Профилактика употребления психоактивных веществ

     Физиологическая зависимость формируется когда организм привыкает к регулярному экзогенному поступлению участвующих в метаболизме веществ в организм и снижает их эндогенную выработку, таким образом при прекращении поступления вещества в организм в нём возникает обусловленная физиологическими процессами потребность в этом веществе. Это может быть связано как с самим веществом, так и с его метаболитами, например героин путём удаления ацетил групп метаболизируется в морфин, воздействующий на опиоидные рецепторы. Алкоголь воздействует на нервную систему напрямую соединяясь с GABA  рецепторами. Никотин воздействует на никотиновые холинорецепторы, стимулируя выброс адреналина.

    Психологическая зависимость связывается в основном с приятными ощущениями от веществ, стимулирующими человека к их повторению. Под действием опиатов человек может не чествовать боли и тревог, одним из вариантов действия стимуляторов является повышение самооценки и энергичности.

    Длительное  потребление ПАВ приводит к появлению  пассивности и безинициативности, безразличия к своему внешнему виду, социальному положению. Больные занимаются бесплодным фантазированием и теряют возможность принимать решения. Они не способны к сколько-нибудь длительному усилию и напряжению для достижения цели. Этическая деградация проявляется в лживости, обмане близких и конфликты с законом . У наркозависимых подростков появляются такие особенности эмоциональной активности как снижение точности восприятия эмоций у другого человека по мимике.

    Вследствие  употребления ПАВ, стираются индивидуальные особенности подростков и они становятся похожими друг на друга. Они становятся похожи внешне, в манере одеваться, рисунке поведения и в образе мышления и мировосприятия. Причина, механизмы описанных выше последствий потребления ПАВ множественны и состоят в действии на нейромедиаторный обмен, привыкании к формам поведения в период опьянения а также в перенятии нравов и привычек членов референтной наркоманической группы.

    Таким образом, в силу особенностей переходного  возраста на начало употребления ПАВ  влияют личностные особенности подростков: сниженные адаптивные возможности, обусловленные эмоциональной неустойчивостью, недостаточным самоконтролем поведения, низкой самокритичностью, неразвитой рефлексией, неуверенностью в себе или чрезмерной переоценкой собственного "Я", бегством от реальности, инфантильностью, конформностью установок, отсутствием устойчивых интересов и увлечений. 
 
 
 

     Глава 2. Технология профилактики зависимости подростков от психоактивных  веществ

     2.1 Понятие «профилактики», анализ зарубежных  профилактических программ

     Рассмотрим  наиболее типичные варианты программ, используемых в зарубежных странах при реализации различных направлений профилактической деятельности.

     Программа антинаркогенного обучения (ПАО) дошкольников (Великобритания, США)

     Зарубежному опыту работы с дошкольниками более 10 лет. В структуре ПАО выделяются три основных раздела: «Окружающий мир», «Здоровье», «Литература».

     Так, для формирования навыков принятия решения в разделе «Здоровье» используются занятия, в ходе которых дети должны придумать рекламу полезных для здоровья продуктов, а также предложить варианты антирекламы вредных продуктов. В разделе «Окружающий мир» дошкольники разбирают ситуации, связанные с использованием одурманивающих веществ их близкими, обсуждают возможные варианты собственного поведения в этой ситуации. В разделе «Литература» дети на примере литературных персонажей, сказочных ситуаций учатся анализировать мотивы поведения людей, выбирать альтернативы действий. Формирование у дошкольников навыков эффективного общения происходит при обсуждении с воспитателем различных телепрограмм, посвященных тем или иным аспектам наркотизма, и отработке при этом приемов поведения в ситуации, когда кто-то из близких предлагает использовать одурманивающий препарат. Программа ан-тинаркогенной подготовки дошкольников осуществляется в тесном взаимодействии с родителями детей. Этой работе посвящен специальный раздел программы. Взрослым членам семей предлагается специальная информация об особенностях детского наркотизма, материалы по организации профилактической работы в семье. Многие из заданий, которые предоставляются дошкольникам, должны выполняться с участием их пап и мам.

     Программа «Ваше здоровье—2000» (США)

     Обучающая программа «Ваше здоровье—2000»  внедряется в работу общеобразовательных школ и ориентирована на учащихся 1—12 классов.

     Программа предполагает специальную подготовку школьников за счет цикла уроков и организацию внеклассной работы с учащимися.

     Для каждой возрастной группы школьников разработаны конкретные показатели сформированное™ устойчивости к наркогенному давлению среды (определен объем сведений об аспектах наркотизма, умений и навыков поведения в ситуации наркогенного заражения). Оценка этих показателей осуществляется при помощи специально разработанных предтестов и посттестов, проводимых в начале и в конце учебного года.

     В ходе занятий, направленных на формирование у школьников определенной системы негативных оценок наркотизма, особое внимание уделяется анализу проблем, которые могут быть обусловлены одурманиванием близких школьнику людей — родственников, знакомых, друзей (занятия «Леший в доме»). Задача обучения заключается в формировании нетерпимого отношения к самому пороку, а не к людям, страдающим наркогенной зависимостью, так, чтобы система негативных оценок наркотизма не входила в противоречие с уже сложившимися у ребенка эмоциональными привязанностями. Состояние наркогенного опьянения, которое дети могут наблюдать у своих близких, описывается как болезнь. Однако помочь больному могут лишь взрослые члены семьи. Детям же необходимо освоить простейшие приемы саморегуляции, позволяющие им в стрессовой ситуации сохранить уверенность в привязанности и любви близких. Особая роль отводится занятиям, связанным с освоением навыков избегания приобщения к одурманиванию. Основной формой обучения при этом являются ролевые игры «Умей говорить "нет"», «Говори "нет" и сохраняй друзей». Причем отработка поведенческих схем происходит применительно к ситуациям наркогенного заражения, наиболее реальным для младших школьников. Они связаны с использованием алкоголя и «дебютами» курения.

     В средней школе (4—9 классы) общая  информированность об аспектах наркотизма расширяется. Детям сообщают сведения о свойствах и механизме действия конкретных наркотиков — алкоголя и марихуаны (5—6 классы), гашиша, кокаина (7—9 классы). Такое детализированное информирование авторы программы объясняют необходимостью развенчать популярные в подростковой среде мифы о безопасности данных наркотиков, их «полезных» свойствах.

     Подробно  рассматриваются вопросы влияния  одурманивания на человеческий организм, социальный статус личности. При этом школьники определяют, каким образом наркотизация может изменить их жизненные планы. Для этого им предлагается написать сочинение «Наркотики и мои планы», составить сценарий фильма «Кадры из жизни» и т.п. В 4—5 классах при прогнозировании используется ближайшая перспектива (что будет со мной сейчас, через месяц, год после пробы), в старших классах рассматривается более отдаленный этап (как одурманивание отразится на моей жизни через несколько лет, как может повлиять на взаимоотношения с будущим супругом, на здоровье детей).

     Большое внимание уделяется обсуждению аспектов альтернативного гедонизма. Вначале школьникам демонстрируются социально одобряемые способы достижения положительного эмоционального состояния, позднее сами учащиеся должны предложить свой вариант социокультурного вытеснения одурманивания. Для этого подросткам предлагается разработать план конкретного мероприятия (вечера, танцевального шоу, конкурса и т.п.), позволяющего снять эмоциональное напряжение, отдохнуть в общении с друзьями. Так, к примеру, в ходе театрализованной игры «Пришельцы с планеты, не ведающей дурмана» учащиеся, изображающие инопланетян, должны познакомить своих одноклассников — землян с безалкогольными способами развлечения. В процессе обучения продолжается развитие у школьников механизмов социальной адаптации. При этом широко используется опора на такие значимые для подростка реалии, как дружба, чувство общности с окружающими, любовь. Например, в процессе освоения коммуникативных навыков особое значение уделяется приемам оказания психологической помощи окружающим, допустимым формам вмешательства в жизнь другого человека.

     В старших классах (10—12) продолжается подробное знакомство со свойствами различных одурманивающих веществ. Однако при этом подбор сведений и организацию информирования осуществляют уже сами учащиеся, преподаватель выполняет лишь контролирующую функцию. Школьники готовят специальные доклады, выпускают информационные бюллетени, проводят «круглые столы».

     Программа «Добровольные помощники» (Англия)

     Осознавая важность и необходимость специальной  профилактической работы со школьниками группы риска, авторы программы предлагают модель организации школьных консультативных пунктов, где роль консультантов выполняют учащиеся, прошедшие специальную подготовку.

     Начальный этап создания консультационного пункта связан с выявлением в школьном коллективе подростков, способных выполнять функции добровольных помощников (ДП) — консультантов. Они должны обладать определенным набором качеств, в том числе высоким уровнем эмпатии, коммуникабельности. При отборе ДП последовательно проводятся две процедуры: определение при помощи тестов и анкет группы школьников, имеющих необходимые для работы личностные характеристики, а также выделение в ходе общешкольного опроса среди этой группы тех, кто вызывает у большинства детей и подростков особое доверие.

     Второй  этап работы предполагает специальное обучение выбранных ДП. Основной формой организации их подготовки является групповая психологическая работа. ДП осваивают основные приемы построения позитивного взаимодействия с человеком, попавшим в трудную ситуацию. У них формируют навыки определения границ своего вмешательства при решении проблем конфидента. При этом выделяются ситуации, в которых ДП не должны действовать самостоятельно, в частности, связанные с депрессивным состоянием конфидента. ДП учатся распознавать поведенческие признаки депрессии, которые могут обусловливать суицид (попытку самоубийства).

     Программа «Эрстинский поворот» (Швеция)

     По  оценкам международных экспертов, Швеция в настоящее время считается страной, где организация профилактики молодежного наркотизма (получившая название «шведский путь») оказалась наиболее эффективной. За последние годы наблюдается устойчивая тенденция к снижению числа наркоманов. Проведенные исследования показали, что наркотики используют 5% учащихся старших классов. Это значительно меньше аналогичного показателя, полученного 10 лет назад.

     С 1983 г. в структуре шведской модели профилактики появился новый компонент — служба семейной помощи детям, чьи родители страдают наркозависимостью. Это организация «Эрстинский поворот». В основе ее работы лежит представление о наркотической зависимости как системной болезни. При этом все лица, связанные с наркозависимым (его родственники), считаются вовлеченными в этот недуг, в той или иной мере «больными». Поэтому у детей из наркогенных семей гораздо чаще выражены личностные факторы риска (биологические, психологические), способные облегчать их приобщение к одурманиванию.

     Цель  программы «Эрстинский поворот» заключается в снижении или полной нейтрализации деструктивного влияния наркогенной семьи на личностное развитие несовершеннолетнего.

     Дети  попадают в Эрсту разными путями. Часть узнает о ней из средств  массовой информации (уделяющих работе организаций такого рода большое  внимание), часть приходит по рекомендации работников социальных служб. Особую категорию  составляют дети, чьи родители проходят лечение от наркозависимости.

     Обычный курс подготовки длится около 15 недель. Работа ведется в группах, численность  которых не должна превышать 20 человек. Часть занятий проводят штатные  сотрудники, часть — добровольные помощники — волонтеры. В больших группах занятия ведут одновременно трое взрослых, в маленьких — двое. Группы занимаются раз в неделю, продолжительность занятия составляет 1,5—2 часа. Обязательным условием психотерапевтической работы является наличие у сотрудников личного опыта близкого общения с человеком, злоупотребляющим одурманивающими веществами (они либо жили, либо живут в одной семье с наркозависимым). Это, в свою очередь, обеспечивает установление доверительных, близких отношений между детьми и взрослыми, поскольку их проблемы во многом оказываются схожими.

     Таким образом, рассмотрев несколько зарубежных программ, можно сделать вывод, что  все они разнообразны по своему содержанию, однако не все аспекты данной деятельности возможно реализовать в РФ, в силу особенностей государственной политики, менталитета нашего народа.

     2.2 Методы профилактики  в работе социального  педагога

     Основы  профилактической работы с подростками  должны знать социальные работники, социальные педагоги, также нельзя забывать о медицинском персонале образовательных учреждений. Каждая из этих категорий специалистов имеет свой собственный объект профилактики наркотической и других видов негативной зависимости, свои методы, каждая требует своего специфического подхода в обучении профилактической работе.