Теоретические аспекты оценки деятельности бюджетных организаций

-         утверждение тарифов на услуги тарифной комиссии;

-         выкопировка первичной медицинской документации (историй болезни, карт амбулаторных больных), формирование на ее базе репрезентативной статистической базы протоколов ведения пациентов по отдельным формам заболеваний;

-         расчет стоимости протоколов ведения пациентов, анализ структуры помощи за год и формирование на этой основе проекта сметы расходов на его содержание;

-         заключение с Министерством здравоохранения УР договора об оказании медицинской помощи пациентам за счет средств бюджета, подготовка и согласование с Министерством здравоохранения УР соответствующих планов финансирования и оказания помощи в натуральном выражении;

-         формирование в автоматизированном режиме установленных форм отчетности и счетов на пациентов с применением соответствующих тарифов, утвержденных тарифной комиссией Министерства здравоохранения УР;

-         подготовка на основе данных текущего и перспективного финансирования натуральных плановых показателей помощи на предстоящий период с целью приведения их в соответствие;

-         обеспечение порядка доступа Министерства здравоохранения УР к первичной медицинской документации, учетным и отчетным формам, базам данных для осуществления контроля за эффективностью расходования средств бюджета, соответствия фактически использованных при лечении пациентов ресурсов расчетным величинам и плановым показателям.

Принципы учета средств по фактически оказанным объемам помощи, переход к финансированию ГУЗ «1 РКБ» МЗ УР в соответствии с заказом Министерства здравоохранения УР даст учреждению определенную степень независимости. При условии выполнения учреждением договорных обязательств по выполнению государственного заказа за счет средств бюджета представляется экономически обоснованным расширение сферы платных услуг с целью привлечения дополнительных средств для оплаты труда работников. В этом случае возможно эффективное использование резервных мощностей ГУЗ «1 РКБ» МЗ УР, не оплачиваемых из бюджета.

Решение проблемы о переносе акцента оказания медицинской помощи со стационарной на амбулаторную как менее затратную способствовало бы увеличению средств обязательного медицинского страхования, направляемых на действительно качественную помощь.

Основой модернизации системы конкурентоспособности ГУЗ «1 РКБ» МЗ УР является исчисление характеристики конкурентоспособности персонала, принцип «от существующего уровня управления качеством – к всеобщему управлению качеством в медицинской организации, оптимизация издержек на качество и управление качеством».

Основой модернизации системы управления конкурентоспособностью персонала и медицинской организации является делегирование экономических полномочий и ответственности на уровень подразделений медицинской организации, формирование следующих элементов организационной структуры управления: отдел управления конкурентоспособностью, организационный комитет обеспечения конкурентоспособности, на уровне подразделений – введение должности экономиста-менеджера. Дополнение подсистемы элементов организационного механизма управления следующими:

-                       целями: миссия профессионала – стать лучшим по профессии; миссия медицинской организации – повышение качества жизни пациентов и персонала при приоритете интересов пациентов; другие цели: повысить производительность труда персонала; повысить качество результатов труда персонала; повысить квалификацию персонала; сформировать кадровый резерв; улучшить медицинские и экономические результаты деятельности ГУЗ «1 РКБ» МЗ УР;

-                       стратегией: от существующего уровня делегирования полномочий и ответственности в управлении качеством к всеобщему управлению качеством в медицинской организации; повышение конкурентоспособности медицинской организации на основе сотрудничества и подбора, совместимых социотипов; организация и поддержание на уровне современных научных требований в системе управления качеством подсистемы внедрения нововведений – основы развития медицинской организации со знаком «+»; организация и поддержание на уровне современных научных требований управленческого учета затрат на качество; оптимизация издержек на качество и управление качеством в медицинской организации;

-                       принципами: системности, гармонии, здравого смысла, общие принципы сотрудничества;

-                       организационными технологиями: обучения – путем проведения деловых или организационно-деятельных игр; введения индивидуальных дневников аудионаблюдений с формированием индивидуальных  фонотек аудионаблюдений за уровнем доброго делового общения; ранжирования ценовых и неценовых характеристик конкурентоспособности профессионала; диагностики уровней и динамики конкурентоспособности и профессионализма специалиста; формирования системы материального стимулирования на основе характеристик профессионализма и конкурентоспособности специалиста; стратегического планирования в рамках управления конкурентоспособностью профессионала и медицинской организации.

              Руководителю ГУЗ «1 РКБ» МЗ УР, чтобы обеспечить выживание  и дальнейшее развитие учреждения, необходимо активно внедрять новые технологии (медицинские, организационные, информационные, экономические и т.п.) методы хозяйствования и администрирования.

С другой стороны, активное продвижение медицинских услуг на рынок требует проведения их маркетингового анализа, а также оценки финансовых отношений внутри медицинской организации, между медицинской организацией и с другими субъектами экономики.

Персонифицированный учет услуг приобретает особую роль и для определения дифференцированной оплаты труда и приведения в соответствии трудового вклада каждого работника количеству затраченного им времени, что особенно актуально в условиях многоканального финансирования. Программа позволяет учесть фактические нагрузки персонала при работе по каждому источнику финансирования в отдельности.

Система  персонифицированного учета позволяет формировать базу данных, включающую информацию о том, кому, на каком основании, когда, за счет какого финансового источника, на какую сумму были оказаны услуги.

Вышеперечисленные предложения несут большие затраты как материальные, так и ресурсные, денежные, а некоторые из них решаются на вышестоящем уровне.

заключение

Радикальные социально-экономические преобразования в России явились важнейшей предпосылкой реформирования системы здравоохранения. Одна из целей реформы отрасли предполагает адаптацию системы здравоохранения к условиям рыночных отношений.

В настоящее время в России формируется рынок медицинских услуг, в котором прямо или косвенно задействованы врачи и организаторы здравоохранения. Приобретение знаний, умений и навыков в области маркетинга для руководителей медицинских учреждений, производящих платные услуги, способствует формированию экономического мышления, рациональному использованию ограниченных ресурсов и определению путей не только выживаемости, но и получения прибыли в сложившихся условиях рыночных отношений между производителями и потребителями медицинских услуг.

Реализовать потребность в  получении  медицинских  услуг,  не  оказываемых  в рамках бюджетного здравоохранения  и ОМС, или оказываемых на низком  уровне стало возможно либо путем непосредственной оплаты полученной медицинской помощи или услуги,  либо путем  приобретения  договора добровольного медицинского страхования.

              По результатам проведенного в дипломной работе  анализа  можно сделать вывод о неблагополучном финансовом состоянии объекта исследования. Основная доля средств получаемых из бюджета и УТФОМС расходуются на заработную плату  персонала,  величина которой весьма мала, и закупку лекарств, недостаток которых  испытывается также весьма ощутимо. Недостаток средств по всем другим статьям расходов просто катастрофический. Таким образом, альтернативы расширения спектра платных услуг, с целью снижения остроты недостатка финансирования, на объекте исследования нет.

Однако при введении  платных  медицинских услуг необходим маркетинговый подход и проведение экономически обоснованных расчетов.

В связи с этим в дипломной работе предложены  и экономически обоснованы три конкретных вида платных медицинских услуг:

- предоставление услуг индивидуального поста медицинской сестры по желанию пациента или его законных представителей;

- услуги массажиста с выездом на дом;

- предоставление услуг проведения аудиограммы и ректороманоскопии.

Сделан вывод о возможности и экономической целесообразности расширения спектра предоставляемых платных услуг на объекте исследовании.

Список использованной литературы

1.             Кадыров Ф.Н., Петриков И.П. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе // СПб, Ривьера,1995.

2.             Самодин В.И., Шамшурина Н.Г. Экономический анализ лечебно-хозяйственной деятельности ЛПУ в условиях становления рыночных отношений // Здравоохранение, 1997, № 12. С.25-48.

3.             Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений // Москва, МЦФЭР,1999. С.3-11, 52-95.

4.             Габуева Л.А., Линькова И.В. Комментарий для медицинских учреждений к Инструкции № 107н по бухгалтерскому учету // Москва, МЦФЭР, 2001. С.22-26.

5.             Ольгина Т.И. Экономический анализ и ревизия финансово-хозяйственной деятельности учреждения здравоохранения // Москва, Грантъ, 2004. С.3-20, 83-95, 128-131.

6.             Вялков А.И. «О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении» // Москва, Экономика здравоохранения,2002, № 1.

7.             Шарапова О.В. «Об оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи медицинскими учреждениями федерального подчинения» // Москва,  Экономика здравоохранения, 2002, № 1.

8.             Большакова Т.С. «Совершенствование системы финансирования учреждений здравоохранения федерального подчинения в связи с проблемой повышения эффективности планирования и использования ресурсов» // Экономика здравоохранения, 2002, № 1.

9.             Хальфин Р.А. «Оптимальное использование основных фондов учреждений здравоохранения федерального подчинения и проблемы привлечения внебюджетных источников финансирования» // Экономика здравоохранения, 2002, № 1.

10.        Кулаков В.И. «О порядке введения системы расчета со всеми источниками финансирования (в том числе с федеральным бюджетом) по принципу «за пролеченного больного» // Экономика здравоохранения, 2002, № 1.

11.        Кузнецов П.П. «Основные принципы и этапы подготовки учреждений здравоохранения федерального подчинения к расчетам с федеральным бюджетом «за пролеченного больного» // Экономика здравоохранения, 2002, № 1.

12.        Шишкин С.В. «Новые требования к системе финансирования медицинских учреждений федерального подчинения» // Экономика здравоохранения, 2002, № 1.

13.        Царегородцев А.Д. «Оптимизация работы учреждения здравоохранения федерального подчинения» // Экономика здравоохранения, 2002, № 1.

14.        Лунская Л.Л. «К вопросу о методических принципах расчетов стоимости медицинских услуг» // Экономика здравоохранения, 2002, № 1.

15.        Селезнев В.П. «Проблемные вопросы построения информационно-программных комплексов обеспечения работ профильных и административно-хозяйственных подразделений лечебно-профилактических учреждений» // Экономика здравоохранения, 2002, № 1.

16.        Митронин В.К. «О некоторых неэффективных и отсутствующих элементах рыночного экономического механизма отечественной системы ОМС, или о необходимости модернизации этой системы» // Экономика здравоохранения, 2004, № 8.

17.        Яковлев Е.П., Подольцев А.Л. «Современные тенденции расширения хозяйственной самостоятельности ведомственных медицинских организаций в условиях рыночной экономики» // Экономика здравоохранения, 2004, № 8.

18.        Подольцев А.Л. «Маркетинговый анализ медицинских услуг в деятельности некоммерческой организации здравоохранения» // Экономика здравоохранения, 2004, № 7.

19.        Буланов Д.Г., Юлименко В.Ф. «Перспективы и тенденции развития обязательного медицинского страхования» // Экономика здравоохранения, 2004, № 3.

20.        Тарасов Ю.И. «Экономическая эффективность использования финансовых средств, полученных от предпринимательской деятельности» // Экономика здравоохранения, 2004, № 3.

21.        Кирбасова Н.П. «Значение персонифицированного учета медицинских услуг в условиях многоканального финансирования на примере научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН» // Экономика здравоохранения, 2004, № 2.

22.        Акопян А.С. «Организационно-правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения» // Экономика здравоохранения, 2004, № 5-6.

23.        Подольцев А.Л., Яковлев Е.П. «Маркетинговое исследование рынка медицинских услуг как основа поиска дополнительных источников финансирования» // Экономика здравоохранения, 2004, № 9.

24.        Вардосанидзе С.Л. «управление качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении» // Экономика здравоохранения, 2003, № 11.