Частная гистология

      Развитие. Эпителий ободочной кишки и тазовой части прямой кишки является производным энтодермы. Разрастается на 6-7 неделе внутриутробного развития. Ворсинки и крипты закладываются одновременно. С ростом поверхности слизистой оболочки ворсинки растягиваются и сглаживаются. Мышечная пластинка слизистой оболочки развивается на 4 месяце внутриутробного развития, а мышечная оболочка несколько раньше - на 3 месяце.

      Ободочная кишка. Стенка образована слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и серозными оболочками. Рельеф характеризуется наличием циркулярных складок и кишечных крипт. Ворсинки отсутствуют.

      Слизистая оболочка имеет три слоя – эпителий, собственную пластинку и мышечную пластинку.

      Эпителий  однослойный призматический. Содержит три вида клеток. Столбчатые эпителиоциты на поверхности слизистой оболочки и в ее криптах. Сходны с таковыми в тонкой кишке, но имеют более  тонкую исчерченную каемку. Бокаловидные экзокриноциты содержатся в большом количестве в криптах, выделяют слизь. У основания кишечных крипт лежат недифференцированные эпителиоциты, за счет которых происходит регенерация столбчатых эпителиоцитов и бокаловидных экзокриноцитов.

      Собственная пластинка слизистой  оболочки –тонкие соединительно-тканные прослойки между криптами. Встречаются одиночные лимфатические узелки.

      Мышечная  пластинка слизистой  оболочки выражена лучше, чем в тонкой кишке. Наружный слой продольный, мышечные клетки расположены более рыхло, чем во  внутреннем– циркулярном.

      Подслизистая  основа. Много жировых клеток. Располагаются сосудистые и нервное подслизистые сплетения. Много лимфоидных узелков.

      Мышечная  оболочка. Наружный слой продольный, собран в виде трех лент, а между ними небольшое количество пучков гладких миоцитов, и внутренний–циркулярный. Между ними рыхлая волокнистая соединительная ткань с сосудами и нервным мышечно-кишечным сплетением.

      Серозная  оболочка. Покрывает разные отделы неодинаково (полностью или с трех сторон). Образует выросты, где находится жировая ткань.

        Червеобразный отросток. Осуществляет защитную функцию. Характерно наличие лимфоидной ткани. Имеет просвет. Интенсивное развитие лимфоидной ткани  и лимфатических узелков отмечается на 17-31 неделе внутриутробного развития.

      Слизистая оболочка имеет крипты, покрытые однослойным призматическим эпителием с небольшим содержанием бокаловидных клеток.

      Собственная пластинка слизистой  без резкой границы переходит в подслизистую основу, где расположены многочисленные крупные скопления лимфоидной ткани. В подслизистой основе располагаются кровеносные сосуды и подслизистое нервное сплетение.

      Мышечная  оболочка имеет наружный продольный и внутренний циркулярный слои. Снаружи аппендикс покрыт серозной оболочкой.

      Прямая  кишка.

      Оболочки  стенки те же.

      Слизистая оболочка. Состоит из эпителия, собственной и мышечной пластинок. Эпителий в верхнем отделе однослойный, призматический, в столбчатой зоне–многослойный кубический, в промежуточной–многослойный плоский неороговевающий, в кожной–многослойный плоский ороговевающий. В эпителии встречаются столбчатые эпителиоциты с исчерченной каемкой, бокаловидные экзокриноциты и эндокринные клетки. Эпителий верхней части прямой кишки образует крипты.

      Собственная пластинка участвует в формировании складок прямой кишки. Здесь располагаются одиночные лимфатические узелки и сосуды. Столбчатая зона–залегает сеть тонкостенных кровеносных лакун, кровь из них оттекает в геморроидальные вены. Промежуточная зона–много эластических волокон, лимфоцитов, тканевых базофилов. Единичны сальные железы. Кожная зона–сальные железы, волосы. Появляются потовые железы апокринового типа.

      Мышечная  пластинка слизистой оболочки состоит из двух слоев.

      Подслизистая  основа. Располагаются нервные и сосудистые сплетения. Здесь находится сплетение геморроидальных вен. При нарушении тонуса стенки  в этих венах появляются варикозные расширения.

      Мышечная  оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоев. Наружный слой является сплошным, а утолщения внутреннего образуют сфинктеры. Между слоями прослойка рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани с сосудами и нервами.

        Серозная оболочка покрывает прямую кишку в верхней части, а в нижних отделах соединительно-тканная оболочка. 

Вопросы для самоконтроля:

      1.Охарактеризовать  общий план строения стенки  толстой кишки. Каковы гистофункциональные особенности ее слизистой оболочки?

      2.Чем  отличается мышечная оболочка  тонкой и толстой кишки?

      3.Функция  червеобразного отростка, принципы его строения.

Задачи:

      1.При  патологии печени у пациента  ему иногда вводят лекарственные  вещества с помощью клизм. Какие виды клеток в эпителии слизистой оболочки толстой кишки осуществляют всасывание лекарственного вещества?

      2.На основании, каких гистологических признаков можно отличить червеобразный отросток на представленной микрофотографии? 
 
 

      8.4. ТЕМА: ПЕЧЕНЬ. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 

      Методические  рекомендации к изучению темы из предшествующих тем

1. Строение капилляров, артерий, вен.
2. Макрофаги, их функция, происхождение.
3. Клеточные органеллы, их строение и функциональное значение.

 

      Цели  занятия. Научиться:

1. Определять на микроскопическом уровне печень, различать в ней печёночные дольки и составляющие их печёночные балки, внутридольковые капилляры, гепатоциты и звёздчатые клетки, кровеносные сосуды и желчные протоки.
2. Анализировать на ультрамикроскопическом уровне строение гепатоцитов, клеток синусоидных кровеносных капилляров, желчных канальцев, а также структурные взаимоотношения между ними.
3. Определить на микроскопическом уровне поджелудочную железу и в ней экзо- и эндокринные отделы.
4. Определить на микро или ультрамикроскопическом уровне экзокринные клетки и основные виды эндокринных клеток поджелудочной железы.
5. Определить на микроскопическом уровне желчный пузырь и идентифицировать в его стенке оболочки, слои, составляющие их ткани.

 

Структурно-функциональная характеристика печени.

      Печень  – самая крупная железа пищеварительного тракта. В ней обезвреживаются  многие продукты обмена веществ, инактивируются гормоны, биогенные амины, а также ряд лекарственных препаратов. Печень участвует в защитных реакциях организма против микробов и чужеродных веществ. В ней образуется гликоген. В печени синтезируются важнейшие белки плазмы крови: фибриноген, альбумины, протромбин и др. Здесь метаболизируется железо и образуется желчь. В печени накапливаются жирорастворимые витамины – А, Д, Е, К и др. В эмбриональном периоде печень является кроветворным органом.

      Зачаток печени образуется из энтодермы в  конце 3-й недели эмбриогенеза в виде мешковидного выпячивания вентральной стенки туловищной кишки (печёночная бухта), врастающего в брыжейку.

      Строение. Поверхность печени покрыта соединительно-тканной капсулой. Структурно-функциональной единицей печени является печёночная долька. Паренхима клеток состоит из эпителиальных клеток – гепатоцитов.

      Существует 2 представления о строении печёночных долек. Старое классическое, и более  новое, высказанное в середине ХХ столетия. Согласно классическому представлению, печёночные дольки имеют форму шестигранных призм с плоским основанием и слегка выпуклой вершиной. Междольковая соединительная ткань образует строму органа. В ней проходят кровеносные сосуды и желчные протоки.

      Исходя  из классического представления  о строении печёночных долек, кровеносную систему печени условно разделяют на три части: система притока крови к долькам, система циркуляции крови внутри них, и систему оттока крови от долек.

      Система оттока представлена воротной веной  и печеночной артерией. В печени они многократно разделяются на все более мелкие сосуды: долевые, сегментарные и междольковые вены и артерии, вокругдольковые вены и артерии.

      Печеночные  дольки состоят из анастомозирующих печеночных пластинок (балок), между  которыми находятся синусоидные  капилляры, радиально сходящиеся к центру дольки. Число долек в печени составляет 0,5- 1 млн. Друг от друга дольки ограничены неотчетливо (у человека) тонкими прослойками соединительной ткани, в которой располагаются печеночные триады - междольковые  артерии, вены, желчный проток, а также поддольковые (собирательные) вены, лимфатические сосуды и нервные волокна.

      Печеночные  пластинки - анастомозирующие друг с  другом  пласты печеночных эпителиальных клеток (гепатоцитов), толщиной в одну клетку. На периферии дольки вливаются в терминальную пластинку, отделяющую ее от междольковой соединительной ткани. Между пластинками располагаются синусоидные капилляры.

      Гепатоциты - составляют более 80% клеток печени и  выполняют основную часть свойственных ей функций. Имеют многоугольную форму, одно или два ядра. Цитоплазма зернистая, воспринимает кислые или основные красители, содержит многочисленные митохондрии, лизосомы, липидные капли, частицы гликогена, хорошо развита а-ЭПС и гр-ЭПС, комплекс Гольджи.

      Поверхность гепатоцитов характеризуется наличием зон с разной структурно- функциональной специализацией и участвует в образовании: 1) желчных капилляров 2) комплексов межклеточных соединений 3) участков с увеличенной поверхностью обмена между гепатоцитами и кровью- за счет многочисленных микроворсинок, обращенных в перисинусоидальное пространство.

      Функциональная  активность гепатоцитов проявляется  в их участии в захвате, синтезе, накоплении и химическом преобразовании разнообразных веществ, которые  в дальнейшем могут выделяться в кровь или желчь.

      Участие в обмене углеводов: углеводы запасаются гепатоцитами в виде гликогена, который  они синтезируют из глюкозы. При  потребности в глюкозе она  образуется путем расщепления гликогена. Таким образом, гепатоциты обеспечивают поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови.

      Участие в обмене липидов: липиды захватываются  клетками печени из крови и синтезируются самими гепатоцитами, накапливаясь в липидных каплях.

      Участие в обмене  белков: белки плазмы синтезируются гр-ЭПС гепатоцитов  и выделяются в пространство Диссе.

      Участие в пигментном обмене: пигмент билирубин  образуется в макрофагах селезенки и печени в результате разрушения эритроцитов, под действием ферментов ЭПС гепатоцитов коньюгируется с глюкуронидом и выделяется в желчь.

      Образование желчных солей происходит из холестерина в а-ЭПС. Желчные соли обладают свойством эмульгаторов жиров и способствуют их всасыванию в кишечнике.

      Зональные особенности гепатоцитов: клетки расположенные  в центральных и периферических зонах дольки, различаются размерами, развитием органелл, активностью ферментов, содержанием гликогена, липидов.

      Гепатоциты  периферической зоны активнее участвуют  в процессе накопления питательных веществ и детоксикации вредных. Клетки центральной зоны  активнее в процессах экскреции в желчь эндогенных и экзогенных соединений: они сильней повреждаются при сердечной недостаточности, при вирусном гепатите.

      Терминальная (пограничная) пластинка - узкий периферический слой дольки, охватывающий снаружи печеночные пластинки и отделяющий дольку от окружающей ее соединительной ткани. Образована мелкими базофильными клетками и содержит делящиеся гепатоциты. Предполагается, что в ней находятся камбиальные элементы для гепатоцитов и клеток желчных протоков.