4. Половой член

         Основная часть мужского копулятивного  органа – полового члена образована тремя пещеристыми (кавернозными) телами, которые, заполняясь кровью, обеспечивают его эрекцию. Снаружи пещеристые тела окружены белочной оболочкой, представленной плотной волокнистой соединительной тканью с высоким содержанием эластических волокон и гладких миоцитов. В середине нижнего кавернозного тела проходит мочеиспускательный канал. Основа головки полового члена состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, в которой имеется сеть анастомозирующих  вен, наполняемых кровью во время эрекции. Кожа, покрывающая головку  очень тонкая, в остальной части кожа, покрывающая половой член имеет обычное строение. В коже полового члена и слизистой оболочке мочеиспускательного канала расположены многочисленные рецепторные нервные окончания в большинстве своем относящиеся к несвободным инкапсулированным (осязательные тельца, генитальные тельца, пластинчатые тельца). 

     Примеры клинического значения изученных структур.

1. Сперматогенез нормально протекает лишь в присутствии  ФСГ, ЛГ и высоких концентраций тестостерона. Он начинается  в период полового созревания и продолжается в течение всей жизни, нередко до глубокой старости.
2. Сперматогенез нормально протекает при пониженной (на 3 градуса по сравнению с полостной) температуре, и угнетается при ее повышении, например, при ношении, излишне теплой одежды или при работе в условиях горячего цеха. Эта же причина лежит в основе нарушения сперматогенеза при не опущении яичка в мошонку (крипторхизм).
3. Сперматогенез угнетается при стрессе, неполноценном питании, ионизирующем облучении, а также при различных интоксикациях, в том числе при курении и алкоголизме.
4. Для целей мужской контрацепции применяют вещества (госсипол), обратимо угнетающие сперматогенез, а также операцию перевязки семявыносящего протока, вызывающую необратимую атрофию сперматогенных клеток.
5. Продуцируемые интерстициальными гландулоцитами андрогены необходимы для нормального сперматогенеза, обеспечивают развитие вторичных половых признаков и анаболический эффект, а также влияют на половое поведение.

Контрольные вопросы и задания:

1. Морфо-функциональная характеристика мужских половых желез.
2. Структурно-функциональная характеристика семявыносящих путей.
3. Строение и клеточный состав сперматогенного эпителия.
4. Характеристика этапов дифференцировки мужских половых клеток.
5. Тканевое строение и функции простаты.
6. Гормональная регуляция функций мужской половой системы.

     Задание 1. Проанализируйте две основные функции семенников – генеративную и эндокринную и их связь с конкретными тканевыми структурами органа.

     Задание 2. Отметьте основные отличия в строении эпителиальной выстилки семявыносящих канальцев и протока придатка.

     Задание 3. Дайте характеристику простаты как  мышечно-железистого органа и свяжите ее строение с основными функциями.

       Решите ситуационные задачи:

     Задача  № 1. У рабочего горячего цеха обнаружена олигоспермия (пониженное содержание сперматозоидов в эйякуляте). Укажите причину этого.

     Задача  № 2. У чемпиона республики по бодибилдингу обнаружено бесплодие, выяснилось, что спортсмен длительное время принимал анаболические препараты (синтетические аналоги тестостерона) для увеличения мышечной массы. Объясните причину, аргументируя свой ответ.

        

  7.2. ТЕМА: ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Методические  рекомендации по изучению материала из предшествующих и по данной темам:

Необходимый исходный уровень знаний по изучению темы:

1. Анатомия органов женской половой системы;
2. Стадии и сущность редукционного деления (мейоз);
3. Особенности строения экзокринных и эндокринных желез;
4. Морфология и физиология гипоталамо-гипофизарной системы.

      Цели  занятия:

      1. Обобщить теоретические вопросы  темы

      2. Научиться:

• Определять на микроскопическом уровне органы женской половой системы, их тканевые элементы, на основе чего делать выводы о стадии менструального цикла, особенностях физиологического состояния и возраста женщины.
• Объяснять механизм циклической деятельности органов женской половой системы и их регуляцию.
• Объяснять особенности эмбрионального и постнатального развития яичников, сопоставляя со стадиями овогенеза.

 

     Органы  женской половой  системы (ЖПС) подразделяются на

1. внутренние, расположенные в полости малого таза, - яичники, маточные трубы, матка, влагалище;
2. наружные – лобок, малые и большие половые губы, клитор. Молочные железы также относятся к органам женской половой системы.

     Репродуктивная  функция женщины осуществляется благодаря деятельности, в первую очередь, яичников и матки: в яичниках созревает яйцеклетка, а в матке под влиянием гормонов яичников, происходят изменения, приводящие к восприятию оплодотворенной яйцеклетки.

     Репродуктивный, или детородный, период женщины начинается первым менструальным циклом (менархе) в возрасте 9-14 лет, длится около 30-45 лет, при этом характеризуется циклической деятельностью органов женского организма, контролируемой гормональными и нейрональными механизмами – овариально-менструальный цикл (28-35 дней). Менструальный цикл состоит из трех фаз: 1) менструальная (1-5 дни при 28-дневном цикле); 2) постменструальная, или предовуляторная (5-14 дни); 3) предменструальная, или постовуляторная (14-28 дни).

       Репродуктивный период завершается  в 45-55 лет прекращением циклической  активности половой системы (менопауза), после чего органы ЖПС утрачивают свои функции и атрофируются.

     Развитие

     Закладка  половой системы на начальных  этапах эмбриогенеза (до 6-ой недели) протекает у обоих полов одинаково, притом в тесном контакте с развитием органов мочеобразования и мочевыделения. На 4-й неделе на внутренних поверхностях обеих первичных почек образуются утолщение целомического эпителия, которым покрыта почка – половые валики. Эпителиальные клетки валика, дающие начало фолликулярным клеткам яичника или сустентоцитам яичка, перемещаются вглубь почки, окружают мигрирующие сюда из желточного мешка гоноциты, образуя половые тяжи  (будущие фолликулы яичника или извитые канальцы яичка). Вокруг половых тяжей скапливаются мезенхимные клетки, дающие начало соединительно-тканным перегородкам гонад, а также текоцитам яичника и клеткам Лейдига яичка. Одновременно от обоих мезонефральных (Вольфовых) протоков обеих первичных почек, тянущихся от тел почек к клоаке, отщепляются параллельно идущие парамезонефральные (Мюллеровы) протоки.

     Таким образом, индифферентная гонада к 6-ой неделе содержит предшественники всех основных структур гонад: половые тяжи, состоящие из  гоноцитов, окруженных эпителиальными клетками, вокруг половых тяжей – клетки мезенхимы. Клетки индифферентной гонады чувствительны к действию продукта гена Y хромосомы, в отсутствие которого на 8-ой неделе эмбриогенеза развивается яичник: половые тяжи перемещаются на периферию гонады, формируя корковое вещество, почечные канальцы первичной почки редуцируются, мезенхима с врастающими сосудами располагается в центральной части – будущее мозговое вещество. Мезонефральные протоки атрофируются, тогда как парамезонефральные  - становятся маточными трубами, концы которых расширяются в воронки, охватывающие яичники. Нижние части мюллеровых протоков, сливаясь, дают начало матке и большей части влагалища.   

     1. Яичник

     Яичник  выполняет две функции – 1) генеративную: образование зрелых женских половых клеток – овогенез; и 2) эндокринную: выработка половых гормонов.

     Яичник  взрослой женщины имеет овальную форму, длину 2,5-3,5 см, ширину 1,5-2,5 см, толщину 1-1,5 см, массу 5-8 г. Правый яичник всегда больше левого. Яичник – паренхиматозный орган, состоящий из коркового и мозгового вещества, имеет соединительнотканную капсулу (белочную оболочку), снаружи покрытую однослойным эпителием целомического происхождения. Мозговое вещество состоит из рыхлой соединительной ткани, окружающей сосуды и нервы, которые поступают сюда через ворота яичника. Корковое вещество составляет до 2/3 объема яичника, содержит фолликулы различной степени зрелости, каждый из которых состоит из яйцеклетки с поддерживающими ее микроскопическими структурами: фолликулярными клетками и текоцитами. Также в корковом веществе находятся атретические фолликулы, желтые и беловатые тела. Строма коркового вещества представлена прослойками соединительной ткани.

     Овогенез протекает в корковом веществе яичника, за исключением завершающих этапов, и включает три фазы: 1) размножения, 2) роста и 3) созревания.

     1) Стадия размножения овогоний происходит внутриутробно. Овогонии развиваются из гоноцитов индифферентной гонады на 8-й неделе и делятся митозом до 3-4 месяца внутриутробного развития, в результате чего образуется до 7 млн овогоний.

     2) Стадия роста складывается из двух периодов: малого и большого роста. Под действием местных регуляторных факторов прекращается деление овогоний, которые увеличиваются в размерах, накапливая в цитоплазме белок вителлин, становятся тетраплоидными овоцитами 1-го порядка и с 5-го месяца внутриутробного развития вступают в первое деление мейоза. Овоцит проходит следующие стадии профазы 1-го деления мейоза: лептотену, зиготену, пахитену, когда происходит кроссинговер, диплотену, после чего мейоз останавливается, и на этом к 7-му месяцу эмбриогенеза завершается малый рост яйцеклеток. Овоциты в стадии диплотены профазы 1-го деления мейоза находятся в составе примордиальных фолликулов (их строение - см. ниже) длительное время. К рождению в яичнике остается до 2 млн овоцитов.

     Большой рост происходит с наступлением циклической деятельности под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза в течение 10-14 дней (в фолликулиновую стадию овариального цикла – см. ниже). Овоцит увеличивается в размерах, готовится к возобновлению мейоза и находится в растущем фолликуле.

     Стадия  покоя яйцеклетки начинается после малого роста и длится до большого роста, в это время овоцит находится в составе примордиальных фолликулов на стадии диплотены профазы 1-го деления мейоза.

3. Стадия созревания начинается непосредственно перед овуляцией в третичном (зрелом) фолликуле и длится 1-2 суток. Возобновляется мейоз: клетка заканчивает профазу, метафазу, анафазу и телофазу 1-го мейотического деления, в результате чего образуется овоцит 2-го порядка с диплоидным набором хромосом и первое редукционное тельце. Овоцит 2-го порядка при овуляции выделяется из яичника и поступает в маточную трубу, во время этого пути овоцит вступает во второе деление мейоза, которое останавливается в метафазе. В случае оплодотворения сперматозоидом  мейотическое деление овоцита завершается с образованием гаплоидной яйцеклетки и 2-го редукционного тельца, если оплодотворения не произошло, то мейоз не завершается, и через 1-2 суток яйцеклетка погибает путем апоптоза. Редукционные тельца нежизнеспособны.

     Отличия овогенеза от сперматогенеза:

     - отсутствие фазы формирования;

     - фаза размножения происходит  внутриутробно;

     - длительная фаза роста;

     - завершение овогенеза вне гонады  и лишь при оплодотворении;

     - гибель большинства клеток, вступивших  в этот процесс;

     - образование при созревании неодинаковых клеток;

     - выраженная цикличность овогенеза;

     - прекращение после менопаузы  с полным исчезновением половых  клеток.

     Строение  и развитие фолликулов. В корковом веществе яичника новорожденной девочки насчитывается до 2 млн фолликулов, к моменту менархе – до 500 тыс., из них созревают до стадии овуляции 300-400. Выделяют следующие этапы развития фолликула: примордиальный фолликул, первичный (преантральный) фолликул, вторичный (антральный) фолликул, третичный (преовуляторный, зрелый) фолликул, или Графов пузырек.

     Примордиальный  фолликул диаметром 0,5 мм состоит из овоцита 1-го порядка, находящегося в диплотене профазы 1-го деления мейоза, окруженного одним слоем плоских фолликулярных клеток и базальной мембраной. Примордиальные фолликулы располагаются непосредственно под соединительнотканной капсулой в корковом веществе яичника.