Гіпноз

     Результатом роботи Мілтона Еріксона стало створення  такої методики гіпнотизування, якої практично не буває опору з  боку пацієнтів. Говорячи життєвою мовою, гіпнозу піддаються всі. У традиційних гіпнотичних школах вважається, що гіпнозу піддаються тільки близько 17% людей. Еріксон пішов від традиційного директивного навіювання, де гіпнотизер пригнічує. Він створив систему, в якій гіпнотизер і пацієнт йдуть разом по шляху розвитку трансу. Використовуючи здатність людини вловлювати найменше, не помічаються свідомістю, відхилення в голосі, позі співрозмовника він створив метод «аналогових міток» - під час звичайної розмови з хворим він непомітно для свідомості пацієнта посилав йому установки про одужання. Так само він використовував метафори, передові розробки фізіолога Павлова в області прямого обумовлення і багато іншого. І всі ці прийоми він міг використовувати одночасно.

     Варто зазначити, що біль - це усвідомлене відчуття, яке існує у реальності. Тому, якщо людина йде з реальності, вона перестає відчувати больові відчуття. Розглядаючи цей процес чисто фізіологічно, ми побачимо, що хворий орган також продовжує посилати сигнали про біль, мозок так само продовжує аналізувати те, що відбувається, а от свідомість перестає звертати увагу на ці сигнали і давати зворотний зв’язок у вигляді напруги, підвищеного адреналіну, безсоння і т.д. Це один з аспектів використання гіпнозу Мілтона Еріксона в медичній практиці не психотерапевтичного напрямку. Застосовується він, як правило, у випадках, коли пацієнта необхідно на якийсь період часу відвернути від больових відчуттів. Це може бути післяопераційний період, коли хворий зациклений на своїх больових відчуттях і не може налаштуватися на позитивні думки про одужання. Це може бути елементарний зубний біль. І, нарешті, безпосередньо у момент травми або проведення хірургічної операції. Більш детальне застосування даного виду гіпнозу дозволяє у хворих активізувати ресурси організму і зорієнтувати їх на одужання. Адже часто не видужує той, хто не вірить в успіх лікування. Даний метод дозволяє швидко переорієнтувати хворого в потрібному напрямку [24].

     Одне  з геніальних досягнень Мільтона Еріксона полягає в тому, що він  визначив: кожна людина час від  часу впадає в мимовільний транс, кожна людина має таку ж потребу в трансі, як і у сні.

     Транс - це особливий стан свідомості, при  якому людина сортує думки та враження, розмірковує. І наше завдання полягає  в тому, щоб використовувати цю здатність людини для занурення в транс. Ознаки трансу такі: розширення зіниць; фіксація погляду; уповільнення кліпальних рухів; уповільнення ковтальних рухів; нерухома поза; м’язи розслаблюються; дихання сповільнюється; знижується реакція на зовнішні шуми; запізнюються моторні реакції; з’являються спонтанні руху (тремтіння рук, тремтіння повік).

     Надзвичайно широкі можливості гіпноз Мілтона Еріксона відкриває в психотерапевтичної медицині. Будь-які психотехніки підвищують свою ефективність у багато разів, якщо вони проведені в стані трансу. Це стає можливим тому, що в такому стані відсутня контролююча роль свідомості. Ґрунтуючись на цьому феномені, з’являється можливим працювати з психосоматичними розладами. В основі багатьох з них лежить важкий невротичний розлад і в нормальному стані свідомості хворий просто не в силах з ним впоратися. Стан трансу дає можливість вибірково працювати зі здоровими шарами психіки, не зачіпаючи хворобливі, тим самим поступово «вирощуючи» необхідні ресурси здоров’я [11, 83]. Найпоширенішими психосоматичними розладами є: нейродерміт, гастрит, виразка шлунка, кардіоневрози, алергія, ожиріння і, як не здасться дивним, - куріння, алкоголізм та інші шкідливі звички. Використання гіпнозу як інструмента і підсилювача терапевтичної дії допомагає лікарю працювати в багато разів ефективніше.

     Для Еріксона гіпнотичний транс, в який він вводив пацієнта, був тим необхідним станом людської психіки, в якому  підсвідомість може зробити ту внутрішню  реорганізацію психіки, яка дозволить  пристосуватися до необхідної дійсності. Еріксон вірив у силу підсвідомості. Всі його успішні методи базуються на впевненості, що в підсвідомості людини є всі необхідні ресурси для одужання або зміни особистості, а, отже, і самої долі.

     Характерною особливістю еріксонівського гіпнозу  є використання непрямого підходу, що дозволяє обходити можливий опір і надавати терапевтично орієнтований вплив. Еріксон показав терапевтичність гіпнотичного трансу - сам факт перебування в трансі вже є корисним для вирішення безліч проблем, крім того, він розробив безліч тонких і елегантних методів, що дозволяють здійснювати в трансі терапевтичну роботу.

     Гіпноз  Еріксона або недирективний гіпноз являє собою один з напрямків гіпнотерапії, яка базується на індивідуальному підході до кожного пацієнта, але при цьому використовується непрямий вплив, який раніше широко використовувався в психотерапії, при консультаціях з психологом. Головна відмінність гіпноза Еріксона полягає в тому, що гіпнотизер не використовує домінуючу позицію, він підлаштовується під пацієнта на відміну від психолога, який використовує класичний варіант гіпнозу. Структура недирективного гіпнозу складається з декількох ступенів. На першому ступені відбувається залучення уваги клієнта, потім депотенціалізація свідомості і лише потім робота з несвідомим або інтервенція. Синхронізація або вихід з гіпнотичного стану відбувається на останньому етапі взаємодії. Для реалізації гіпнозу досить часто використовувались різні метафори, милтон-модель, підстроювання [7].

     Підхід  Еріксона принципово антитеоретичний і прагматичний. Його знання йдуть з практичного досвіду, а не з теоретичних роздумів. Він ніколи не формулював єдиної теорії гіпнозу і лише у відповідь на наполегливі розпитування його учнів і послідовників висловлював свою думку про теоретичні його аспекти. Саме такі його учні, як Россі, Хейлі, Зейг, Гілліген, Бендлер і Гріндер, Ленктоні, Розен і багато інших провели велику роботу з аналізу, класифікації та каталогізації еріксонівського підходу (його статей і лекцій, стенограм і аудіозаписів, спостережень за його роботою і обговорень її з ним). Вони випустили в світ кілька книг, написаних спільно з Еріксоном або окремо, де відображені й їхні власні позиції в напрямку подальшого поглиблення і розвитку цього перспективного підходу в гіпнотерапії та психотерапії в цілому.

     Для еріксонівського підходу властиве розширене розуміння гіпнотичного стану, що представляє собою різновид зміненого або трансового стану свідомості. Гіпнотичний транс, відповідно до Еріксона, це послідовність взаємодій «гіпнотерапевт - пацієнт», яка веде до поглиненості внутрішніми сприйняттями і викликає такий змінений стан свідомості, коли «Я» пацієнта починає виявлятися автоматично, тобто без участі свідомості. Еріксонівський гіпнотерапевт діє у відповідності з принципом утилізації, згідно з яким стереотипи самовияву пацієнта розглядаються як основа виникнення терапевтичного трансу. Це вимагає не стандартизованих впливів, а пристосування гіпнотерапевта до поточної поведінки пацієнта, а потім контролю. Транс виникає з міжособистісної взаємодії на рівні відчуттів, коли гіпнотерапевт підлаштовується до пацієнта, тим самим дозволяючи обом сторонам ставати все більш сприйнятливими по відношенню один до одного.

     Мікродинаміка наведення гіпнотичного трансу і навіювання складається з наступних стадій (Еріксон і Россі):

      1) фіксація уваги;

      2) депотенціалізація установок свідомості;

      3) несвідомий пошук;

      4) гіпнотичний відгук [6].

     У стадії фіксації уваги важливо забезпечити  і підтримувати його зосередження за допомогою:

      1) оповідань, які цікавлять, мотивують,  захоплюють пацієнта;

      2) стандартної фіксації погляду; 

      3) пантоміми і невербального спілкування  в цілому;

     4) уяви або візуалізації;

      5) левітації руки;

      6) релаксації та інших способів.

     Друга стадія - депотенціалізація установок свідомості - здійснюється, коли вдається зафіксувати увагу і фокус уваги автоматично звужується до того ступеня, при якій звичайні системи відліку пацієнта стають вразливими до депотенціалізації. Для того щоб обійти і депотенціалізувати свідомі процеси, використовуються:

      1) шок, здивування;

      2) відволікання уваги;

      3) дисоціація;

      4) когнітивне перевантаження;

      5) замішання і ін.. способи [4].

     Еріксон часто використовував «сюрприз - несподіванка», щоб «розворушити» людину з його звичних патернів асоціацій, намагаючись розвинути його природні здібності до несвідомої творчості. Можна навести приклад, коли Еріксон несподівано дозволяє пацієнтові реагувати на навіювання левітації руки індивідуальним чином. Суб’єкт, у якого після навіювання піднялася і зависла рука, намагається свідомо її опустити, штовхаючи її вниз все сильніше і сильніше. Еріксон сказав йому: «Це досить цікаво, принаймні для мене. Я думаю, що і вам стане цікаво, коли ви відкриєте, що не можете перестати штовхати руки вниз». Він викликав шок і здивування, які на мить загальмували систему уявлень суб’єкта. Саме в цей момент Еріксон додав навіювання: «Ви виявляєте, що не можете перестати штовхати руку вниз». Суб’єкт думав, що він чинить опір. Думка, що він не зможе зупинитися, виявилася для нього абсолютно несподіваною, і до того моменту, коли вона до нього дійшла, то виявилася повністю сформульованою ідеєю. І він, на свій подив, виявив, що не може припинити штовхати руку вниз, і запитав: «Що сталося?» Еріксон сказав: «Принаймні ваші руки увійшли в транс. Ви можете встати?». Це просте запитання стало розвитком фрази і транс поширився на ноги – отже, він не міг встати [26].

     Прийом  замішання став одним з найбільш ефективних компонентів у техніках наведення трансу і навіювання Еріксона. У той час як інші психотерапевти, так само як і більшість людей, звичайно намагаються знайти спосіб досягти максимальної ясності в спілкуванні, Еріксон навмисно розвинув в собі вміння спілкуватися так, щоб це викликало у людей замішання. Основний момент тут - здається випадковим і ненавмисним втручанням, що перешкоджає звичному реагуванню суб’єкта на реальну ситуацію. Це викликає стан невизначеності, фрустрації і замішання, в результаті чого людина з готовністю приймає гіпноз як засіб вирішення ситуації. Метод створення замішання утилізує все, що б не робив пацієнт з метою протидії трансу, в якості основи, що дозволяє викликати транс. Замішання може бути здійснене за допомогою переривання будь-якого стереотипу. Зокрема, однією з такого роду процедур, розроблених Еріксоном, є наведення гіпнотичного трансу рукостисканням. Суть її в несподіванці, яка розриває звичайні рамки існування суб’єкта, щоб викликати миттєве замішання. У листі до Вайценхофферу в 1961р. Еріксон описував свій підхід до наведення трансу рукостисканням як спосіб викликати каталепсію. Прикладом використання цієї техніки є опис Еріксоном одного зі своїх «пантомімічних наведень», де треба було обійти мовний бар’єр. До підготовленої для демонстрації суб’єкту-жінці Еріксон підійшов і з посмішкою простягнув їй праву руку, вона простягнула свою. Він повільно потиснув руку, дивлячись їй прямо в очі, як і вона - йому, і повільно перестав посміхатися. Відпускаючи її руку, він зробив це певним незвичайним чином, випускаючи її зі своєї руки потроху і злегка, натискаючи то великим пальцем, то мізинцем, то безіменним, все це - невпевнено, нерівно, як ніби вагаючись і так м’яко прибираючи свою руку, щоб вона не відчула, коли саме він прибере руку і до якої частини її руки доторкнеться в останній раз. Одночасно він повільно змінив фокусування свого погляду, давши їй мінімальний, але відчутний сигнал, що дивиться не на неї, а крізь її очей кудись у далечінь. Її зіниці повільно розширилися, і тоді Еріксон м’яко відпустив її руку зовсім, залишивши її висіти в положенні каталепсії. Легкий тиск на її зап’ясті, спрямований вгору, змусв її руку трохи піднятися [1].

       Ще один прийом замішання, спочатку  розроблений Еріксоном для вікової  регресії, полягає в дезорієнтації  у часі. У головних своїх рисах метод «плутанини» полягає в тому, що увага пацієнта зосереджується з допомогою бесіди на якихось нейтральних, повсякденних діях (наприклад, їжі), а потім поступово виконуються різні маневри, що створюють замішання і викликають дезорієнтацію (наприклад, швидка зміна точок відліку часу, введення нісенітниць, майже прискореними темпами). Як приклад можна навести фрагмент тексту початку наведення Еріксоном гіпнотичного трансу: «... і ви, можливо, їли сьогодні щось таке, що їли і раніше, може бути, минулого тижня або на позаминулому тижні ...і можливо, ви будете їсти те ж саме знову на наступного тижні або ще через тиждень ... і може бути, той день минулого тижня, коли ви їли те, що їли сьогодні, був тоді сьогоднішнім днем ​​точно так само, як цей день зараз - сьогоднішній. Іншими словами, те, що було тоді, можливо, зовсім як те, що є зараз ... може бути, це був понеділок, як сьогодні, або вівторок, не знаю ... і, може бути, в майбутньому ви будете їсти те ж саме знову в понеділок або у вівторок, але не можна виключити і середу, нехай навіть це середина тижня ... І що насправді означає бути серединою тижня? Я, по правді, не знаю, але я знаю, що на початку тижня неділя йде перед понеділком, а понеділок перед вівторком, а вівторок після неділі, якщо не рахувати того, коли він за п’ять днів до нього ...» І так далі рух у часі, переплутуючи і змінюючи уявлення і події в сьогоденні, минулому і майбутньому часі [14, 21].

     У рамках недирективного (неавторитарного) гіпнотичного трансу використовуються такі прийоми, як імплікація, зв’язка і подвійна зв’язка, дисоціація, ратифікація, ідеомоторні сигнали, складові навіювання і багато інших способів непрямого навіювання, розроблені Еріксоном. Психологічна імплікація для нього - це ключ, який автоматично встановлює перемикачі асоціативних процесів пацієнта в передбачувані патернів без усвідомлення того, як це відбувається. Приклади імплікацій: «Якщо ви сядете в це крісло, можете потім увійти в транс», «Зрозуміло, ваша рука не оніміє, поки я не порахую до п’яти». Прийом зв’язки пропонує вибір з двох або більше порівнюваних альтернатив, тобто який би вибір не був зроблений, це направить пацієнта в потрібну сторону. Приклад зв’язування: «Який транс ви хотіли б випробувати - легкий, середній або глибокий?» Подвійні зв’язки, навпаки, пропонують можливості поведінки, які знаходяться поза звичайним для пацієнта свідомого вибору та контролю. Приклад подвійної зв’язки: «Яка рука, права чи ліва, спочатку мимоволі ворухнеться, рушить у бік, підніметься вгору або натисне вниз?». Дисоціація між свідомим і несвідомим як найбільш суттєвий механізм розвитку гіпнотичного трансу виникає як автоматично, так і за допомогою певних стимулів і завдань. Дисоціація може виникнути при покладанні одним із завдань на свідомий рівень функціонування пацієнта, а інший - на несвідомий. Використання різного тону голосу або різних рівнів сенсу нерідко призводить до такого ж результату. Приклади дисоціації: «Ваша свідомість може слухати мій голос, а ваша підсвідомість може відчувати комфорт ...», «Ваша свідомість може сумніватися і вести внутрішні діалоги, а ваше несвідоме може виявлятися осмисленим, незаперечним чином і занурювати вас у транс» [11, 93].