Неотложные состояния в пульмонологии

oконцентрированный раствор  сухой плазмы (в половинном разведении) в количестве 75-150 мл в/в капельно;

Из ингибиторов фибринолизина  вводят:

oкислота аминокапроновая  100 мл 5% р-ра в/в со скоростью  20-25 капель в минуту; или по 2 г  3-4 раза в сутки;

oконтрикал по 10000-20000 ЕД  в/в;

oамбен по 5 мл 1% р-ра в/в.

Для уменьшения проницаемости  сосудистой стенки применяют:

oкальция глюконат по 10 мл 10% р-ра в/в;

oгаласкорбин по 0,5 г. 3 раза  в сутки;

oкислота аскорбиновая 5-10% р-р 5 мл в/в или по 0,03-0,1 г  3-5 раз в день;

oрутамин 1 мл в/в, п/к;  урутин 1 мл в/м и п/к; натрия  аскорбинат по 1-3 мл 5% р-ра 1-2 раза  в сутки в/м или в/в;

oантигистаминные препараты  - димедрол 1 мл 1% р-ра в/м или в/в  в 75-100 мл изотонического раствора  натрия хлорида, пипольфен 2 мл 2,5% р-ра в/м или в/в, супрастин  1 мл 2% р-ра в/м или в/в;

oкортикостероидные препараты  (преднизолон).

При кровохаркании, связанном  с тромбоэмболией легочной артерии  и ее ветвей и развитием инфаркта легкого назначают гепарин в/в  капельно в дозе 20000-30000 ЕД в 150 мл физиологического раствора. Вводят медленно, со скоростью 20-25 капель в минуту. Или гепарин  в сочетании с фибринолизином (в течение 2-3 дней) - вводить медленно капельно из расчета 20000-30000 ЕД фибринолизина  на 300-350 мл физиологического раствора с добавлением 10000-15000 ЕД гепарина. С  целью купирования болей в  груди назначают 1 мл 50% р-ра анальгина  или 5 мл реопирина в/м и одновременно 2 мл 1% р-ра димедрола или 1-2 мл 1% р-ра супрастина в/м.

Больным с инфарктом легкого  ввиду опасности развития инфаркт-пневмонии  назначают антибиотики, оксигенотерапию.

При кровопотере, превышающей 400 мл, показано переливание одногруппной свежецитратной крови.

При отсутствии положительных  результатов от выше описанной терапии  возможно наложение искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума, однако эффективность метода невысока из-за наличия у больных плевральных  сокращений.

Специфическим методом является бронхоскопическая тампонада по типу временной окклюзии долевого или (реже) сегментарного бронха гемостатической  губкой, удерживаемой в бронхе специальным  блокатором или узким тампоном. В  редких случаях выполняется прижигание кровоточащего участка. Эффективна искусственная эмболизация кровоточащей бронхиальной артерии (после соответствующего исследования) - в сосуд инъецируются смоченные в полиглюкин-солевом  растворе кусочки комбутека или  тефлона, шарики из силиконовой резины.

При деструкции легочной ткани, сопровождающейся кровотечением, прибегают  к неотложной операции - резекции легкого.