Оценка и направление развития профилактической работы

          ФР – элементы социальной и  природной среды, особенности  поведения людей, состояние внутренних  систем организма, которые в  определенных условиях могут  привести к возникновению и развитию донозологических состояний и заболеваний.

          ФР подразделяются на:

          1) модифицируемые (видоизменяемые, управляемые):

          - поведенческие и социальные (курение,  нерациональное питание, злоупотребление  алкоголем, наркотизация, низкая физическая активность, материальный и социальный статус, деторождение);

          - биологические, патофизиологические,  патобиохимические (повышенный уровень  АД, холестерина в сыворотке крови;  ожирение, гипергликемия, гиперинсулинемия, нарушения системы гемостаза, гиперурикемия и др.);

          2) личностные немодифицируемые:

          - пол;

          - возраст;

          - генетическая предрасположенность  к заболеваниям.

          В экономически развитых странах  смертность трудоспособного населения от ССЗ обусловливают 7 основных ФР:

          - артериальная гипертония;

          - гиперхолестеринемия;

          - табакокурение;

          - избыточная масса тела и ожирение;

          - недостаточное потребление овощей  и фруктов;

          - злоупотребление алкоголем;

          - низкая физическая активность.

          В ряде исследований установлено,  что более 60% мужчин и 25% женщин  трудоспособного возраста, преимущественно  лица с низким уровнем образования,  регулярно курят. В России, занимавшей в середине 90-х гг. ХХ в. второе место по распространенности курения среди европейских стран, табачная эпидемия ежегодно приводит к 220 тыс. смертей, прежде всего от ИБС и инсульта. Курение существенно сокращает продолжительность жизни (в среднем на 5 лет) и снижает ее качество. Опыт развитых  стран показывает, что целенаправленная антитабачная политика существенно сокращает распространенность курения.

          Другой не менее значимый ФР  – злоупотребление алкоголем  в крупных городах России отмечен у 35% мужчин. В последнее десятилетие резко выросла доля подростков с пристрастием к алкоголю.

          Расплатой за более комфортные  условия работы  и жизни стало  снижение физической и двигательной  активности. Например, лишь около  половины трудоспособного населения г. Москвы занимаются физически  активным трудом, а в свободное время активно отдыхают не более 20%. Излишним весом и ожирением страдают более 50% женщин и мужчин. Гиперхолестеринемия в некоторых регионах отмечена у 25-30 населения.

          Первичная профилактика:

          Основной формой профилактической  работы в первичном звене здравоохранения  должна стать первичная профилактика.

          Первичная профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение отклонений в состоянии здоровья и предотвращение заболеваний, общих для популяции и для отдельных групп индивидуумов (региональных, социальных, профессиональных).

          Кроме скрининговых исследований, предусматривающих измерение АД, определение индекса массы тела, флюорографическое, ректальное, влагалищное исследования, маммографию, измерение внутриглазного давления, регистрацию ЭКГ, определение уровня глюкозы и липидного профиля крови, донозологическая диагностика включает функциональные пробы, отражающие возможность компенсации нарушений.

          Одной из разновидностей донозологической  диагностики и первичной профилактики  является профилактическое консультирование.

          Другой широко распространенной  формой раннего выявления ФР  и донозологических состояний являются профилактические осмотры, наиболее часто проводимые среди работников предприятий. Они разделяются на предварительные, перед поступлением на производство, где рабочие контактируют с вредными факторами, на предприятия пищевой промышленности, в детские дошкольные учреждения, оздоровительные лагеря, санатории, и периодические (ежегодные обследования с целью динамической оценки состояния здоровья).

          Вторичная и третичная  профилактика:

          Вторичная профилактика – совокупность мероприятий, направленных на ранее выявление и своевременное лечение острых и обострений хронических заболеваний, предупреждение их осложнений.

          Основной формой организации  мероприятий вторичной профилактики  служит метод диспансерного наблюдения (диспансеризации).

          Третичная профилактика – система мер, направленных на уменьшение или предотвращение инвалидизирующих последствий осложнений острых и хронических заболеваний. В России синонимом третичной профилактики является понятие «реабилитация».

   Диспансеризация:

          Диспансеризация – основной метод профилактической деятельности предусматривающий динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения и обеспечивающий своевременное выявление ранних признаков заболеваний.

          Задачи диспансеризации здорового населения:

          1) выявление работающего населения  в возрасте 35-55 лет на врачебном  участке;

          2) ранняя диагностика заболеваний,  в том числе:

          - системы кровообращения;

          - сахарного диабета;

          - костно-мышечной системы;

          - органов дыхания, в том числе  туберкулеза органов дыхания;

          - онкологических заболеваний.

         По итогам диспансеризации всех  обследованных лиц распределяют  по состоянию здоровья на 5 групп:

          1. Лица, практически здоровые.

          2. Лица с высоким риском развития  заболевания, нуждающиеся в профилактических мероприятиях

          3. Лица, нуждающиеся в дообследовании  и лечении в амбулаторных условиях.

          4. Лица, нуждающиеся в дообследованнии и лечении в стационарных условиях.

          5. Лица, нуждающиеся в высокотехнологичной  медицинской помощи.

          Семейная профилактика:

          Одной из наиболее эффективных  форм первичной профилактики  служит ранее выявление ФР в семье.

     Семейная  профилактика– комплекс мер вторичной профилактики для пациента в сочетании с индивидуальной медицинской первичной  профилактикой болезней группы риска для членов семьи пациента (обучение, адекватный возможностям образ жизни, лечебное питание, лечебная физкультура, курортное лечение). Социальный аспект семейной профилактики направлен на профессиональное ориентирование, подготовку юношей к службе в армии, девушек – к материнству. [23]

     Заключение.

     С рождения и до самой смерти нас  преследует «заботливое» внимание людей в белых халатах. Это внимание настолько бывает пристальным, что складывается впечатление, будто без участия медицинских учреждений не может произойти ни одно из особо значимых событий: рождение ребенка, его рост и развитие, посещение детского сада и школы, поступление в высшее учебное заведение, служба в армии, устройство на работу, и наконец, образование новой молодой семьи, ожидание первенца и его рождение…Круг замыкается… И этот период охватывает примерно 40-50 лет. То есть целую человеческую жизнь.

     Сейчас  я не буду рассматривать тот период времени, когда человек начинает стареть и все чаще пользуется услугами медицины. Ему и его родственникам  повезет, если он доживет до старости не очень обременяя своих близких  и умрет внезапно от кровоизлияния в мозг или от сердечного приступа, или во сне. В противном случае родные поспешат отправить престарелого больного в больницу и тем переложить ответственность за все дальнейшее, с ним происходящее на специалистов в белых халатах, которые настолько привыкли к ежедневному зрелищу страждущих, что редко среди них находится человек по-настоящему сочувствующий и милосердный. В их мире правят инструкции, приказы и постановления.

       Еще 30-40 лет назад профессия  врача поднимала человека в общественном статусе на небывалую высоту. Да и не только врача, если подходить к этому строго. Весь институт государственной власти с его аппаратом государственных учреждений в области медицины, образования, армии, милиции, пользовался абсолютным авторитетом у простых граждан. Мы доверяли свои здоровье, благополучие и жизни людям в форме. И не просто доверяли, а безоговорочно верили. То, что было неправильным или негативным в этих сферах общественного уклада скрывалось и замалчивалось, об этом не писали в газетах и журналах. И у простого обывателя складывалось четкое представление о том, что все ХОРОШО в его жизни. О нем заботятся, его охраняют, за него несут ответственность.

       Но времена изменились. И случилось  это не в одночасье. У той  части общества, члены которой 30 лет назад начинали свою взрослую жизнь, оканчивали школу, институт, заводили семьи и рождали собственных детей, за все эти годы накопился большой список претензий к собственному государству. Если под государством понимать не Родину в высоком смысле этого слова, и не страну, в которой мы все живем, а учреждения государственного аппарата.

       Поговорим о претензиях в области  медицины. Общее мнение, которое  сложилось уже тогда: «попадаешь  в больницу - и теряешь все свои  права», подтверждается и сегодня, но в еще более извращенном виде. Если раньше мы хотя бы верили, что врач больше нас знает, и вправе решать, что для нас будет лучше, то сегодня мы часто убеждаемся, что и знает он иногда меньше нас, и решает вопрос о том, что для нас будет лучше, не прибегая к здравому смыслу, а действуя только в соответствии с приказом. Не будем осуждать за это работников медицинских учреждений, они находятся на работе и обязаны подчиняться и правилам внутреннего распорядка и приказам вышестоящего чиновника.

       Причина негативного отношения общества к медицине кроется в том, что эта область находится в глубочайшем кризисе. А в том, что негативность растет, можно убедиться, просматривая телепередачи, слушая радио, читая периодические издания, и посещая многочисленные сайты в Интернете. Картина эта наблюдается не только в нашей стране, такая тенденция характерна для всего мирового сообщества. Нужно заметить, рост негативности не умаляет действительных заслуг современной медицины. И о многочисленных достижениях теоретической и практической медицины можно было бы написать куда большую статью, чем эта.

       В чем же заключается кризис  в медицине, и почему это стало  очевидным даже для неспециалистов  в этой области? А ведь такими  неспециалистами являемся все  мы. В последние десятилетия стали особенно заметны противоречия между основополагающим принципом любой медицины по отношению к пациенту «Не навреди!» и экономической стороной исследований, развития и содержания всего комплекса медицинских услуг.

       Рассмотрим это на ярких примерах  в следующей области: профилактическая работа медицинских учреждений: мероприятия в этих сферах направлены на то, что бы сделать нас всех еще здоровее, чем мы были до обращения в поликлинику. Что может быть благороднее, чем забота о ближнем?

       Если считать людей рожденных в 50-ые годы первыми охваченными профилактическими мероприятиями в том смысле, в котором мы это понимаем сейчас, а именно профилактическими медицинскими осмотрами и вакцинопрофилактикой, то к настоящему времени уже три поколения граждан нашей страны находятся под пристальным вниманием медицины: мы, наши выросшие дети и наши маленькие внуки

 

Список  литературы (источников):