Особенности коррекции фонетической стороны речи с учетом компенсаторных возможностей ребенка

ОСОБЕННОСТИ КОРРЕКЦИИ ФОНЕТИЧЕСКОЙ СТОРОНЫ РЕЧИ С УЧЕТОМ КОМПЕНСАТОРНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ РЕБЕНКА

Ежечасно мы слышим в той или иной мере неправильную речь. Даже дикторы телевидения, к сожалению, имеют мас­су дефектов в произношении: сигматизмы свистящих, шипя­щих, горловой или одноударный [Р] и т. д. Процент речевых нарушений, в том числе и дефектного звукопроизношения, год от года не уменьшается, а растет. С чем связано столь повальное нарушение звукопроизношения? Вероятно, с тем, что многие взрослые недостаточно внимательны к детям, не всегда слышат дефектную речь, особенно искажения, ко­торые наиболее трудны в коррекции. В практике чаще всего именно моторные нарушения (искажения) имеют у ребенка максимальный стаж дефектного произношения.

Рассмотрим наиболее часто встречаемые дефекты произ­ношения: межзубный и носовой сигматизмы. Эти искажения воз­можны как при дислалии, так и при дизартрии. Уточним этио­логию названных выше сигматизмов, потому что только пони­мание причин позволяет нам осмысленно квалифицировать дефект и определить наиболее оптимальную адекватную кор­рекционную методику.

Межзубный сигматизм возникает при парезе лицевого, VII пары черепно-мозговых нервов. В результате наблюдает­ся парез круговой мышцы рта, рот в покое приоткрыт.

Нижняя челюсть отвисает из-за слабости мышц. Причи­ной является парез тройничного нерва, так как V пара че­репно-мозговых нервов обеспечивает иннервацию жеватель­ной мускулатуры и мышц, удерживающих нижнюю челюсть в сомкнутом состоянии. Из-за пареза подъязычного, XII пары черепно-мозговых нервов движения кончика языка не дифференцированы, смазаны, язык выходит за пределы рта.

Коррекционную работу лучше строить, опираясь на нев­рологические основы дефекта, с этой целью упражнения подби­раются прицельно. Так, например, для укрепления круговой мыш­цы рта хороши такие упражнения, как улыбка —рупор, хобо­ток, рисование в воздухе палочкой или карандашом, зажатым между губами, удержание носового платочка губками, сбор губами ягод и т. д. Если понадобится, то вводятся элементы масса­жа: разминание губ, их пощипывание, похлопывание, вибрация Эффективен и точечный массаж по методике К А. Семеновой.

Для укрепления мышц нижней челюсти в игровой форме предлагаются различные упражнения на открывание и за­крывание рта. Хорошо зарекомендовали себя упражнения на имитацию жевания, открывание рта с сопротивлением, под­ставив тыльную сторону руки под подбородок, выдвижение нижней челюсти вперед и т. д. Мышцы нижней челюсти и кру­говую мышцу рта необходимо укрепить настолько, чтобы рот в покое находился в закрытом положении. Для выработки диф­ференцированных движений кончика языка предлагается мас­саж, легкое его покусывание, такие упражнения, как «каче­ли», «почистим нижние зубки», «кошка сердится» (это уп­ражнение в зависимости от сезона сюжета «Сказки о Веселом Язычке» можно обозначить как «горка», «катушка»).

Отработка вышеназванных упражнений подготовит необ­ходимый для свистящих артикуляционный уклад: губы в улыб­ке, зубы — заборчиком, кончик языка опущен за нижние резцы к альвеолам, посередине язычка образуется канавка, по которой холодная, целенаправленная воздушная струя ус­тремляется вниз и выходит через рот. После предшествующей работы постановка звуков не вызывает особых трудностей.

При автоматизации свистящих в слогах вначале автома­тизируют те слоги, которые предполагают наименьшие энер­гетические затраты при переходе от одной артикулемы к другой. Это особенно важно в работе с детьми, имеющими дизартрическую симптоматику. Поэтому вначале отрабаты­ваем слоги и слова на -са, затем -сы и только после этого переходим к лабилизованным гласным (-со, -су). При меж­зубном сигматизме свистящие легче автоматизируются и быс­трее вводятся в речь в обратных слогах, затем в словах типа: нас, нос, ус или же при стечении согласных: стук, скот, свод, зной, звук, знамя, змей, знакомый, знатный и др.

При межзубном сигматизме шипящих, помимо упражне­ний, направленных на укрепление круговой мышцы рта, мышц нижней челюсти, необходима серия упражнений для языка. Так, при правильном произношении шипящих язык должен находиться за верхними зубами чашечкой, боковые края при­жаты к верхним коренным зубам. Для выработки широкораспластанного языка эффективно его пошлепывание губами («блинчики со сметаной»). Для укрепления мышц боковых кра­ев языка предлагаем «печь пирожки с повидлом», «блинчики с вареньем». Упражнения идентичны, но пирожки пекут с меха­нической помощью (двумя пальцами). Широко распластанный язык лежит на нижней губе, с помощью большого и указатель­ного пальца соединяем боковые края в пирожок Блинчики с вареньем «жарим» без помощи пальцев. Укрепив боковые края языка, отрабатываем верхний подъем, используя для этого такие упражнения, как «крылатые качели», «маляр», «чашеч­ка», «оближи варенье», «саночки», «железная дорога».

Предшествующая работа помогает выработать необходимый для шипящих фонем артикуляционный уклад языка. Вытянув губы рупором и направив воздушную струю через рот, получа­ем шипящие. Способ постановки шипящих будет зависеть от резервных возможностей каждого ребенка в отдельности.

Личностно-ориентированный подход при коррекции нару­шений речи — главное условие в работе. Если у ребенка со­хранен звук [т], то лучше всего этот звук сделать базовым. Переведя губы в рупор, произносим [т] с придыханием, по­лучаем звук [ш]. Остальные шипящие ставим по традицион­ной методике, но при автоматизации, учитывая принцип на­именьших энергетических затрат и компенсаторных возмож­ностей ребенка, в первую очередь сливаем шипящие с лабиализованными гласными: -шу, -шо, затем др. Автома­тизировав звук в слогах, словах, приступаем к его диффе­ренциации на слух в произношении. Завершаем автоматиза­цию введением звука в самостоятельную речь.

Интересна методика коррекции носового сигматизма. Его неврологической основой является парез языкоглоточного, IX пары черепно-мозговых нервов. В результате пареза затруд­нено образование качественного небноглоточного затвора, из- за чего наблюдается утечка воздуха через нос. Голос приобре­тает назальный оттенок. Для устранения этого дефекта необ­ходимо подобрать упражнения, активизирующие мягкое нёбо, укрепляющие мышцы задней стенки глотки, способствующие наращиванию валика Пассаванта. Наиболее эффективны та­кие упражнения, как сухое заглатывание, глотание пищи ма- ленькими дозами, позевывание, покашливание, пение мело- дий знакомых песен на гласные [а-а-а]. Великолепным массажером для мягкого неба являются всевозможные полоскания «тяжелой» жидкостью: киселем, соком с мякотью.

Таким образом, при носовом сигматизме комплекс упраж­нений в первую очередь должен быть направлен на формиро­вание качественного небноглоточного затвора. В остальном необходимо учитывать знания коррекции звукопроизношения при ринолалии: последовательность постановки звуков будет зависеть не только от компенсаторных возможностей ребенка, но и от степени активизации мягкого неба. Учиты­вая это, в первую очередь при носовом сигматизме лучше автоматизировать звуки в обратных слогах и с мягкими фонемами. Эти нюансы делают нашу работу более эффектив­ной, результативной и сокращают сроки.

КОРРЕКЦИЯ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯ ПРИ РИНОЛАЛИИ

В отечественной и зарубежной литературе среди речевой патологии выделяют ринолалию (нарушения тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата). В России разработкой ме­тодических приемов по ринолалии занимались Е. Ф. Рау, 1933; Ф.А. Рау, 1933; 3. Г. Нелюбова, 1938; В. В. Куколь, 1941; А. Г. Ип­политова, 1955, 1963; С. Л. Таптапова, 1963; Т. Н. Воронцова, 1966; 3. А. Репина, 1970; И. И. Ермакова, 1980, 1984; Г. В. Чиркина, 1987; Т. В. Волосовец, 1995, и др. Несмотря на комплекс­ный подход, своевременное использование массажа, пассивных и активных упражнений, физиотерапевтических процедур (электрофорез с дибазолом или с йодистым калием), возможности увеличения подвижности артикуляционного аппарата довольно ограничены. Следовательно, в коррекционной работе важно учитывать не только компенсаторные возможности ребенка, но и знать нюансы, специфику логопедического воздействия.

Большое значение имеет система, разработанная А. Г. Ипполитовой, которая предложила начинать занятия с дооперационного периода, использовать сочетание дыхательных и артикуляционных упражнений, соблюдать определенную последовательность отработки звуков, использовать «опорные". Своеобразие метода А. Г. Ипполитовой состоит в том,что первоначально внимание ребенка направлено только на артикулему. Содержание занятий включает формирование речевого дыхания, дифференциацию вдоха и выдоха, воспи­тание длительного ротового выдоха при реализации гласных артикулем (без включения голоса) и фрикативных глухих со­гласных, дифференциацию короткого и длительного ротово­го и носового выдоха при формировании сонорных фонем, аффрикат, постановку мягких звуков.

Существенное влияние на совершенствование коррекции звуков оказал рентгенографический метод, позволяющий про­гнозировать возможность восстановления функции мягкого неба логопедическими приемами (Н. И. Сереброва, 1969). Анализ рен­тгенограмм выявил зависимость эффективности логопедичес­кого воздействия от подвижности мягкого неба и задней стен­ки глотки, от расстояния между ними, от ширины средней части глотки. Сопоставление полученных данных еще до на­чала логопедической работы позволяет спрогнозировать сте­пень компенсации речевой патологии общепринятыми средства­ми. Приемы дифференцированной логопедической работы с учетом анатомических и функциональных особенностей арти­куляционного аппарата разработаны Т. Н. Воронцовой (1966).

И. И. Ермакова (1980, 1984) установила возрастные особен­ности функциональных расстройств голосообразования у детей с врожденными расщелинами и применительно к ним модифици­ровала ортофонические упражнения Она разработала поэтап­ную методику коррекции звукопроизношения и голоса. И. И. Ер­макова считает, что рано начатое логопедическое воздействие снижает процент дегенеративных изменений в мышцах глотки.

С. Л. Таптапова (1963) разработала коррекционную мето­дику для взрослых ринолаликов. Она предлагает своеобраз­ный режим молчания (произношение гласных про себя), что способствует устранению назализации, снимает гримасы, ха­рактерные для данной патологии.

Г. В. Чиркина (1988) при составлении индивидуального пла­на рекомендует параллельно с нормализацией звуковой сто­роны речи устранять лексико-грамматическое недоразвитие.

Коррекционная работа включает несколько разделов:

1. звуки, подлежащие постановке, коррекции, уточне­нию или дифференциации (обращается внимание на нару­шение артикуляции и степень назализации);
2. ритмико-слоговая структура (отрабатывается произноше­ние звуков при стечении согласных, в многосложных словах);
3. фонематическое восприятие, состояние слухового кон­троля за своей речью (рекомендуются вокальные упражне­ния).

В 1-м периоде ученые предлагают уточнить произношение гласных звуков а, э, о, у, ы, согласных п, ф, в, т, их мягкие варианты; провести постановку и закрепление к, х, с, г, л, б, их мягких пар; во 2-м периоде — постановку и автоматизацию и,              д, з, ш, р; в 3-м — отработать ж, аффрикаты (ч, ц), уточ­нить артикуляцию пройденных ранее звуков, устранить наза­льный оттенок, дифференцировать ротовые и носовые звуки: м—п, к—д, н—т, м—б и их мягкие варианты.

Основные принципы коррекции речи при ринолалии:

       учет механизмов расстройства и особенностей симпто­матики (состояние небноглоточного затвора и его функции, особенности дыхания, моторики речевого аппарата, своеоб­разие артикуляторной позы языка, губ, нижней челюсти, нарушение фонематического слуха и т. д.), что подчеркивает необходимость смещения артикуляционного уклада языка в переднюю и передне-среднюю части ротового резонатора;

       опора на сохранные функции и анализаторы, особенно на кинестетический, зрительный и слуховой;

       единство речевой системы, что предполагает одновре­менную активизацию небноглоточных отделов артикуляци­онного аппарата и дыхания путем увеличения функциональ­ной нагрузки на эти системы;

       воспитание естественного функционирования механиз­мов речи с опорой на закономерности фонетического строя русского языка: использование мягкой голосоподачи, отбор, построение и использование речевого материала как средст­ва коррекции фонетических нарушений;

       учет возрастных и компенсаторных возможностей ребенка, мобилизация его силы, тонуса, сосредоточенности и терпения на преодоление неправильных навыков и привы­чек; организация ротоглоточных полостей (объем, конфигу­рация, целесообразное их использование).

Диагностика показывает, что назализация охватывает практически все фонемы, звучание многих приближенно, они взаимозаменяются внутри групп, сходных по акустическим признакам или же по способу образования. Коррекцион­ная работа осложняется длительным стажем патологической артикуляции, органическими дефектами. Логопедическое воз­действие при ринолалии целесообразно начинать с коррек­ции а и э, потому что их артикуляция, в отличие от тради­ционной методики, начинается с перевода артикуляции в пе­редние и передне-средние отделы ротового резонатора. Эти гласные дают возможность сфокусировать выдыхаемую струю в передний отдел и направить язык к нижним резцам.

Изучив и закрепив с ребенком все виды вдоха и выдоха, приступаем к созданию артикуляционных укладов гласных звуков. Логопед: «Ты хорошо научился делать выдох ртом и удерживать кончик языка у нижних зубов. Теперь будем учиться при выдохе «по-разному» открывать рот. Сделай вдох ртом, а выдох с широко открытым ртом, язык широкий, лежит близко к нижним зубам, он «спит». (Проверяем рото­вой выдох с помощью ватки. При таком положении губ и язы­ка во время выдоха получается шепотный звук а. При необ­ходимости артикулему нужно уточнить и закрепить в речи.)

Показать, как можно дышать ртом, рассмотреть артику­ляцию звука э, проследить, чтобы ребенок не изменял пра­вильность положения языка. Выдох через рот не должен ме­нять заданное положение губ и языка. При неточности лого­пед исправляет, но если после двух-трех попыток артикуляция не получается, нужно переходить к новому материалу, ос­тавляя доработку на последующие занятия. Отработка глас­ных звуков а, э, о, ы, у позволяет перейти к звуку и. Обыг­рывая ситуацию, предлагаем ребенку выдыхать с улыбкой.

Сформированный уклад фонемы и создает переход для работы над сочетанием гласных, столь необходимых для по­становки йотированных звуков. Логопед: «Сейчас будем де­лать выдох ртом при двух движениях губ. Будем от улыбки переходить к тем движениям, которые тебе уже известны: иа = я, ио = ё, иу = ю, иэ = ё. Наряду с этим способом йотированные гласные можно поставить от базовых слогов: за-зя-я; зо-зе-е; зу-зю-ю; зэ-зе-е, путем поэтапного задвижения языка в глубину рта указательным пальцем ребенка.