Организация срочного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в условиях МУ КЦСОН Заводского района г. Новокузнецк

Демографическое постарение общества будет продолжаться в обозримом будущем, что предъявляет серьезные требования к системам пенсионного обеспечения и социального обслуживания, всего жизнеустройства социума, который во все большей мере будет состоять из стареющих людей.

Увеличение продолжительности  жизни граждан старшего поколения  приводит к тому, что численность лиц старческого возраста, долгожителей становится массовой. Таким образом, единая социально-демографическая группа пожилых становится все более сложной, включая не только людей разного возраста, но иногда и разных поколений. Поэтому государственная социальная политика, вся деятельность государства в интересах пожилых людей, должна предусматривать изучение и учет этой специфики, дифференциацию мер социальной поддержки в зависимости от потребностей и возможностей самих лиц старшего возраста.

Уровень цивилизованности общества во многом определяется его отношением к людям с ограниченными возможностями. Поэтому на современном этапе развития общества, проведение комплекса мер по социальной интеграции граждан с ограничениями жизнедеятельности в общество, является одним из приоритетных направлений социальной политики государства.

В Российской Федерации, по данным органов социальной защиты, насчитывается около 3-5% инвалидов от всего населения. Однако численность инвалидов в России не может исчерпываться только этими данными, так как в этом случае не учитываются инвалиды, которые являются получателями других видов пенсий (по возрасту, по потере кормильца и др.). Кроме того, некоторые лица, являющиеся инвалидами, в органы социальной защиты не обращались, а определенное число инвалидов зарегистрированы в ведомственных пенсионных органах (Министерство внутренних дел, Министерство обороны, Министерство безопасности). В России на протяжении последних пяти лет, наблюдается тенденция к увеличению количества инвалидов трудоспособного возраста и детей-инвалидов. Каждый год признают инвалидами свыше 1 млн. человек, причем более 80% из них составляют инвалиды I и II групп. При этом показатели реабилитации остаются на низком уровне, и не превышают 2,3% при повторном освидетельствовании.

Наличие в социальной структуре общества значительного числа лиц, имеющих признаки ограничения жизнедеятельности, свидетельствует о масштабности проблемы инвалидности, и определяет необходимость принятия на государственном уровне комплекса мероприятий по созданию системы социальной защиты инвалидов, обеспечивающих их интеграцию в общество.

Согласно Декларации о  правах инвалидов (ООН, 1975 г.), инвалид - любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и (или) социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или приобретенного, его (или ее) физических или умственных возможностей.

Всемирная организация здравоохранения в 1980 г. опубликовала международную классификацию инвалидности, в которой инвалидность рассматривается в трех аспектах.

Биологический аспект: потеря или любая аномалия физиологической, психологической или анатомической структуры или функции организма.

Персональный аспект: любое нарушение или отсутствие способности действовать в пределах диапазона, который считается нормальным для человека.

Социальный аспект: неблагоприятное положение, в котором индивид оказывается вследствие нарушения или неспособности действовать и которое ограничивает выполнение обычных ролей, зависящих от возраста, пола, социальных и культурных факторов. Понятия недостаточности, недееспособности и нетрудоспособности были разработаны ВОЗ для дифференциации различных исходов заболевания и выбора такой тактики терапии, которая соответствует подобному исходу.

В 1995 году, в России, был принят Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в котором было предложено следующее определение: «Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты». Ограничение жизнедеятельности определяется как полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Контингент людей с  ограниченными возможностями неоднороден  и по разным основаниям делится на несколько групп. В зависимости от возраста, инвалидов можно разделить на следующие группы: дети-инвалиды и инвалиды-взрослые.

Можно выделить в отдельную группу пожилых инвалидов со специфическими проблемами, людей после пенсионного возраста, имеющих заболевания (чаще всего хронические) или увечья, которые существенно ограничивают их возможности даже по сравнению с другими пенсионерами либо инвалидами. Среди инвалидов, преобладают инвалиды пенсионного возраста, т.е. в возрасте 55 и более лет, 54,7%; при этом мужчин пенсионного возраста насчитывается 52,6%, а женщин - 68,7%. Доля лиц молодого и среднего возраста (до 44 лет среди женщин и до 49 лет среди мужчин) составляет у женщин 15,7%, у мужчин - 22,2%. Пред пенсионный возраст среди мужчин, имеют 25,5% инвалидов, среди женщин - 16,2%. В общем числе, впервые признанных инвалидами - 38% составляют лица трудоспособного возраста, из них 69% - инвалиды I и II групп [14].

По характеру заболевания, инвалиды могут быть отнесены к мобильным, маломобильным и неподвижным группам.

С учетом причин, повлекших за собой инвалидность, можно выделить инвалидов, имеющих общее заболевание; трудовое увечье; профессиональное заболевание; инвалидность с детства; ранение (контузия, увечье), полученное при защите Родины; ранение (контузия, увечье), полученное при исполнении обязанностей военной службы; заболевания, связанные с пребыванием на фронте; увечье, полученное в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы; заболевание, не связанное с пребыванием на фронте (заболевание получено в период прохождения военной службы); заболевание, полученное при исполнении обязанностей воинской службы.

На уровень инвалидности у людей влияет ряд факторов: состояние окружающей среды, демографическая ситуация, экономический и социальный уровень развития в местах их проживания, уровень заболеваемости, уровень и количество лечебно-профилактической помощи в системе здравоохранения (медицинский фактор). В среднем по России среди всех выявленных факторов, влияющих на уровень инвалидности, наибольшая доля приходится на фактор заболеваемости (25%), далее следуют социально-экономические особенности (22%), демографические (18%), обеспеченность медицинской помощью и деятельность лечебно-профилактических учреждений (17%), экологический фактор (12%), деятельность медико-социальной экспертизы (6%). Следствием влияния этих факторов, является постепенное ухудшение здоровья граждан и превращение их заболеваний в хронические и со временем - в инвалидизирующие.

Среди заболеваний, приводящих к инвалидности лиц трудоспособного возраста, первое место занимают болезни системы кровообращения (23,9%), главным образом ишемическая болезнь сердца (из-за возрастного состава инвалидов); второе - злокачественные новообразования (14,4%); третье - травмы (13,5%). Впрочем, эти данные характеризуют контингент инвалидов, состоящий из людей среднего и старшего возраста. Среди людей молодого возраста, основную массу составляют лица, ставшие инвалидами вследствие психических расстройств и болезней нервной системы, а также вследствие травм. В структуре заболеваемости, приводящей к детской инвалидности, преобладают психоневрологические заболевания; затем заболевания внутренних органов; нарушения опорно-двигательного аппарата; нарушения зрения и слуха. Необходимо отдельно отметить, что в отношении детей-инвалидов различают четыре группы факторов риска, приводящих к возникновению инвалидности: пренатальные (наследственные), перинатальные (больная мать), неонатальные (внутриутробные) и приобретенная патология.

В зависимости от степени нарушения здоровья человека со стойким расстройством функций организма, приводящим к полной или значительной потере профессиональной трудоспособности или существенным затруднениям в жизни, выделяются три группы инвалидности [16]:

- 1-ая группа инвалидности устанавливается лицам с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности, нуждающимся в постоянном уходе (помощи или надзоре), в том числе и тем, кто может быть приспособлен к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных индивидуальных условиях (специальные цехи, работа на дому);

- 2-ая группа инвалидности устанавливается при полной или длительной потере трудоспособности лицам, не нуждающимся в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре, а также в тех случаях, когда все виды труда на длительный период противопоказаны из-за возможного ухудшения течения заболевания (например, при тяжелых хронических заболеваниях, комбинированных значительных дефектах верхних и нижних конечностей и других повреждениях, значительной потере зрения);

- 3-я группа инвалидности устанавливается при необходимости перевода лиц по состоянию здоровья на менее квалифицированную работу вследствие невозможности продолжать работу по своей прежней профессии (специальности); по состоянию здоровья из-за значительных изменений в условиях работы по своей профессии, приводящих к сокращению объема производственной деятельности; при значительном ограничении возможности трудового устройства лиц низкой квалификации или ранее не работавших; при дефектах или деформациях, значительно затрудняющих выполнение профессионального труда. При наступлении инвалидности, в зависимости от установленной группы, причины, а также необходимости и времени наступления инвалидности назначаются пенсии, устанавливаются льготы, предоставляются другие виды социального обеспечения и обслуживания.

В Российской Федерации на протяжении многих лет уровень инвалидности, как один из показателей здоровья населения, остается наиболее высоким и в последние годы отмечается стойкая ежегодная тенденция его возрастания, причем за счет не только пожилых, но и людей всех возрастных категорий, в частности, увеличивается численность инвалидов трудоспособного возраста и детей-инвалидов.

1.2 Положение граждан пожилого возраста и инвалидов в России

Анализ данных распространенности инвалидности (о числе инвалидов по отношению к числу здоровых) в различных регионах РФ дает следующую картину: I) Центрально-Черноземный регион; 2) Центральный; 3) Волго-Вятский; 4) Северо - Кавказский; 4) Северо-Западный; 6) Уральский; 7) Поволжский; 8) Восточно - Сибирский; 9) Западно - Сибирский; 10) Северный; 11) Калининградская область; 12) Дальневосточный.

Таким образом, инвалидность, как бы сосредоточившись в европейской  части России, постепенно уменьшается  по мере удаления от Центра.

К сожалению, можно прогнозировать дальнейшее увеличение уровня инвалидности в России. Заболеваемость населения  по основным группам болезней растет. Из 13 основных групп болезней, только по одной (болезни органов дыхания) существует тенденция к снижению числа заболеваний. По всем остальным показаниям наблюдается устойчивая тенденция роста числа заболеваний и по некоторым из них - весьма стремительная (число заболеваний крови и кроветворных органов за пять лет увеличилось вдвое). Эта тенденция наблюдается во всех возрастных группах, в том числе в группах детей и подростков. Причем у детей, динамика роста заболеваемости по многим группам более стремительна, чем в целом по населению. Из года в год, увеличивается также число детей с врожденными аномалиями.

Разумеется, среди проблем  инвалидов, главной является здоровье, ведь часто помимо инвалидизируюшего заболевания человек имеет несколько «попутных» недугов. У инвалидов старшего возраста, отмечаются хронические заболевания с тенденцией к постепенному прогрессированию и инвалидизации. Заболеваемость этой категории граждан характеризуется множественной патологией, нетипичными проявлениями и высокой частотой осложнений.

У инвалидов взрослого возраста, инвалидность часто знаменует собой «завершающий» период социализации, ослабления здоровья и психофизических возможностей, приобретает пассивную форму.

Приобретая статус инвалида, люди часто теряют производственные связи и лишь частично участвуют  в жизни общества, а порой и  вовсе исключены из общественной жизни. Получается, что физиологические  и психологические изменения  происходят на фоне смены социального статуса личности, связанной с ограничением или прекращением трудовой деятельности, трансформацией образа жизни и общения.

Физическая зависимость  инвалидов принимает острые формы  по причине одиночества. Одиночество и проблемы психологического характера свойственны подавляющему большинству инвалидов, которые чувствуют себя ненужными, всеми забытыми, что еще больше осложняет их жизнь.

Значимой проблемой инвалидов, является психологическая неприспособленность к окружающему миру.

Практика подтверждает актуальность установки ООН на то, чтобы «позволить жить стареющим людям в собственных  семьях», ибо в домах-интернатах пожилой человек попадает в сложную  ситуацию: с одной стороны, резкая смена окружающей обстановки, с другой - переход к коллективной жизни, необходимость подчиняться установленному порядку, боязнь утраты независимости.

Люди, проживающие в домах-интернатах для престарелых, в основном жалуются на качество ухода за ними, питание, нарушение их прав. Наблюдаются значительные различия в психике инвалидов, живущих в домашних условиях, и инвалидов, проживающих в домах - интернатах.

Самочувствие инвалидов  во многом определяется и отношениями, сложившимися в семье. Трудоспособные инвалиды и инвалиды, проживающие  в домах-интернатах, обычно не очень интенсивно общаются со своими родственниками, в отличие от тех инвалидов, которые нуждаются в постоянном уходе и находятся на попечении родных.

Материальное положение - единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Инвалиды гораздо болезненнее, чем представители других категорий населения, переносят последствия политических и экономических реформ: большинство из них вынуждены отказаться от привычного образа жизни, сложившихся стандартов потребления, снизить уровень социальных притязаний, расстаться со своими социальными ожиданиями и планами, вести пассивный образ жизни.