Питание матери в период беременности

Недостаток витамина С может быть причиной преждевременных  родов, выкидышей, рождения неполноценных  детей, а его избыток в пищевом  рационе на ранних стадиях беременности может приводить к абортам.

Дефицит фолиевой кислотыассоциируется с увеличением  рождаемости детей с низким весом, дефектами нервной системы, повышает риск развития мегалобластической анемии у матерей. Адекватные количества фолиевой кислоты должны поступать в организм матери уже в первые шесть недель беременности.

Чрезмерное потребление  фолиевой кислоты (более 1000 мг в день) может приводить к дефициту витамина B 12 , который приводит к необратимым  неврологическим нарушениям.

Минеральные вещества

Правильный рацион питания должен содержать оптимальное  количество минеральных веществ.

Избыток или недостаток макро- и микроэлементов также неблагоприятно сказывается на состоянии организма  беременной и плода. Различные минеральные  вещества оказывают регулирующее действие на кислотно-основной обмен, активность ферментных систем и гормонов.

Потребность организма  человека в различных минеральных  веществах очень сильно различается - от граммов до миллиграммов и микрограммов в сутки. Однако эти вещества необходимы организму и должны поступать  с пищей (лекарствами или биологически активными добавками к пище) постоянно.

Дефицит минеральных  веществ вызывает снижение темпов роста  и массы плода, приводит к учащению случаев развития уродств.

Железо

Железо входит в  состав гемоглобина. Недостаток железа в пищевом рационе может приводить  к развитию анемии беременных, особенно в поздние сроки беременности. Среди беременных женщин железодефицитная анемия встречается в 15-20% случаев. Выраженная анемия во время беременности может  приводить к преждевременным  родам, привычному невынашиванию, снижению массы тела новорожденного и даже к смерти плода, особенно если она  проявилась в первой половине беременности.

Основными причинами  развития анемии беременных являются гемодилюция, вызванная увеличением  объема крови, и истинным дефицитом  пищевого железа. Если у беременной развивается анемия, то необходимо определить причины ее развития.

Возможно, неадекватное потребление продуктов, содержащих железо, фолиевую кислоту и витамин  В 12 ;или неправильная кулинарная обработка  пищи с потерей необходимых витаминов (фолиевой кислоты, витаминов В 12 , В 6 , С). Также возможно наличие кровотечения у беременной или повышенный расход железа. Иногда у беременных наблюдается  нарушение всасывания в кишечнике (мальабсорбция).

Медь.

Медь также влияет на эритропоэз. Недостаточное содержание меди в крови сопровождается снижением  уровня ретикулоцитов. Недостаток меди в пищевом рационе может приводить  к развитию анемии беременных.

Магний.

Дефицит магния предрасполагает  к разрушению зубной эмали и развитию кариеса.

Кальций.

Кальций улучшают материнскую детородную функцию. Дополнительное введение кальция (2000 мг) в день уменьшает  систолическое и диастолическое кровяное давление, а также риск развития токсикоза беременных. Недостаточное  содержание кальция в рационе  беременной и повышенное потребление  кальция организмом плода часто  приводит к развитию его дефицита у беременной с деминерализацией костей.

Фосфор.

Фосфор, так же как  и кальций, участвует в образовании  костных тканей плода и нормального  его роста. Соотношение кальция  и фосфора в рационе беременной должно составлять 1:1,5.

Цинк.

Цинк улучшают материнскую  детородную функцию. При значительном дефиците цинка в организме отмечены задержка роста и уменьшение массы  плода. Добавление беременной 20 мг цинка  в день ассоциируется с меньшей  частотой отслойки плаценты и более  низкой перинатальной смертностью.

Натрий.

Очень важно адекватное потребление поваренной соли (натрия). Излишки поступления натрия могут  вести к повышению АД, накоплению жидкости, появлению отеков. Но недостаточное  поступление натрия может также  неблагоприятно сказаться на состоянии  здоровья беременной и плода. Уменьшение потребления соли в течение беременности ограничивает нормальное увеличение объема крови с нежелательными последствиями. В зависимости от степени дефицита натрия и последующего снижения объема крови в плаценте могут произойти  инфаркт или отслойка плаценты, нарушается транспорт питательных веществ  к плоду с замедлением его  роста.

Йод.

Дефицит йода приводит к патологии гестационного периода, нарушению созревания плода и  тиреоидной недостаточности у новорожденных. Особенно это важно в районах, относящихся к очагам йодной недостаточности. В условиях даже легкого йодного  дефицита происходит формирование вторичной  тиреоидной недостаточности, которая  служит основной предпосылкой развития у ребенка разнообразных отклонений со стороны ЦНС (неврологический  кретинизм и субкретинизм) и собственно тиреоидной дезадаптации в периоде  новорожденности (транзиторный неонатальный эндемический гипотиреоз, диффузный  эндемический зоб). У беременных с  дефицитом потребления йода существенно  повышена частота спонтанных выкидышей, мертворождений. Дети от матерей с  эндемическим зобом чаще рождаются  в асфиксии, с признаками внутриутробной гипотрофии, со сниженными показателями по шкале Апгар. У детей наблюдается  снижение интеллектуального индекса, отмечается высокий риск врожденных пороков развития, респираторного дистресс-синдрома. У них с первых дней жизни имеются  проявления сниженного неспецифического иммунитета.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ПРИ НЕОСЛОЖНЕННЫХ         БЕРЕМЕННОСТЯХ И РОДАХ

2.1 Режим питания вовремя беременности

 

Неотъемлемым условием рационального питания является соблюдение определенного режима приема пищи. Нарушение режима питания наносит  вред не только организму матери, но и нормальному развитию плода. Пища должна рационально распределяться в течение дня. Учитывая анатомо-топографические  особенности расположения органов  пищеварения питание беременной должно быть более частым, но ограниченным по объему принимаемых продуктов. Это  способствует улучшению перистальтики  желудочно-кишечного тракта и усвоению нутриентов.

Рацион питания  должен состоять с одной стороны  из разнообразных продуктов, а с  другой - из привычных. Однообразная или  непривычная пища может влиять на аппетит, который у некоторых  женщин в первые месяцы беременности может быть снижен, отсутствовать  или быть извращенным.

В первой половине беременности наиболее физиологично 4-разовое  питание. Первый завтрак должен составлять около 30% энергоценности суточного  рациона, второй завтрак - 15%, обед - 40%, ужин - 10%, стакан кефира вечером - 5%. После  еды не следует лежать, отдых должен быть активным. При таком режиме питания организм лучше усваивает  молочные жиры и растительные масла.

Во второй половине беременности рекомендуется 5-6 разовое  питание. Первый завтрак в 7-8 ч утра, второй завтрак в 11-12 ч, обед в 14-15 ч, ужин в 18-19 ч. Можно устроить полдник: стакан молока с печеньем, стакан сока, стакан отвара шиповника, или фрукты, ягоды. Перед сном рекомендуется  стакан кефира.

Расписание приема пищи может меняться в зависимости  от распорядка беременной, ее занятий  и т.д. Следует распределить продукты таким образом, чтобы мясо, рыба, крупы входили в состав завтрака и обеда. На ужин рекомендуется преимущественно  молочно-растительная пища. Последний  прием должен осущвествляться за 2-3 часа до сна.

При легком течении  ранних токсикозов, сопровождающихся рвотой, рекомендуется питание, которое  назначается во второй половине беременности, но с ограничением на 20 - 25% углеводов  и увеличением содержания в рационе  поваренной соли (15 г). Пищу хорошо проваривают  и употребляют в основном в  протертом виде. Принимать ее следует  с перерывом в 2 - 3 часа, небольшими порциями и слегка подогретой. Жидкость не ограничивают, но дают маленькими порциями (50 - 100 мг).

Беременным женщинам целесообразно устраивать разгрузочные дни : яблочные (в виде пюре), компотные, творожно-сметанные.

 

 

2.2 Принципы питания в первой половине беременности

В первой половине беременности потребности организма  беременной женщины существенно  не отличаются от ее потребностей до зачатия  ребенка.

В зависимости от роста и массы тела, нутриционного  статуса и двигательной активности беременная женщина вместе с диетой должна получать 60-90 г/сутки белка (до 110 г), 50-70 г/сутки жиров и 325-450 г/сутки  углеводов. Общая энергоценность суточного  рациона составляет 2200-2700 ккал. Диета  должны быть гипокалорийной, включать больше фруктов, соков, отвары из сухофруктов, в том числе из шиповника.

В первой половине беременности женщине необходимо 2-2,5 л жидкости в сутки. Под "жидкостью" понимают не только воду, но и жидкие первые блюда, жидкие соусы; сюда же входит вода, содержащаяся в овощах и фруктах. При этом следует учитывать, что  в первом триместре беременности (первые 12 недель) может развиваться  токсикоз; чаще всего он проявляется  тошнотой и рвотой. Во время рвоты  женщина теряет жидкость, которую  необходимо восполнять. Поэтому рекомендуется  выпивать по утрам стакан воды с  добавлением сока половины лимона.

В первом триместре  происходит закладка органов плода, поэтому в этот период важно обеспечить достаточное поступление в организм полноценных белков, витаминов и  микроэлементов в оптимальном количестве и соотношении. Питание беременных должно быть разнообразным и полноценным, принимаемая пища - доброкачественной, так как последствия пищевого отравления достаточно тяжелы и для  плода, и для самой беременной.

При нормальной беременности может снижаться двигательная функция  кишечника, что сопровождается запорами, поэтому рацион должен обогащаться  источниками пищевых волокон (клетчатка, пектины) - овощи и плоды, гречневая  и овсяная крупы.

При изменении вкуса  у беременной женщины и ощущении потребности в кислом или соленом  разрешается есть в небольших  количествах селедку, икру, квашеную капусту, соленые огурцы. Вообще можно  удовлетворять прихоти в еде, но ничем не злоупотреблять.

Единственное, что  должно быть совершенно исключено с  самого начала беременности, - это алкогольные  напитки. Желательно исключить из рациона  или минимизировать потребление  горчицы, перца, хрена, уксуса.

Недопустимо курение - каждая выкуренная сигарета неизбежно  привносит свой «вклад» в развитие гипотрофии плода. Не следует принимать  без назначения врача и лекарства, особенно в первые месяцы беременности.

В период беременности и в период лактации должны быть исключены любые консервы, кроме  имеющих на этикетке надпись: "Для  детского питания", или "Отсутствие консервантов гарантируется".

 

 

2.3 Принципы питания во второй  половине беременности

Во второй половине беременности в связи с увеличением  размеров плода, началом функционирования его органов (печени, почек, кишечника, нервной системы) возрастают потребности  беременной женщины в питательных  веществах.

В зависимости от роста и массы тела, нутриционного  статуса и двигательной активности беременная женщина вместе с диетой должна получать 80-110 г/сутки белка (до 120 г), 50-70 г/сутки жиров и 325-450 г/сутки  углеводов. Общая энергоценность суточного  рациона составляет 2500-3000 ккал. В  рационе беременной должно быть не менее 60% белков животного происхождения, из них 30% белков мяса и рыбы, до 25% - молока и его продуктов и до 5% - яиц.

После 20 недель скорость кровообращения возрастает примерно на 40%. Сердце, почки и другие органы беременной женщины в это время  усиленно работают и требуют более  интенсивного кровоснабжения. На почки  в этот период ложится значительная "нагрузка" - они выделяют гораздо  большее количество жидкости, чем  вне беременности. Даже у здоровой женщины могут появиться небольшие  отеки. А в более тяжелых случаях  может развиться водянка беременных (выраженные отеки), гестоз (отеки, сопровождающиеся повышением артериального давления).

В связи с этим с 20-22-й недели беременности количество потребляемой жидкости следует ограничить до 1,5 л в сутки (с учетом первых блюд, овощей, фруктов). Также необходимо сократить количество соли до 5 г  в сутки: она обладает свойством  удерживать жидкость в организме  и способствует развитию отеков.

Начиная со второй половины беременности - рекомендуется  увеличить физическую активность (выполнять  упражнения, готовящие мышцы и  связки к родам, посещать бассейн, больше двигаться, бывать на свежем воздухе), а все это требует сил и  энергетических затрат.

В суточном рационе  беременных женщин предусматриваются  оптимальные количественные и качественные соотношения основных питательных  веществ - белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. Для роста матки, плаценты, молочных желез материнскому организму необходимы дополнительные белки. Потребность  в них удовлетворяется главным  образом полноценными животными  белками, на долю которых в дневном  рационе беременной должно приходиться 50%, из них около 25% - за счет мяса (120-200 г) или рыбы (150-250 г), 20% - за счет молока (500 г) и до 5% - за счет яиц (1 шт.). Молоко, простокваша, кефир, нежирный творог, неострый сыр, отварное нежирное мясо, рыба содержат полноценные легкоусвояемые белки, незаменимые аминокислоты, которые  находятся в оптимальных соотношениях.

Поскольку животные белки дольше задерживаются в  желудке, оказывая возбуждающее действие на нервную систему, мясо и рыбу лучше  есть в первой половине дня, на завтрак  и обед, а на ужин готовить молочно-растительные блюда: сырники, творожно-овощные запеканки, тушеные овощи. Если в первой половине беременности можно иногда съесть жареное  мясо, то во второй половине жареное  лучше избегать, так как возможно появление изжоги. Необходимо свести к минимуму прием копченостей, солений  и маринадов, а также острых приправ  и жирной пищи, сосисок, колбас. Во второй половине беременности следует ограничивать сахар, кондитерские изделия, изделия  из муки высшего сорта, риса, манной крупы.