Особенности профессиональной деятельности и сопутствующие заболевания у больных с пиодермиями

4. Иммунотерапия.  К средствам активной специфической  иммунотерапии относятся стафилококковый  анатоксин (нативный и адсорбированный)  и стафилококковый антифагин,  стафилопротектин. При наличии у  больных с пиодермией тяжелых  сопутствующих заболеваний внутренних  органов иммуностимуляцию проводят  антистафилококковым g–глобулином  или введением антистафилококковой  гипериммунной плазмы. Для стимуляции  неспецифических факторов иммунитета  применяют аутогемотерапию, пирогенал,  продигиозан, метилурацил, спленин,  настойку китайского лимонника,  экстракт элеутерококка, гемотрансфузии.

5. Витаминотерапия.  При всех хронических, вялотекущих  формах пиодермии показаны поливитаминные  препараты. 

6. Методы  эфферентной терапии. Применяются  при тяжелых формах пиодермии.  Эти методы обеспечивают удаление  токсинов возбудителей и продуктов  воспаления. Использование этих  средств особенно показано при  карбункуле, злокачественном фурункуле,  некротических эктимах, а также  при осложнениях пиодермии. К методам эфферентной терапии относят внутривенные вливания гемодеза и прием полифепана. 

7. ПРОФИЛАКТИКА  ПИОДЕРМИЙ

Первичная профилактика. Заключается в проведении определенных мероприятий как на производстве, так и в быту.

На производстве необходимо устранение факторов, приводящих к нарушению санитарно–технических  и санитарно–гигиенических норм, производственному травматизму  и микротравмам. Одним из средств  борьбы с пиодермией является своевременная  обработка микротравм антисептиками.

Необходимо  проводить лечение сопутствующих  заболеваний (сахарный диабет, болезни  желудочно–кишечного тракта, ЛОР–органов  и др.).

Вторичная профилактика предусматривает медицинские  осмотры, учет и анализ заболеваемости, диспансеризацию больных, проведение противорецидивной терапии (стафилококковый  анатоксин, витамины, общие УФО, уход за кожей, санация инфекций).

Профилактика  детских пиодермий начинается при  наблюдении беременных в женских  консультациях. Следует повышать неспецифический  иммунитет будущей матери путем  рационального режима труда, отдыха, питания, соблюдения правил личной гигиены. Профилактике стафило–стрептококковых  инфекций в родильных домах, детских  больницах уделяется специальное  внимание медицинского персонала. Предупреждение пиодермии у детей всех возрастных групп в быту и детских учреждениях  зависит от совместных усилий и постоянного  контакта родителей с сотрудниками дошкольных учреждений и школ. 

     2.КЛИНИЧЕСКАЯ  КАРТИНА ПИОДЕРМИЙ  У ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ  ХАКАСИЯ

     Исследование  проводилось на территории Республики Хакасия.

     Объектом  исследования явились больные, находящиеся  на амбулаторном лечении в ГУЗ  РХ "Кожно-венерологический диспансер".

     Изучение  течения пиодермий проводилось  по данным амбулаторных карт, предоставленных  республиканской кожно-венерологическим диспансером.

     Нами  были исследовано 15 клинических случаев.

     3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЯ

     3.1. ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНО ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ПИОДЕРМИЯМИ,

     Нами  были исследованы 15 больных, из них 10 мужчин (66%) и 5женщин(34%). Возрастной состав распределился  следующим образом: 18 – 35 лет – 13%, 36-55 лет – 33%, 56 лет и старше – 54%. Из них 80% работающие, 20% безработные.

     Выявлена  следующая сезонность заболеваемости: 10 случаев пришлось на летне-осенний  период,  5 случаев - на весенне-летний период.

     Исследуемые больные  занимаются разной профессиональной деятельностью (табл.2).

     Таблица 2 – Заболеваемость пиодермией у  лиц разных профессий

    

     Анализ  профессиональной принадлежности показал, что у 50% больных трудовая деятельность связана с повышенной травматизацией  и загрязнением кожных покровов.

     Известно, что патология многих органов  и систем может привести к возникновению  пиодермий.

     Исследовав  сопутствующие заболевания у  больных мы выявили следующие патологии (табл.3).

     Таблица 3 – Сопутствующие заболевания  у больных пиодермией   

      

     Между наличием у данных больных сопутствующих  заболеваний и развитием у  них гнойничковых заболеваний кожи, существует следующая закономерность:

1. Сахарный диабет (53%): повышенный уровень глюкозы в крови сопровождается зудом, ведущему к травматизации кожных покровов,  способствует замедлению репаративных процессов кожи, усиленному размножению микроорганизмов.
2. Патология желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), ведущая к дисбактериозу, от которого  напрямую зависит микробиоценоз кожи.
3. Заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета (хронический тонзиллит, простой герпес)

 

     3.2. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ

     При анализе разновидности пиодермий  выявлено преобладание поверхностных  форм (73%) над глубокими(27%) (табл.4).

     Таблица 4 – Разновидности пиодермий у  обследованных больных 

    

      

     Наблюдалось следующая клиническая картина  заболеваний:

     Остиофолликулит: в области задней поверхности правой голени множественные пустулы до 2мм в диаметре, с гнойной головкой, расположенной в устье волосяных фолликулов, по периферии зона эритемы диаметром 1 мм, отмечается слабая болезненность при пальпации.

     Фолликулит  поверхностный: в области задней поверхности левого предплечья, задней поверхности правой голени, передней поверхности плеча- конусовидные пустулы диаметром 3 мм, покрышка плотная,  отмечается слабая болезненность при пальпации.

     Сикоз вульгарный: в области усов и бороды, в области бровей, в области подмышечных впадин - множественные фолликулярные пустулы, по периферии воспалительный инфильтрат синюшно-красного цвета, болезненный при пальпации

       Угри обыкновенные: в области лба – множественные розово-красные болезненные инфильтраты.

     Сухая стрептодермия: в области разгибательной поверхности локтевого сустава левой верхней конечности- розово–красные пятна, покрытые белесоватыми мелкопластинчатыми чешуйками, сопровождаются зудом, сухостью кожи.

     Фурункул: в области внутренней поверхности правого бедра: узел конусовидной формы диаметром 3 см, в центральной части «некротический стержень» с расплавлением ткани на верхушке, болезненный при пальпации.

     При вскрытии фурункула через 4 дня: выделение  гноя, отторжение некротического стержня  и гнойно–кровянистого отделяемого  в небольших количествах

     В области правого плеча болезненный  инфильтрат без нагноения и некроза.

     Фурункулёз: в области внутренней поверхности бедра 5 узлов конусовидной формы, диаметром 3-4 см, в центральной части «некротический стержень» с расплавлением ткани на верхушке, болезненные при пальпации.

     Фолликулит  глубокий: на задней поверхности левого предплечья: множественные пустулы красного цвета, диаметром до 1 см, захватывают весь волосяной фолликул, некротический стержень отсутствует, резко болезненные.

     Таким образом, отмечается наличие стертых  форм заболеваний, уменьшение количества гнойного отделяемого.

3.3. ЭФФЕТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПИОДЕРМИЙ

     Лечение фолликулита поверхностного

     2% спиртовый раствор бриллиантового  зеленого, кожу вокруг высыпаний  протирать 2% салициловым спиртом.

     Длительность  лечения составила 8 дней

     Лечение сикоза вульгарного