

В ряде административных территорий в рамках центров социальной помощи стали появляться новые структурные подразделения - Отделения временного пребывания (от 2 недель до 3 месяцев) для лиц старшего возраста и инвалидов, и рассчитано на содержание не менее 15 человек. В таких отделениях, могут быть предусмотрены оказание доврачебной и врачебной медицинской помощи, организация занимательного досуга, психологическая помощь. В отделении осуществляются лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, питание в условиях круглосуточного содержания. Такие учреждения могут облегчить социально-психологическую адаптацию инвалидов к постоянному проживанию в стационарных учреждениях.

Медико-социальное отделение предназначается для инвалидов, которые испытывают серьезные трудности в организации своего быта, но по тем или иным причинам не желают проживать в домах - интернатах. На базе учреждений здравоохранения открыты специальные отделения и палаты, куда госпитализируются в первую очередь одинокие немощные пожилые, утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.

Социально-оздоровительные (социально-реабилитационные) центры с временным проживанием (от 2 до 4 недель) и курсовым оздоровлением ветеранов работают по принципу санаториев, санаториев-профилакториев, пансионатов и домов отдыха. В последние годы, ряд домов-интернатов общего типа был перепрофилирован в дома - интернаты милосердия, усиленные медицинским персоналом.

Полустационарной формой обслуживания считаются дома ночного пребывания и центры социальной адаптации. Обязательными услугами для всех нуждающихся являются первичный медицинский осмотр и санитарная обработка, все остальные услуги предоставляются в зависимости от профиля и возможностей конкретного учреждения. В центрах социальной адаптации помимо медицинских, оказываются психологические, правовые и другие услуги.

Социальное обслуживание на дому — один из основных видов социальной работы. Его основная цель - максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.

Отделение социальной помощи на дому создается для осуществления постоянного или временного (до 6 месяцев) социально-бытового обслуживания в надомных условиях пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию. Отделение создается для обслуживания не менее 60 человек, проживающих в сельской местности, и не менее 120 человек, проживающих в городской местности. Более 78% обследованных нетрудоспособных граждан, нуждающихся в различных видах помощи, требуется медико-социальная помощь, почти 80% — услуги социально-бытового характера.

Патронаж — это вид социального обслуживания, преимущественно на дому, индивидуальных клиентов и групп риска, который заключается в постоянном социальном надзоре, регулярном посещении их жилищных условий.

Патронаж занимает одно из основных мест в социальном обслуживании инвалидов, находящихся в домашних условиях, лишенных помощи своих близких и неспособных или мало способных к передвижению и самообслуживанию. Социальные работники регулярно (обычно не реже двух раз в неделю) посещают таких клиентов, оказывают помощь в приобретении продуктов, приготовлении пищи, уборке помещения и проведении гигиенических процедур, помогают осуществлять коммунальные платежи, почтовые отправления и другие необходимые совершаемые вне дома действия. Кроме того, обученные социальные работники могут совершать элементарные медицинские манипуляции, например измерить давление, провести массаж. Надзорная функция социального работника заключается в том, что он должен быть в состоянии определить потребность клиента в специализированной помощи врача, юриста и других специалистов и сообщить об этом в территориальный орган социального обслуживания.

Как правило, патронаж является альтернативой помещению клиента в стационарное социальное или медицинское учреждение.

Таким образом, развивая и совершенствуя деятельность нестационарных учреждений и служб социальной помощи, инвалидам различных возрастных категорий, органы социальной защиты должны проявлять постоянную заботу о создании более комфортных условий для их жизнедеятельности и в стационарных учреждениях, способствовать улучшению качества жизни инвалидов, создавать условия для оптимизации их жизненного уклада и решения разнообразных проблем, связанных с поддержанием здоровья и психологической помощью.

Инвалиды являются одной из наименее защищенных групп населения, и их проблемы практически не находят адекватного решения, что обусловливает необходимость совершенствования системы социальной защиты и социального обслуживания. Общественная значимость проблемы инвалидности определяет необходимость интенсивного поиска новых подходов и конструктивных решений в области полномасштабной качественной реабилитации людей с ограниченными возможностями.

Приоритетное направление социальной работы с инвалидами — организация среды обитания с тем, чтобы у них был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою жизнь. Таким образом, социальная помощь одиноким пожилым людям осуществляется службами социальной помощи, куда обращаются пожилые граждане, за получением социально-медицинского обслуживания в условиях социализации и адаптации к новым условиям жизни.