Отчет по практике в РНПЦ ГУ «Травматологии и ортопедии»

Клиника:

1. Приёмное отделение

В отделении проводится прием и госпитализация плановых и экстренных пациентов. Прием экстренных пациентов травматологического профиля ведется из района обслуживания взрослых поликлиник г. Минска №№: 3, 5, 15, 22, 25, 29, 32, 35, 36 и детских поликлиник г. Минска №  3 и № 13. Экстренная помощь при спинальной травме оказывается круглосуточно пациентам из всех регионов республики.

При необходимости в приемном покое проводятся экстренные операции амбулаторным пациентам. Выполняются первичная хирургическая обработка раны, репозиция костных отломков (в т.ч. с налаживанием скелетного вытяжения) при переломах костей и устранение вывихов, наложение гипсовых повязок, проведение блокад и пункций, удаление инородных тел и т.д.

2. Травматолого-ортопедическое отделение для детей – на 60 коек

Отделение обеспечивает оказание высококвалифицированной медицинской помощи детям при ортопедической патологии. Выполняется большой перечень оперативных вмешательств (более 600 операций в год), причем половина из них по собственным методикам. Проводится оперативное и консервативное лечение сколиотической и других форм деформаций позвоночника.

Оперативное лечение деформаций грудной клетки у детей и подростков, коррекция укорочения конечностей и другой врожденной и приобретенной патологии опорно-двигательного аппарата у детей.

Реконструктивно-восстановительные операции при патологии тазобедренных суставов, в т.ч. при врожденных вывихах бедра, болезни Легг-Кальве-Пертеса (тройная остеотомия таза, ротационная остеотомия шейки бедра).

3. Травматолого-ортопедическое отделение для взрослых – на 60 коек

Отделение рассчитано на 60 коек и располагается на 4-м этаже клиники ГУ РНПЦ травматологии и ортопедии. В отделении имеется 17 палат, включая 6 палат повышенной комфортности (2 одноместных и 4 двухместных). В отделении имеются два сестринских поста, процедурный и два манипуляционных кабинета, чистая и гнойная перевязочные, гипсовая, две ванные комнаты и необходимые санитарные помещения. Отделение располагает чистой операционой с одним хирургическим столом. Также дважды в неделю используется гнойная операционная, один раз в неделю - резервная операционная.

4. Отделение ортопедии № 1 – на 60 коек

Основные направления деятельности: оперативное лечение дегенеративно-дистрофических, постинфекционных и врожденных заболеваний тазобедренных суставов; ложных суставов шейки бедренной кости, посттравматических деформаций конечностей и суставов, костных и мягкотканных опухолей.

В отделении выполняется тотальное эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов, в т.ч. при ревматоидном артрите, опухолевых процессах, значительных дефектах вертлужной впадины. Проводятся оперативные вмешательства, требующие обширной костной пластики из сложных хирургических доступов, при различной костной патологии и при лечении последствий травм и заболеваний.

5. Отделение ортопедии № 2 – на 60 коек

В отделении проводится оперативное и консервативное лечение больных с дегенеративно-дистрофическими, постинфекционными, врожденными заболеваниями коленных, плечевых и тазобедренных суставов; посттравматическими деформациями костей и суставов, костными опухолями. Эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов, а также артроскопии коленного, плечевого, голеностопного, локтевого и тазобедренного суставов (в т.ч. пластика связок, резекция и шов мениска, пластика и трансплантация хряща); лечение нестабильности плечевых и коленных суставов.

Освоена и широко применяется методика тотального эндопротезирования коленных суставов с использованием эндопротезов с мобильной пластиковой вставкой.

Внедрена артроскопическая трансгленоидальная рефиксация хрящевой губы при привычном вывихе плеча, успешно используется методика трансплантации хряща при травмах и заболеваниях коленного сустава.

6. Нейрохирургическое отделение № 1 – на 60 коек

В отделении проводится оперативное лечение при травмах и заболеваниях позвоночника, в т.ч. при опухолях, дегенеративно-дистрофических и воспалительных деструктивных процессах.

Разработаны и применяются декомпрессивно-стабилизирующие операции при травматических повреждениях и заболеваниях на всех уровнях позвоночника. Используются новые современные отечественные конструкции, фиксаторы, имплантаты для стабильного наружного и внутреннего металлоостеосинтеза пораженных сегментов позвоночника: транспедикулярные и комбинированные имплантаты для внутренней фиксации грудного и поясничного отдела, гало-аппарат для наружной фиксации шейного отдела, интерламинарные фиксаторы для задней стабилизации позвоночника, эндокорректоры БелСД при тяжелых кифосколиотических деформациях, титановые имплантаты для межтелового спондилодеза, имплантаты из пористого титана для замещения дефектов тел позвонков, титановые пластины для фиксации тел шейных позвонков.

7. Нейрохирургическое отделение № 2 – на 40 коек

В отделении проводится лечение пациентов с повреждениями и заболеваниями позвоночника и спинного мозга. Используются современные методы лечения в различные периоды травматической болезни спинного мозга; а также лечение ортопедических заболеваний позвоночника, осложнившихся парезами и параличами.

Большое внимание уделяется лечению гетеротопической оссификации, посттравматической сирингогидромиелии, дегенеративным заболеваниям позвоночника, опухолевому поражению позвоночника различных локализаций, хирургическому лечению спондилолистеза, спондилитов, кифозов, остеопороза, а также врожденных и приобретенных ортопедических деформаций позвоночника.

8. Отделение анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии – на 12 коек

Отделение оказывает экстренную и плановую анестезиологическую и реанимационную помощь клинике.

Основными направления деятельности отделения являются:

- Интраоперационное обезболивание.

- Послеоперационное обезболивание.

- Кровесберегающие технологии.

- Интенсивная терапия спинальной травмы.

Проводимая в отделении интенсивная терапия направлена на:

- Профилактику и лечение тромбэмболических осложнений

- Лечение септических состояний

- Лечение осложненной спинальной травмы

- Лечение сопутствующей патологии и фоновых заболеваний

- Профилактику и лечение осложнений раннего послеоперационного периода

При лечении пациентов применяются экстракорпоральные методы детоксикации: продленная непрерывная вено-венозная гемодиафильтрация и бронхоскопический лаваж трахеобронхиального древа. Доступны следующие диагностические манипуляции: ультразвуковая диагностика, эндоскопическое обследование, электрокардиография.

9. Операционный блок

Операционный блок Центра после реконструкции, завершенной в 2007 г., представляет сложный с технической стороны комплекс помещений, включающий 9 операционных, оснащенных современным оборудованием, инструментарием, соответствующий мировому уровню развития медицинских технологий.

Вспомогательные отделения:

1. Отделение лучевой диагностики

Отделение осуществляет высокотехнологичные КТ и МРТ-исследования, рентгенологические исследования с предоставлением результатов в цифровом виде на современном оборудовании, связанном между собой единой компьютерной сетью.

2. Клинико-диагностическая лаборатория

В лечебно-диагностическом процессе центра клинико-диагностическая лаборатория осуществляет оценку состояния органов и систем до и после оперативного вмешательства с помощью следующих видов исследований:

- общеклинические анализы крови, мочи, цереброспинальной жидкости, транссудатов и экссудатов, синовиальной жидкости и др.;

- биохимическая диагностика заболеваний сердечно - сосудистой системы, болезней почек, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, анемий, системных заболеваний соединительной ткани;

- оценка иммунного статуса;

- установление активности воспалительного процесса;

- оценка состояния свёртывающей системы;

- исследование кислотно-основного статуса и электролитного обмена;

- определение групповой и резус-принадлежности крови, исследование на наличие неполных антиэритроцитарных антител.

Перечень проводимых в лаборатории исследований постоянно расширяется, внедряются новые прогрессивные методы.

3. Отделение физиотерапии (и лечебной физкультуры)

Отделение располагает современным оборудованием, позволяющим проводить самый широкий спектр физиотерапевтических процедур, включающие массаж, гидролечение и др. процедуры.

Реабилитация ортопедо-травматологических пациентов, включая пациентов после эндопротезирования и спинальной травмы, начинается в раннем послеоперационном периоде.

4. Патолого-анатомическое отделение:

Патолого-анатомическое отделение  — часть Центра, где производят вскрытие трупов для определения характера патологического процесса, причин смерти больного и сопоставления найденных изменений с данными прижизненного клинико-диагностического исследования. Здесь же органы и ткани трупа изучают микроскопически, а при необходимости подвергают гистохимическим, бактериологическим и другим специальным исследованиям. Кроме вскрытия трупов, исследуют ткани и органы, удаленные у больных с лечебной целью или для уточнения клинического диагноза.

5. Стерилизационное отделение

Задача ЦСО - обеспечение лечебного учреждения стерильными мединструментами, бельём, перевязочными и шовными материалами и внедрение в практику современных методов дезинфекции, предстерилизационой очистки и стерилизации.

В ЦСО осуществляют:

- приём и хранение до обработки объектов, подлежащих стерилизации;

- разборку, бракераж и учёт неисправных изделий;

- предстерилизационную очистку мединструментов;

- комплектование, упаковку и стерилизацию изделий медицинского назначения;

- контроль качества предстерилизационной очистки и стерилизации;

- ведение медицинской документации;

6. Планово-экономический отдел:

Функции и задачи планово-экономического отдела многообразны. Это разработка и применение нормативных методов экономического учета, планирование и учет доходов и расходов по источникам финансирования, контроль над фондом оплаты труда, анализ экономической эффективности материальных и трудовых затрат, работа со штатным расписанием лечебного учреждения, формирование реестров пролеченных больных в рамках обязательного и добровольного медицинского страхования, заключение договоров с юридическими лицами и страховыми компаниями, работа по развитию предпринимательской деятельности, организация и размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ и оказание услуг.

Консультативно-поликлиническое отделение:

В консультативно-поликлиническом отделении Центра осуществляется консультативный прием врачей по четырем специальностям:

• прием ортопеда детского и подросткового возраста, кабинет № 3;

• прием ортопеда-травматолога для взрослых, кабинет № 2;

• прием нейровертебролога, кабинет № 5;

• прием детского вертебролога, кабинет № 3.

На специализированном приеме детей и подростков с ортопедической деформацией позвоночника осуществляется: консультирование, обследование и установление точного ортопедического диагноза; диспансерное наблюдение за прогрессирующими формами ортопедической патологии позвоночника; контроль за корсетным корригирующим лечением; оказание экспертной помощи; координация и контроль медицинской технологии диагностики, лечения и реабилитации.

2 ОБЗОР ОБОРУДОВАНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМОГО В РНПЦ ГУ «ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ»

На сегодняшний день учреждение располагает самым современным высокотехнологичным лечебным и диагностическим оборудованием.

В рамках выполняемых тем лаборатории ортопедии и травматологии детского и подросткового возраста совместно с НП ООО «Медбиотех» разработаны следующие изделия:

1. «Аппарат стержневой внешней фиксации переломов длинных трубчатых костей» (Рег. номер ИМ 7.93711 - внедрен в практическое применение);

2. «Дистрактор для интраоперационной репозиции переломов» - завершены клинические испытания, проходит процедуру государственной регистрации.

3. «Фиксатор дистального отдела бедренной кости с блокированием шурупов» - завершены клинические испытания, проходит процедуру государственной регистрации.

4. «Фиксатор интрамедуллярный блокируемый универсальный для лечения диафизарных переломов бедренной и большеберцовой кости» - готовится к клиническим испытаниям.

5. «Фиксатор переломов пяточной кости с блокированием шурупов» - на начальной стадии разработки.

В лаборатории травматических повреждений позвоночника и спинного мозга разработана новая имплантируемая конструкция «Эндокорректор-фиксатор позвоночника универсальный – ЭФПУ», предназначенная для осуществления интраоперационной трехплоскостной коррекции и стабилизации позвоночника при его тяжелых деформациях на почве сколиоза, патологического кифоза, патологического лордоза, врожденных аномалий развития, спондилолистеза, последствий перенесенных повреждений и заболеваний, а также при возникающей патологической нестабильности в результате нейрохирургических и онкологических вмешательств; новые хирургические технологии современного металлоостеосинтеза для вентральной стабилизации грудного и поясничного отделов позвоночника при его тяжелых повреждениях, разработаны отечественные имплантаты и инструментарий для их осуществления.