Клиническая психология

     Под ангедонией понимается утрата человеком  чувства радости, удовольствия. Как  правило, ангедония входит в структуру  депрессивно-деперсонализационного  синдрома. К числу повышенно значимых для эффективного проведения лечебного  процесса относится такое эмоциональное  переживание как эмпатия- способность  человека точно распознать эмоциональное  состояние собеседника и сопереживать ему. Эмпатию можно назвать эмоциональной  отзывчивостью. При попытке описать  ровное настроение нередко используют термин синтонностъ; при повышенной чувствительности, проявляющейся легкой ранимостью, говорят об эмотивности.

     Особо следует остановиться на эмоциональных  переживаниях, возникающих вследствие рассогласования прогноза и реальности. Суть их заключается в том, что  человек часто ожидает от окружающих определенного стереотипа поведения. Он прогнозирует поступки людей и  наделяет те или иные последствия  характеристиками желательности и  нежелательности. Ожидания (экспектации) однако не всегда оправдываются. Это  происходит как вследствие мыслительных особенностей человека (в частности, использования каузальной атрибуции), так и потому, что потребность  в удовлетворении какой-либо деятельности блокирует процесс адекватного  прогнозирования.

     Из  эмоциональных переживаний, которые  возникают вследствие нарушения  экспектационного и антиципационного механизмов, выделяются обида, разочарование, аффект недоумения, удивление и некоторые  иные. Считается, что наиболее яркими примерами формирования эмоциональных  переживаний вследствие разнонаправленных  способов прогнозирования являются обида и удивление. Удивление  возникает в случаях, когда реальность превосходит ожидания («думал, что  человек обманет, а он поступил благородно»); обида — при обратной закономерности («предполагал, что человек должен быть благодарен и ответить взаимностью, а он поступил неблагородно»).

     Наиболее  частым симптомом нарушения аффективной  сферы в соматической и психиатрической  клинике считается страх. Выделяют несколько сотен разновидностей страха, при этом о патологичности или физиологичности страхов  говорится довольно условно, поскольку  страхи могут являться адекватной, мобилизующей реакцией на реальную угрозу.

     Волевая сфера в рамках познавательных процессов  представлена мотивационным аспектом. При этом существенным является оценка влияния мотивационных процессов  и активности личности в познании действительности.

     Для клинической психологии важны такие  особенности волевой деятельности как: целеустремленность, решительность  и настойчивость, которые могут  выступать также в виде индивидуально-психологических  особенностей.

     Мотивацией  называется процесс целенаправленной, организованной и устойчивой деятельности, направленный на удовлетворение потребностей. В мотивационной сферу выделяют несколько параметров: широта, гибкость, и иерархизированностъ (Р.С.Немов).

     Наряду  с мотивами и потребностями, которые  могут выражаться в желаниях и  намерениях, побудителем человеческой познавательной деятельности может  быть и интерес. Именно данное мотивационное  состояние играет наиболее важную роль в приобретении: новых знаний и  отражении действительности.

     К нарушениям волевой деятельности относится  большое количество симптомов и  отклонений. Одним из наиболее важных является нарушение структуры иерархии мотивов, часто встречающееся в  условиях психической болезни. Суть нарушения заключается в отклонении формирования иерархии мотивов от естественных и возрастных особенностей потребностей.

     Другим  нарушением считается формирование патологических потребностей и мотивов (Б.В.Зейгарник). В клинике данное нарушение проявляется такими симптомами, относящимися к парабулиям: анорексия, булимия, дромомания, пиромания, клептомания, суицидальное поведение, дипсомания.

     АНОРЕКСИЯ — отсутствие аппетита, подавление желания есть.

     БУЛИМИЯ — патологическое желание постоянно  часто и много есть.

     КЛЕПТОМАНИЯ — патологическое непреодолимое  влечение воровать ненужные данному  человеку предметы.

     ПИРОМАНИЯ — патологическое непреодолимое  влечение к поджогам.

     ДИПСОМАНИЯ  — патологическое непреодолимое  влечение к запоям.

     ДРОМОМАНИЯ  — патологическое непреодолимое  влечение к бродяжничеству.

     Кроме перечисленных в детской клинике  описаны синдромы патологического  непреодолимого влечения выдергивать  волосы (три-хотилломания), грызть и  поедать ногти (онихофагия), считать  окна в домах, ступени на лестницах (арифмомания).

     Наряду  с парабулиями, описаны такие  расстройства двигательно-волевой  сферы, как:

     ГИПЕРБУЛИЯ  — нарушение поведения в виде двигательной расторможенности (возбуждения).

     ГИПОБУЛИЯ — нарушение поведения в виде двигательной за-торможенности (ступора).

     Одним из наиболее ярких клинических синдромов  двигательно-волевой сферы считается  кататонический синдром. Он включает в  себя несколько симптомов:

     СТЕРЕОТИПИИ — частое, ритмичное повторение одних и тех же движений.

     ИМПУЛЬСИВНЫЕ  ДЕЙСТВИЯ - внезапные, бессмысленные  нелепые акты без достаточной  критической оценки.

     НЕГАТИВИЗМ  — проявление беспричинного отрицательного отношения ко всякому воздействия  извне в виде отказа, сопротивления, противодействия.

     ЭХОЛАЛИЯ, ЭХОПРАКСИЯ - повторение больным отдельных  слов или действий, которые произносятся или производятся в его присутствии.

     КАТАЛЕПСИЯ («симптом восковой гибкости»)- застывание больного в одной позе, возможность  сохранять приданную позу в течение  длительного времени. 

22  Нарушение  личности, методы их диагностики.

23  Принципы  синдромного анализа в нейро-и  патопсихологии.

24  Нейропсихологические  синдромы при локальных поражениях  головного мозга.

25  Нейропсихологические  синдромы при сосудистых поражениях  головного мозга.

26  Патопсихологический  синдром, его структура.

27  Классификация  патопсихологических синдромов.

28  Понятие  дизонтогении. Клинические и психологические  закономерности дизонтогенеза.

29  Классификация  психического дизонтогенеза ( по  В.В. Лебединскому)

30  Понятие  о здоровье. Признаки здоровья. Критерии  психического здоровья.

31  Понятие  о внутренней картине болезни.  Факторы, влияющие на ее формирование.

32  Психосоматические  и соматические взаимовлияния.

33  Механизмы  нарушений психики при соматических  заболеваниях.

34  Клинические  варианты изменений психики при  соматических болезнях.

35  Психосоматические  расстройства. Современные подходы  к пониманию природы психосоматических  расстройств.

36  Систематика  психосоматических заболеваний.  Характерологические особенности  личности психосоматических больных.

37  Основные  направления деятельности клинического  психолога, их характеристика.

38  Виды деятельности  клинического психолога, их характеристики.

39  Этика взаимоотношений  медицинского работники с пациентами  на различных этапах лечения.

40  Деонтологические  правила работы психолога с  соматически и психически больными.