Особенности социальных внебюджетных фондов в РФ

В качестве субъектов медицинского страхования  выступают: гражданин, страхователь, страховая  медицинская организация, медицинское  учреждение. 

Страхователями  являются: 

▪            при обязательном медицинском страховании  для неработающего  населения — исполнительные органы власти субъектов РФ, местная администрация, для работающего населения — предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий; 

▪            при добровольном медицинском страховании  — отдельные граждане или предприятия, представляющие интересы граждан. 

Страховые медицинские организации — это  юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие соответствующую лицензию. 

Медицинскими  учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно. 

Объектом  добровольного медицинского страхования  является страховой риск, связанный  с затратами на оказание медицинской  помощи при возникновении страхового случая. 

Медицинское страхование осуществляется путем  заключения договора между субъектами медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством. 

Договор медицинского страхования считается  заключенным с момента уплаты первого страхового взноса. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис, находящийся на руках у застрахованного лица. 

Граждане  РФ имеют право на: 

▪            выбор медицинской страховой  организации; 

▪            выбор медицинского учреждения и  врача; 

▪            получение медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе  за пределами постоянного места  жительства; 

▪            получение медицинских услуг, соответствующих  по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса; 

▪            предъявление иска страхователю, страховой  медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования; 

▪            возвратность части страховых взносов  при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора. 

На территории РФ лица, не имеющие гражданства, имеют  такие же права и обязанности  в системе медицинского страхования, как и граждане РФ. Медицинское страхование граждан РФ, находящихся за рубежом, осуществляется на основе двусторонних соглашений РФ со странами пребывания граждан. Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ, имеют такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и граждане РФ. 

Страхователь  имеет право на: свободный выбор  страховой организации; контроль за выполнением условий договора медицинского страхования; возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора. Предприятие-страхователь, кроме того, имеет право на привлечение средств за счет прибыли предприятия на добровольное медицинское страхование своих работников. 

В обязанности  страхователя входит: заключать договор  обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией; вносить страховые взносы в порядке, установленном законом и договором медицинского страхования; в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан; предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию. 

Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения  являются: 

▪            средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и органов местного самоуправления; 

▪            средства государственных и общественных организаций, предприятий; 

▪            личные средства граждан; 

▪            безвозмездные и благотворительные  взносы и пожертвования; 

▪            доходы от ценных бумаг; 

▪            кредиты банков и других кредиторов; 

▪            другие источники. 

Из этих средств формируются самостоятельные  фонды здравоохранения и фонды  медицинского страхования. 

Финансовые  ресурсы государственной, муниципальной  систем здравоохранения предназначены для реализации единой политики в области охраны здоровья населения. Они направляются на: 

▪            финансирование мероприятий по разработке и реализации целевых программ; 

▪            обеспечение профессиональной подготовки кадров; 

▪            финансирование научных исследований; 

▪            развитие материально-технической  базы учреждений здравоохранения; 

▪            субсидирование конкретных территорий с целью выравнивания условий оказания медицинской помощи населению по обязательному медицинскому страхованию; 

▪            оплату особо дорогостоящих видов  медицинской помощи; 

▪            финансирование медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально  значимых заболеваниях; 

▪            оказание медицинской помощи при  массовых заболеваниях, в зонах стихийных  бедствий, катастроф и других целей  в области охраны здоровья населения. 

Финансовые  средства государственной системы  обязательного медицинского страхования  формируются за счет отчислений страхователей  на обязательное медицинское страхование. 

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  является государственным некоммерческим учреждением. 

Основными задачами фонда являются: 

▪            финансовое обеспечение установленных  законодательством прав граждан  на медицинскую помощь за счет средств  обязательного медицинского страхования; 

▪            обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; 

▪            аккумулирование финансовых средств  фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования. 

Финансовые  средства фонда являются федеральной  собственностью, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Они образуются за счет: 

▪            части страховых взносов хозяйствующих  субъектов и других организаций на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых федеральным законом; 

▪            ассигнований из федерального бюджета  на выполнение федеральных целевых  программ в рамках обязательного  медицинского страхования; 

▪            добровольных взносов юридических  и физических лиц; 

▪            доходов от использования временно свободных финансовых средств; 

▪            нормированного страхового запаса фонда; 

▪            поступлений из других источников. 

Временно  свободные финансовые средства фонда  размещаются в банковских депозитах  и могут использоваться для приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг. Доходы от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса фонда направляются на финансирование только тех мероприятий, которые осуществляются в соответствии с задачами фонда. 

Затраты на содержание фонда, создание и поддержание  его материально-технической базы осуществляются в пределах средств, предусмотренных на эти цели его  бюджетом. 

Финансовые  средства, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при  утверждении ассигнований из федерального бюджета на следующий год не учитываются. 

Фонд  ежегодно разрабатывает бюджет и  отчет о его исполнении, которые  по представлению Правительства  РФ утверждаются федеральным законом. 

Управление  фондом осуществляется коллегиальным  органом — правлением и постоянно  действующим исполнительным органом  — директором. 

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются законодательными и исполнительными органами власти субъектов РФ. Финансовые средства и имущество всех фондов обязательного медицинского страхования находятся в федеральной собственности. 

Средства, направляемые гражданами и юридическими лицами на финансирование государственной, муниципальной систем здравоохранения, не облагаются налогами. Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования освобождаются от уплаты налогов по доходам от основной деятельности.

2. Пенсионный  фонд Российской Федерации 
 

Пенсионный  фонд Российской Федерации был образован  постановлением Верховного Совета РСФСР 22 декабря 1990 года в целях государственного управления финансами пенсионного  обеспечения в Российской Федерации. Он является самостоятельным финансово-кредитным  учреждением, выполняющим отдельные банковские операции, денежные средства и имущество Фонда являются государственной собственностью. Бюджет фонда и отчет о его исполнении утверждаются федеральным законом.  

Главными  задачами Пенсионного фонда Российской Федерации являются: 

· выплаты  в соответствии с действующим  на территории Российской Федерации законодательством, межгосударственными и международными договорами государственных пенсий в виде трудовых, военных и социальных пенсий, а также пенсий по инвалидности, в том числе гражданам, выезжающим за пределы Российской Федерации; 

· пособий  по уходу за ребенком в возрасте от 1,5 до 6 лет, за выслугу лет, пособий по случаю потери кормильца, компенсационных выплат; 

· организация  и ведение индивидуального (персонифицированного) учета застрахованных лиц в соответствии с Федеральным законом от 1 апреля 1996 года № 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе государственного пенсионного страхования», а также организацию и ведение государственного банка данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации. 

Государственная пенсионная система в России функционирует  на принципе непрерывной финансовой солидарности поколений работающего  и нетрудоспособного населения. Сложившаяся в России демографическая ситуация увеличивает пенсионную нагрузку на работающее население. В этих условиях государство стремится поднять уровень государственных пенсий до минимального прожиточного уровня, что ведет к выравниванию государственных пенсий и ослаблению стимулов к их «зарабатыванию». 

Общее руководство Пенсионного фонда  осуществляется правлением, оперативное управление - исполнительной дирекцией. В субъектах Российской Федерации органами оперативного управления являются отделения Пенсионного фонда, а в городах и районах - уполномоченные отделения.