Оценка и направление развития профилактической работы

Государственное образовательное учреждение высшего  профессионального образования

                          «Сибирский государственный медицинский  университет

              Федерального агентства по здравоохранению  и социальному развитию» 

                                                                                       
 

                                                                                               КАФЕДРА: ОЗ и ОЗ

                                                                                               ПРЕДМЕТ: Медико-социальные основы 

  
 
 
 
 

                                              Курсовая работа 

Тема: Оценка и направление развития профилактической работы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ВЫПОЛНИЛ:

Студент  - 2 курса З-ФЭУЗ

Группы 7905

Карандашов Виктор Алексеевич

Проверила: Куделина Ольга 

Владимировна 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                                 Томск 2011 год 

Содержание:

1. Ведение…………………………………………………………………………3
2. Понятие о профилактике………………………………………………………5
3. Оценка профилактики…………………………………………………………8
4. Развитие профилактики……………………………………………………….10
5. Значение медицинской профилактики и укрепления здоровья населения...21
6. Заключение……………………………………………………………………..23
7. Список литературы (источников)……………………………………………..24

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Введение. 

     Преимущества  использования профилактических подходов стали особенно очевидными за последние 2—3 десятилетия, когда за счет эффективных  клинических превентивных мер стали  реже встречаться случаи массовых заболеваний. Благодаря вакцинации детей, в Соединенных Штатах практически стали единичными случаями такие инфекционные заболевания, как полиомиелит, который накатывался раньше регулярными эпидемическими волнами (более 18 300 случаев в 1954 году). В 1987 году в Соединенных Штатах насчитывалось всего 5 случаев паралитического полиомиелита. До того, как начали делать прививки, эпидемия краснухи повторялась в США каждые 6—9 лет; пандемия 1964 года дала более 12 миллионов инфицированных детей, более 11 тысяч погибло на стадии развития плода и около 20 тысяч детей умерло от врожденного синдрома краснухи. С 1969 года, когда начали делать прививки, количество заболеваний снизилось на 99%. То же самое можно сказать о дифтерии, коклюше и других некогда столь распространенных детских заболеваниях. Профилактические меры по раннему обнаружению заболеваний привели к резкому снижению показатепей заболеваемости и смертности. С 1972 года смертность от инсульта у пожилых людей снизилась более чем на 50%, что во многом связано в первую очередь с ранним распознаванием и лечением гипертонии. Смертность от рака шейки матки снизилась с 1950 года на 73%8, в частности, благодаря использованию теста Папаниколау, позволяющего выявить цервикальную дисплазию. Благодаря рутинному обследованию новорожденных и вовремя начатому лечению, если таковое необходимо, удается вылечить детей с такими поражениями, как фенилкетонурия и врожденный гипотиреоз, которые прежде неизбежно приводили к отставанию в их умственном развитии. Хотя вакцинация и скрининг остаются в числе важнейших профилактических мер, наибольшие надежды связываются с изменением отношения самих больных к своему здоровью. Они должны принимать меры задолго до активного развития заболевания.

     Все более очевидную связь между  отношением больных к своему здоровью и некоторыми Важность такого подхода была показана на основе статистики, обнаруживающей заболеваниями, которые состоят в числе ведущих в списке причин смертности населения: сердечно-сосудистые заболевания, рак, поражения сосудов мозга, травмы, хроническая обструкция дыхательных путей.

     Одно  только курение является причиной смерти каждого шестого жителя Соединенных  Штатов, в том числе 130 тысяч смертей  от рака, 115 тысяч — от поражения  коронарных артерий, 27 500 — от поражения  сосудов мозга, 60 тысяч — от хронического поражения легких. Важнейшими причинами аварий на дорогах являются нежелание пристегиваться ремнями безопасности и вождение автомобилей в нетрезвом виде — более 47 тысяч смертей в 1987 году. Малоподвижность и несоблюдение правил здорового питания приводят к атеросклерозу, раку, диабету, остеопорозу и ряду других распространенных заболеваний. Некоторые сексуальные извращения увеличивают риск непредвиденной беременности, передачи заболеваний половым путем, СПИДа. Несмотря на наличие совершенно очевидных клинических критериев, убеждающих в необходимости профилактики, врачи часто не следуют рекомендациями. Причина заключается в целом ряде обстоятельств, в том числе и в том, что врачи не получают компенсацию за осуществление профилактических мероприятий, а также потому, что они слишком заняты, чтобы уделять внимание еще и профилактическим процедурам. Однако даже и с учетом этого, врачей следует упрекнуть в недостаточном внимании к профилактике вообще. Одна из важнейших причин, объясняющих эту ситуацию, заключается в том, что клиницисты не вполне хорошо представляют, какие же профилактические меры действительно необходимы.

     Одна  из причин заключается в том, что  рекомендации поступают из различных  источников, которые к тому же разнятся друг от друга. Достаточно упомянуть  такие источники информации, как государственные службы здравоохранения, специальные медицинские организации, профессиональные и научные организации, добровольные ассоциации, индивидуальные эксперты. И все же главная причина заключается в том, что врачи весьма сомневаются в клинической эффективности профилактических мер. Часто врач не уверен, что выполнение тех или иных профилактических мер сможет заметно сказаться на снижении смертности либо заболеваемости по тем болезням, которые он старается вылечить. К тому же неясно, как сравнивать относительную эффективность различных профилактических мер. Не располагающий свободным временем врач затрудняется, что из профилактических мер следует посоветовать больному в ходе его непродолжительного посещения. К тому же не исключено, что некоторые манипуляции могут принести больше вреда, чем пользы. Хотя соображение такого рода можно отнести к любой врачебной процедуре, оно особенно актуально относительно профилактических мер, имея в виду, что все-таки пациент, относительно которого применяют профилактическую меру, более или менее здоров. Некоторые осложнения или редкие побочные эффекты, с которыми можно примириться при лечении тяжелого заболевания, приобретают большое значение, если возникают в асимптоматических условиях, и здесь приходится особенно тщательно взвешивать преимущества лечебных мер по сравнению с возможным риском.

     К тому же такие «широкозахватные»  меры, как рутинное массовое обследование населения, неизбежно влекут за собой  еще и значительные расходы. Подобные соображения все чаще ставят под сомнение целесообразность рутинных обследований асимптоматичных больных, когда в стандартную проверку входит традиционный набор тестов и обследований. Ежегодная проверка здоровой части населения была впервые предложена Американской медицинской ассоциацией в 1922 году. В течение многих последующих лет работники здравоохранения рекомендовали проводить рутинные врачебные обследования и подробные лабораторные тесты как эффективное профилактическое средство. В настоящее время, не отрицая важности регулярных обследований домашним врачом, следует признать, что применение стандартного скринингового набора обследований всех здоровых людей, осуществляемого один раз в год, не может считаться эффективной мерой для предотвращения заболеваний. Более того, и частота обследований и содержание периодических осмотров должны быть соотнесены с каждым конкретным человеком, и нужно иметь уверенность, что данная процедура будет клинически эффективной. Такой подход к регулярным обследованиям был выдвинут Американской медицинской ассоциацией в 1983 году, заявившей, что она больше не выступает за регулярные ежегодные медицинские осмотры здоровой части населения [1].

     Понятие о профилактике. 

Принципы и  виды. 

     Профилактика - составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики.  

     Профилактика  в широком смысле слова. 

     Эта профилактика ставит своей целью  повышение качества жизни. Качество жизни определяется содержанием  понятия «здоровье». ВОЗ определяет здоровье как гармоничное сочетание  физического, психического и социального благополучия, не ограничивая это понятие лишь отсутствием заболеваний и недугов. Таким образом, профилактика затрагивает не только медицинские аспекты здоровья, но и призвана изменять социально - психологический статус личности и обеспечить условия для закрепления позитивных изменений.  

     Профилактика  в узком смысле слова. 

     Профилактика  употребления ПАВ (наркотики, алкоголь, табак) - это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение потребления ПАВ  людьми, в который входит профилактика поведения высокого риска.

     Профилактические  программы должны быть направлены против всех форм употребления ПАВ, включая  употребление табака, алкоголя, марихуаны  и ингалянтов.

     Эффективные профилактические программы должны оправдывать затраченные на них  средства. Каждый рубль, потраченный на профилактику употребления наркотиков сберегает для общества 4-5 рублей, которые уходят на оплату лечения и консультирования зависимых от ПАВ.

Для профилактики употребления ПАВ существует множество  классификаций по различным признакам. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ. 

   

     ВИДЫ  ПРОФИЛАКТИКИ:

1. Первичная  профилактика - комплекс мероприятий,  направленных на предотвращение  потребление ПАВ среди здоровых  людей.

2. Вторичная  профилактика - комплекс мероприятий,  направленных на работу с людьми группы риска.

3. Третичная  профилактика - комплекс мероприятий,  направленных на работу с химически  зависимыми с целью профилактики  рецидива заболевания. 

     ТИПЫ  ПРОФИЛАКТИКИ:

     Общесоциальная (неспецифическая) профилактика - сфера деятельности, которая не затрагивает непосредственно проблему употребления наркотиков, а влияет на нее косвенно - через административные механизмы, педагогическими средствами. Например, к мероприятиям такого характера можно отнести благоустройство подъездов домов (установку замков, изоляцию подвалов и чердаков), - затрудняет доступ к потенциальным местам употребления наркотиков. К этому же типу профилактики можно отнести мероприятия по организации досуга детей и подростков (работа молодежных досуговых центров, спортивные соревнования и т.д.). - создается альтернатива приему наркотиков, организуется занятость подростков в свободное время.

Специфическая профилактика - мероприятия и программы  этого типа влияют на те или иные проявления проблемы наркомании и их медицинские и социальные последствия. К таким программам относятся, например, психологические тренинги, уроки психологии, тематические занятия для подростков, выпуск специализированной литературы, психотерапевтические группы, программы снижения вреда. 

     УРОВНИ  ПРОФИЛАКТИКИ:

     Личностный - на этом уровне воздействие на целевую группу сфокусировано таким образом, чтобы содействовать формированию тех качеств личности, которые способствовали бы повышению уровня здоровья отдельного человека. К профилактике на личном уровне можно отнести консультирование, лечение, тренинги личностного роста.

Семейный  уровень предполагает влияние на семью, поскольку семья подростка  и его ближайшее окружение  во многом способны повлиять на вероятность  приобщения молодого человека к наркотикам. Например, сюда относятся тематические родительские собрания, семейные консультации, вовлечение родителей в общественную работу в школе.

     Социальный  уровень профилактики, способствует изменению общественных норм в отношении  употребления наркотиков, а также отношения к потребителям. Это помогает создать благоприятные условия для работы на личностном и семейном уровнях.