Теоретические аспекты оценки деятельности бюджетных организаций

Таблица 3.13

Медикаменты и одноразовые принадлежности

Таблица 3.14

Износ оборудования

Таблица 3.15

Расчет стоимости медицинских услуг

Таким образом, расширение перечня платных услуг в рассматриваемом медицинском учреждении действительно возможно и экономически обосновано.

Хотя и финансирование за счет бюджетных средств и средств УТФОМС занимают значительные доли, надо отметить, что данные источники финансирования имеют фактические расходы: бюджетные средства преимущественно по заработной плате, а средства УТФОМС преимущественно на медикаменты.

На основании проведенного экономического анализа можно сделать следующий вывод о финансово-хозяйственной деятельности в 2004 - 2006 годах ГУЗ «1 РКБ» МЗ УР.

Сокращение утвержденных ассигнований в 2004-2005 году, передвижка утвержденных ассигнований за счет других статей преимущественно на статьи 110100 «Оплата труда гражданских служащих», 110700 «Оплата коммунальных услуг» и 111020 «Оплата текущего ремонта оборудования и инвентаря» как в 2002-2003, так и в 2004 говорит о том, что ГУЗ «1 РКБ» МЗ УР осуществляло только жизненно необходимые расходы: выплата заработной платы врачам и специалистам, оплата коммунальных расходов (при наличии кредиторской задолженности производится отключение воды, тепла, электроэнергии, что недопустимо в учреждении здравоохранения) и поддержание в рабочем состоянии медицинской техники для оказания необходимой медицинской помощи.

В структуре утвержденных ассигнований наибольший удельный вес составляет статья 110100 «Оплата труда гражданских служащих» и 110200 «Начисления на фонд оплаты труда». Превышение фактических расходов над кассовыми расходами ведет к образованию кредиторской задолженности. Хотя кредиторскую задолженность для бюджетного учреждения можно рассматривать и как дополнительный источник финансирования, в итоге кредиторская задолженность должна быть погашена, для чего необходимо изыскивать дополнительные средства. Кроме того, видно, что размер кредиторской задолженности возрастает. Часть кредиторской задолженности погашается за счет доходов от оказания платных медицинских услуг и поступлений от ОМС, но не погашается в полном объеме. Кроме того, доходы от предпринимательской деятельности, целевых поступлений составляют незначительную долю среди источников финансирования 1%-3%, а средства от УТФОМС финансируют преимущественно расходы на медикаменты. Все это говорит о неблагоприятной финансовой ситуации, учреждение вынуждено осуществлять свою деятельность в очень ограниченных рамках.

ГУЗ «1 РКБ» МЗ УР на основе анализа медицинской статистики необходимо развивать деятельность по оказанию платных медицинских услуг, внутри своего учреждения оценивать и анализировать работу структурных подразделений, не допускать кредиторскую задолженность при наличии денежных средств на расчетном счете, соблюдать финансовую дисциплину.

С  введения обязательного медицинского страхования прошло уже более 10 лет. К сожалению, не все надежды – как медицинских работников, так и населения, - связанные с введением ОМС, оправдались полностью.

Самыми непосредственными участниками и разработчиками вновь создаваемой общими усилиями модели многоканального финансирования являлись руководители и работники самих Научно-исследовательских институтов и Научных центров Российской академии медицинских наук.

              Центральной задачей для претворения в жизнь заложенных в концепцию способов увеличения финансовой стабильности и оптимизации использования ресурсов учреждениями здравоохранения федерального подчинения явилось создание работающей в составе этих учреждений новой организационной структуры, выполняющей принципиально новые задачи и использующей в своей работе современные информационные технологии

              Бурный рост платных услуг на фоне обусловленного объективными условиями снижения объемов бесплатной помощи, финансируемой за счет государственных средств, вынужденный простой плановых мощностей вследствие недофинансирования из государственных источников, вызывает социальную направленность и озабоченность.

              В максимально сжатом виде предложения по улучшению можно изложить в следующем виде:

-         реорганизация медицинской регистратуры и организационно-методического отдела учреждения, формирование на их основе оперативного отдела;

-         возложение на оперативный отдел специальных функций, обеспечивающих круглосуточный режим отбора, приема, учета пациентов, определения финансовых источников оказания пациенту помощи, предварительного формирования и текущего уточнения внутреннего маршрута, обработки первичной медицинской документации, формирования отчетных данных установленной формы, стоимостной оценки объемов оказанной пациенту помощи в соответствии с тарифом по соответствующему источнику финансирования, осуществления наличных и безналичных расчетов за оказанную помощь;

-         комплектация оперативного отдела кадрами, программными средствами, вычислительной техникой, оргтехникой и средствами связи;

-         формирование и обновление баз данных и справочников, необходимых для работы оперативного отдела;

-         сбор медико-статистических и финансово-экономических показателей деятельности учреждения для расчета стоимости услуг, предоставляемых за счет средств бюджета;

-         осуществление расчета стоимости медицинских услуг;

-         предоставление расчета стоимости услуг на рассмотрение тарифной комиссии и последующая доработка, при необходимости, материала;