Технология социальной работы с пожилыми людьми

Основные услуги на дому предоставляются бесплатно, некоторые  услуги оплачиваются пенсионером, но при  условии, что он получает надбавку к  пенсии по уходу. Размер платы составляет 25% от суммы надбавки.

Средства, поступающие за обслуживание, зачисляются на счета  центров и направляются на их развитие. За счет этих поступлений приобретаются  спецодежда, обувь для социальных работников, в сельских районах –  велосипеды; часть средств направляется на премирование работников.

Во многих центрах социального  обслуживания созданы стационарные отделения, где пожилые люди могут  находиться от недели до 3 месяцев.

Отделения дневного пребывания призваны помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. Здесь можно получить доврачебную помощь, бесплатное или льготное питание, освоить различные виды трудотерапии (ремесло, рукоделие и другие). Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения и т.д. Согласно исследованиям, проведенным Министерством труда и социального развития, главным мотивом пребывания в этих отделениях 74% опрошенных назвали желание общаться; 26% - возможность получить бесплатный обед; 29 – возможность избавиться от процесса приготовления пищи.

Центры организуют работу с пенсионерами по месту жительства, создавая различные клубы по интересам.

Главная задача службы срочной социальной помощи – оказание неотложной поддержки всем нуждающимся.

Основные направления  этой деятельности:

• обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания;
• оказание денежной и вещевой помощи;
• направление в медико-социальные отделения;
• оказание бытовой, юридической и психологической помощи;
• содействие в прописке и трудоустройстве;
• организация проката бытовой техники и хозяйственного инвентаря;
• создание кассы взаимопомощи и другие.

Для тех, кто испытывает серьезные  трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, по тем или иным причинам не желает проживать в домах-интернатах, в  ряде регионов на базе центра социального  обслуживания населения или учреждений здравоохранения создаются специальные  медико-социальные отделения, куда в  первую очередь направляются одинокие пенсионеры, частично или совсем утратившие мобильность и способность к  самообслуживанию.

Различными услугами служб  срочной социальной помощи ежегодно пользуются 6-7 миллионов человек.

В то же время социологические  исследования, проведенные группой  А.И. Тащевой, свидетельствуют, что престарелые  люди нуждаются в 31 виде услуг –  от доставки продуктов до парикмахерских услуг и сопровождения в баню.

Фактически же вся помощь ограничивается 2-4 видами услуг. Но и  эти услуги оказываются далеко не всем желающим и нуждающимся.

Многообразие и сложность  социальных проблем, вызываемых старением  населения, требуют проведения адекватных мероприятий не только по обеспечению  пожилым гарантированного минимума социальных услуг, но и по созданию условий для реализации личностного  потенциала в старости.

Поэтому широкое развитие получают психолого-педагогическое, социокультурное, реабилитационное, консультационное и  другие направления в инфраструктуре нестационарных учреждений социального  обслуживания. Совершенствуется практика адресной социальной помощи.

Среди учреждений социального  обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения, основным видом которых являются дома-интернаты.

На 1 января 1998 года в системе  социальной защиты населения Российской Федерации функционировали учреждения почти на 260 тысяч мест, в которых  проживало около 240 тысяч престарелых  и инвалидов; из них 80 197 (33,5%) находилось на постоянном постельном режиме.

Однако до сих пор не ликвидирована очередность на помещение  граждан пожилого возраста в эти  учреждения. Очередь во все виды учреждений в настоящее время  составляет свыше 17 тысяч человек.

В последние годы в системе  социального обеспечения начали функционировать  платные мини-пансионаты для престарелых граждан, имеющих  возможность оплачивать свое содержание или имеющих детей, которые не могут обеспечить надлежащий уход за престарелыми в домашних условиях,  но в силах вносить плату за содержание их в пансионатах.

Обеспеченность пожилого населения местами в домах-интернатах неодинаково. Это объясняется многими  причинами, в частности демографической  ситуацией и исторически сложившимися традициями в расселении семей, особенностями  образа жизни населения.

Немногочисленные сведения о степени удовлетворения потребностей населения в этих учреждениях  довольно разноречивы. Видный социолог из ГДР Эйтер Х. приводит международный  показатель потребности в домах-интернатах:  40-66 мест на 100 человек старше 60 лет.

Уровень этой потребности  может значительно колебаться в  зависимости от многих социально-экономических  факторов, складывающихся в данной стране или регионе.

В последнее время существенно  меняются требования к организации  всей работы домов-интернатов, что обусловлено:

• резким «постарением» контингента этих учреждений, в первую очередь за счет поступающих, находящихся в более старшем возрасте;
• увеличение среди них числа тяжелобольных;
• изменением социального состава поступающих, большинство из которых получает пенсию;
• повышенными требованиями к уходу, медицинскому и другим видам обслуживания.

Значительно изменились причины, побуждающие пожилых людей поступать  в дома-интернаты. Основная причина  – это ухудшение состояния  здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое  положение, несомненно, способствует тому, что дома-интернаты для престарелых  превращаются из учреждений социального  обеспечения в гериатрические, предоставляющие  значительный объем медицинской  помощи.

Дом-интернат является той  социальной средой, в которой многие престарелые люди живут долгие годы. От организации учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки, отношения персонала, организации  культурных мероприятий, медицинской  помощи, степени контактов с внешним  миром зависит физическое и психическое  здоровье пожилого человека.

В небольшом доме легче  создать обстановку, приближающуюся к условиям обычного квартирного  дома, к которому старые люди привыкли, но в большом доме проще организовать культурно-бытовое и медицинское  обслуживание в достаточном объеме. В нем легче устанавливаются  контакты между живущими, такие дома более экономичны.

Большие значение имеет также  выбор места для размещения домов-интернатов для престарелых. Большинство специалистов являются сторонниками строительства  домов-интернатов для пожилых людей  в черте городской застройке, на участках, расположенных вдали  от городского шума. Дома-интернаты  для больных и пожилых людей  лучше размещать в пригородных  зонах, неподалеку от лесных массивов, связанных с жилыми районами города общественным транспортом.

Соблюдение профилизации домов по производственному признаку также важный социальной момент в  обеспечении хорошего психофизического состояния проживающих. Общность интересов  значительно снижает чувство  изоляции и помогает лучшей адаптации  к новым условиям.

Сложной, мало изученной  и далеко не решенной с практической точки зрения является проблема адаптации  пожилого человека в доме-интернате. Необходимость подчинить свои жизненные  интересы и поведение новым условиям и распорядку работы учреждения, иногда невнимательное или излишне покровительственное  отношение персонала ухудшают и  без того неустойчивое нервно-психическое  состояние пожилого человека.

Вопросы подготовки пожилого человека к поступлению в учреждения социального профиля, его информирование об образе жизни в этом учреждении должны быть в центре внимания родственников, врачей и работников социального  обеспечения. Необходимо поддержать у  пожилого человека чувство собственного достоинства, предоставить ему большую  свободу в таких действиях, как  выбор соседа по комнате, столу, в  праве перевезти в дом-интернат часть любимых вещей и мебели. Проживающим в домах-интернатах желательно создать условия для  хранения некоторых продуктов для  приготовления чая, предоставить возможность  иметь свои полки с книгами. Это  поможет избежать ощущения резкой перемены жизни и потери самостоятельности.

Хронических больных, лишенных возможности самостоятельно передвигаться, чаще всего расселяют в комнатах на 3-4 человека, что, по мнению специалистов, вполне оправдано: облегчается уход за ними, а старики получают возможность  общаться друг с другом. Для особо  тяжелобольных необходимо предусмотреть  комнаты на одного человека.

В то же время большинство  престарелых стремятся к индивидуальному  расселению, особенно лица, занимавшиеся интеллектуальным трудом. Для них  целесообразно предусмотреть комнаты  на одного и двух человек (супружеские  пары).

Среди множества вопросов, возникающих в связи с постарением  населения, важное место занимает проблема бытового обслуживания населения старшего возраста. Все возрастающие санитарно-бытовые  потребности пожилых людей вызывают необходимость организации разного  типа учреждений и специальной подготовки персонала, способных удовлетворить  эти запросы.

Одна из новых форм социального  обслуживания – развитие сети специальных домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения.

В соответствии с примерным  Положением о специальном доме одиноких пожилых людей, утвержденным Министерством  социальной защиты населения 7 апреля 1994 года, этот дом предназначается  для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских  пар, которые сохранили полную или  частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель создания таких  домов – обеспечение благоприятных  условий проживания престарелых  граждан, оказание им социально-бытовой  и медицинской помощи, создание условий  для активного образа жизни, в  том числе посильной трудовой деятельности.

Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены  по типовому проекту или располагаться  в переоборудованных отдельных  зданиях или в части многоэтажного  здания. Они состоят из одно- и  двухкомнатных квартир и включает в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные  товары, сдачу белья в прачечную  или химчистку, помещения для  проведения культурного досуга и  для облегчения самообслуживания проживающих  граждан. При таких домах организуются круглосуточно действующие диспетчерские  пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней  телефонной связью.

В соответствии с указанным  Положением медицинское обслуживание проживающих в этих домах граждан  осуществляется медицинским персоналом соответствующих территориальных  органов и служб.

В Положении четко определены основные правила, требования и условия  строительства и предоставления жилья в специальных жилых  домах для пожилых людей, проживания, оплаты и т.д.

На основе действующего законодательства гражданам, проживающим в таких  домах, пенсия выплачивается в полном размере. Они имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения органов социальной защиты.

Специальные жилые дома для  одиноких людей и супружеских  пар – это один из путей решения  сложной задачи оказания социальной помощи, а также целого комплекса  социальных проблем престарелых  граждан.

 Жизнь вносит свои  изменения в содержание, формы  и методы социальной работы  с пожилыми людьми и на селе. Наглядным примером является  Дом ветеранов акционерного общества  «Белоколодезский» Белгородской  области. Этот дом существует  немногим более пяти лет и  предназначен для бывших колхозников.  Он построен по проекту бывшего  руководителя колхоза «Белоколодезский»  Н.В. Таволжанского, позаботившегося  не только о строительстве  этого дома, но и о том, чтобы  обстановка и быт по возможности  не отличались от домашних. Даже  вход в здание особый – в  виде часовенки, где пожилые  люди могут помолиться; внутренние  помещения изолированы; комнаты,  рассчитанные на двоих, оснащены  ванной и туалетом; питание четырехразовое, если необходимо – с доставкой  в комнату; есть подсобное хозяйство.  В последние годы здесь появились  трудности с питанием, лекарствами,  не хватает денежных средств,  да и зарплата у социальных  работников очень низкая, но коллектив  пытается справиться с этими  проблемами.

Весь комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение санитарно-бытовых  нужд пожилых людей, в конечном счете, обеспечивает им ощущение независимого положения в обществе, устраняет  чувство физической и психологической  неполноценности, оторванности и изоляции.

Экономический кризис в обществе актуализировал проблемы бродяжничества и бездомности. Среди лиц, не имеющих  определенного места жительства и занятий, есть и пожилые люди, по разным причинам попавшие в эту  категорию (пострадавшие от стихийных  бедствий, жертвы мошенничества, беженцы  и вынужденные переселенцы, лица, страдающие алкоголизмом или потерей  памяти и т.д.).

В целях решения их проблем  в последние годы принят ряд федеральных  актов. Исключена уголовная ответственность  за бродяжничество и попрошайничество. Создана сеть учреждений социально-медицинского обслуживания лиц без определенного  места жительства и занятий, в 44 используется стационарная форма обслуживания, в 24 – полустационарная форма, 32 являются домами-интернатами для постоянного  проживания, 9 – центрами социальной адаптации.