Питание матери в период беременности

При беременности, протекающей с какими-либо осложнениями, при наличии у беременной различных  заболеваний, ожирения или иных отклонений от нормы пищевой рацион и режим  питания согласовываются с врачом.

3.2 Питание при анемии беременных

Для женщин, живущих  на уровне моря, содержание гемоглобина  должно быть более 110 г/л и гематокрит - более 33%.

В результате прекращения  менструации, количество железа, требуемого в первом триместре беременности, уменьшается. Но потребности в железе увеличиваются во втором и третьем  триместре. Пока продолжается лактация и сохраняется аменорея, послеродовая потребность в железе останется  низкой. кормящий беременность питание  продукт

Важно помнить, что  железо плохо всасывается в кровь. При наличии хронических заболеваний  ЖКТ, всасывание железа еще больше уменьшается. Поэтому восполнение железа при  его дефиците только посредством  питания практически невозможно. Адекватные запасы железа у будущей  матери должны быть созданы перед  беременностью. Диета с повышенным содержанием железа и/или дополнительное назначение препаратов железа должны начинаться до беременности. Даже хорошо сбалансированная диета не всегда обеспечивает адекватное восполнение потребности  железа при беременности, и тем  более в родоразрешении, когда  потери крови могут составлять 600 - 1000 мл.

Если уровень  гемоглобина больше 110 г/л, то нет  необходимости в дополнительном приеме железа.

Если уровень  гемоглобина беременной меньше, чем 100 г/л, цветовой показатель - ниже 0,8, число  эритроцитов - меньше 3,6?10 12 , а содержание железа в плазме меньше 10 ммоль/л, то это - классическая железодефицитная анемия. В таких ситуациях беременная будет нуждаться дополнительно  от 120 до 150 мг железа в день.

При развитии анемии организм матери способен защитить плод. Уровни гемоглобина, сывороточного  железа и ферритина у женщины  могут быть низкими в течение  беременности и лактации, но содержание железа у новорожденного младенца и  в грудном молоке матери остается в пределах нормы.

После родов женщины, которые не кормят ребенка грудью, нуждаются в продолжении приема дополнительного железа в течение 12 недель, чтобы пополнить собственный  его запас.

В наше время по рекомендации ВОЗ все беременные на протяжении II-III триместров беременности и в первые 6 месяцев лактации должны получать препарат железа в  индивидуальной дозировке.

3.3 Питание при нарушениях опорожнения кишечника у беременных

Около 80% беременных жалуются на проблемы с кишечником (чаще запоры).

При отсутствии медицинских  противопоказаний можно рекомендовать  употребление в пищу продуктов, нормализующих  моторную функцию кишечника. При  запорах (гипомоторной дискинезии) в  пищевом рационе увеличивают  продукты с повышенным содержанием  растительной клетчатки: свежие, не менее 200 г в сутки, тушеные, печеные  овощи и фрукты, ягоды, преимущественно  сырые, сухофрукты, особенно чернослив  или курага (8-12 ягод), урюк, бананы и  яблоки, гречневая, овсяная, ячневая, перловая каши, мед (1 столовая ложка 2-3 раза в  день), пшеничные отруби (20-30 г в  день добавлять практически в  любые блюда). Отруби включены в специальные  сорта хлеба - "Здоровье", "Барвихинский", "Докторский". Кисломолочные продукты - простокваша, ацидофильное молоко с  высокой кислотностью, однодневный  кефир и другие кисломолочные  продукты с добавками бифидо-, лактофлоры. Увеличение жидкости стимулирует моторику кишки, но требуется обязательный контроль над весом беременной.

Для задержки опорожнения  кишечника беременным рекомендуют  продукты, содержащие танин: черника, некрепкий  черный чай, какао, кофе; пищу в протертом  виде, вещества вязкой консистенции (слизистые  супы, протертые каши, особенно манная и рисовая). Диета более щадящая: овощи дают в отварном виде, большое  внимание уделяется растительным жирам, макаронам и вермишели, картофельному  пюре, киселям, теплым и горячим блюдам. Исключают или существенно ограничивают продукты, стимулирующие работу кишки.

К индифферентным веществам, не оказывающим существенного  влияния на скорость опорожнения  кишечника, относятся нежирное мясо и рыба в рубленом или приготовленном на пару виде (кнели, суфле, фрикадельки, котлеты, пюре), отварная нежирная рыба; пшеничный хлеб из высших сортов муки (черствый), сухари, свежеприготовленный  пресный творог.

Следует иметь в  виду, что включение в диету  продуктов, богатых пищевыми волокнами, может привести к повышенному  газообразованию в кишечнике. При  большом количестве в пище грубых волокон, у лиц с жалобами на вздутие  живота выделяется в среднем в 2 раза больше газа, чем при диете с  умеренным их содержанием, и почти  в 5 раз больше, чем при употреблении жидкой химически однородной диеты  без пищевых волокон. При употреблении фасоли со свининой количество выделяющегося  газа возрастает более чем в 10 раз. Поэтому пациенткам с запорами и  жалобами на вздутие живота ограничивают продукты, богатые пищевыми волокнами. Исключаются вызывающие повышенное газообразование блюда из бобов, капусты, щавеля, шпината и др. Из фруктовых соков не рекомендуются  яблочный, виноградный

3.4Питание при токсикозе беременных

При поздних токсикозах рацион должен содержать требуемое  для беременных количество белка, в  первую очередь за счет молочных продуктов, особенно творога. Жиры ограничивают до 60 г и менее, при избыточном весе - до 40 г. Желательна молочно-растительная диета с повышенным содержанием  овощей и плодов. Можно заменить сахар медом. При поздних токсикозах, могут рекомендоваться разгрузочные диеты : яблочная (5 раз в день по 300 г спелых сырых или печеных  яблок, всего 1.5 кг); арбузная (5 раз в  день по 300-400 г мякоти арбуза, всего 1.5-2 кг); творожная (5 раз в день по 100 г творога 9%-ной жирности, 2 стакана  чая, 1 стакан отвара шиповника, 2 стакана  нежирного кефира, всего 1 л жидкости. Такие диеты неполноценны по энергетическому  и химическому составу, поэтому  их назначают не чаще 1 раза в неделю.

3.5Питание при пищевой аллергия у беременных

Нередко встречается  непереносимость беременными некоторых  продуктов, вызывающих аллергические  реакции. При невозможности исключить  из питания такие продукты можно  после совета с врачом попытаться употреблять их в постепенно возрастающих количествах. Молоко, яичный желток или  белок, муку, рыбу и другие продукты разводят в кипяченой воде в пропорции 1:1000, 1:100, 1:10, 1:2. Сначала начинают прием  максимального разведения по 1 чайной ложке 1 раз в день, затем 2-3 раза в  день, далее ежедневно повторяют  до 10 ложек 3 раза в день, затем переходят  к разведению 1:100 и т.д. Курс такого приема продуктов - 3-6 месяцев. В случае легкой пищевой аллергии для тренировки можно в течение 3-4 недель принимать  небольшое количество непереносимого продукта (четверть чайной ложки яйца, 20-30 мл молока) за 45-60 мин до основного  приема пищи.

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нормальное зачатие, вынашивание беременности (период внутриутробного  вынашивания плода), процесс родов  и естественное вскармливание ребенка  являются нормальными физиологическими процессами, не требующими никакой  врачебной или иной внешней помощи.

Беременность, лактация и кормление ребенка грудью - это  физиологическое, но в тоже время  нестабильное состояние организма  женщины. Ежедневные нарушения режима питания, его количественного и  качественного состава (недостаточность  белков, жиров, витаминов или минеральных  солей, особенно кальция или железа) могут стать причиной серьезных  нарушений.

Рациональное питание - одно из основных условий благоприятного течения и исхода беременности и  нормального развития плода. Организм беременной требует большего, чем  обычно, количества питательных веществ, необходимых не только самой матери, но и растущему ребенку.

Главными рекомендациями для беременной женщины в области  питания являются: разнообразие пищевого рациона; предпочтение продуктам, богатым  белками, витаминами, и минеральными веществами, особенно кальцием и железом; отказ от приема лекарственных препаратов, курения, алкоголя, и чрезмерного  потребления кофеина.

Чем раньше женщина  встанет на учет в женскую консультацию, особенно при наличии проблем  со здоровьем, тем больше у нее  шансов родить здорового ребенка.

Перед наступлением беременности необходимо выявить у  матери возможные факторы риска  неблагоприятного течения беременности и попытаться их устранить насколько  это возможно (хронические заболевания, прием лекарственных препаратов, курение, алкоголь, болезни, передающиеся половым путем, экологические или  профессиональные вредности, неблагоприятные  бытовые условия). При наличии  заболеваний необходимо подобрать  лечение, которое не мешало бы протеканию беременности. С целью планирования беременности проводится оценка физического  состояния будущей матери за 8-12 недель перед зачатием.

В эти же сроки  необходимо также выявить нарушения  питания. Для этого необходимо провести детальную пищевую оценку. Такого рода оценка включает в себя физикальное  исследование, оценка потребления основных нутриентов (строится на основе пищевого дневника), антропометрические измерения (рост, вес, толщина кожной складки, определение ИМТ) и биохимическая  оценка нутриционных показателей. Подробнее: Оценка состояния питания.

До наступления  беременности ИМТ должен быть в пределах 20-25 кг/м 2 , так как материнская  и детская смертность возрастает при повышении или понижении  этих показателей.

Оценка пищевого дневника или качества и количества потребляемых нутриентов, определение  уровня гемоглобина, выявление нежелательных  ингредиентов в питании, истощения  или ожирения - все это может  потребовать определенных изменений  в питании.

Если у женщины  имели место определенны нарушения  обмена веществ (сахарный диабет, нарушение  метаболизма фенилаланина) либо применялись  особые диеты в прошлом то пациентка  в течение всего периода наблюдения (до и весь период беременности) должна соблюдать рекомендованную врачом-диетологом диету. Вероятность развития врожденных пороков в таких случаях высока и достигает 80% и выше. Поэтому  все пациентки должны опрашиваться, находятся ли в настоящее время  или находились ли они в прошлом  на специальных диетах.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

 

 1 Аптулаева .Т Мать и дитя. Энциклопедия гармоничной беременности и счастливого материнства. – М. : Эксмо, 2012. - 1216  с.

 

2 Энциклопедия «Жизнь и здоровье  женщины». – М. : АСТ, Астрель, АНС., 2003.- 1584 с.