Технология социальной работы с пожилыми людьми

Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает использование  теорий освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной стратификации  и другие.

Согласно теории освобождения в процессе старения люди отчуждаются от тех, кто моложе; кроме того, происходит процесс освобождения пожилых людей от социальных ролей – имеются в виду роли, связанные с трудовой деятельностью, а также руководящие и ответственные роли [21, стр.256]. Этот процесс отчуждения и освобождения обусловлен социальной ситуацией, в которой находятся стареющие люди. Его можно считать также одним из способов приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории освобождения в социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку занимаемые ими должности в какой-то момент должны переходить к людям более молодым, способным трудиться более продуктивно. Ряд критиков называют данную теорию самой бесчеловечной, другие задаются вопросом, является ли «освобождение», «разъединение» универсальным и неизбежным явлением?

Данная теория вытесняется в  настоящее время теорией активности, приверженцы которой утверждают, что стареющие люди, расставаясь со своими привычными ролями, ощущают чувство утраты и своей ненужности в обществе. При этом ущемляется чувство собственного достоинства. Для поддержания своего морального духа и позитивного самосознания им следует не отказываться от активной жизни, а, наоборот, заняться новой деятельностью. Продолжая исполнять активные, социально значимые роли и общаться с окружающими (например, работать неполный рабочий день или заниматься добровольной общественной деятельностью), пожилые люди сохраняют психологическое спокойствие. Степень приспособления людей к старости в значительной степени зависит от характера их деятельности на ранних этапах жизни: если по мере приближения старости человек овладевает множеством различных ролей, ему легче пережить утрату тех ролей, которые он исполнял в прошлом. Люди, обладавшие эмоциональной и психологической устойчивостью и активностью в возрасте 30 с лишним лет, сохраняют жизненную энергию и после 70 лет; люди в возрасте 30 лет, для которых характерны страх и консерватизм, проявляют тревогу до конца своей жизни.

Авторы теории меньшинств отмечают, что старики составляют меньшинство населения, что предопределяет их низкий социально-экономический статус, дискриминацию, предубеждения против них и многие другие явления[21,стр.257].

Теория субкультуры относит пожилых людей к некоей субкультуре, которая определяется как совокупность своеобразных норм и ценностей, отличных от норм и ценностей, господствующих в обществе. Если стареющим людям удается завести новых друзей и сохранить уже сложившиеся связи, они способны создать такую субкультуру, что помогает им сохранить чувство психологической стабильности. Есть два важных момента, оправдывающих данное представление: 1) психологическая близость между людьми, принадлежащими к данной возрастной группе; 2) их исключение из взаимодействия с другими группами населения. Таким образом, предполагается, что дискриминация по отношению к лицам старшего возраста и их чувство общности дают основания для появления субкультуры старости. По мнению авторов данной теории, увеличение числа поселков для пенсионеров и других подобных жилищных  комплексов, учреждений способствовало бы формированию самобытной субкультуры.

 Некоторые специалисты считают  наиболее плодотворной теорию «возрастной стратификации», согласно которой каждое поколение людей уникально и обладает только ему присущим опытом.

Разумеется, выработка адекватных сложной природе человека теорий старения, учитывающих позитивные возможное  человека в пожилом возрасте, равно  как и распространение их в  обществе наряду с соответствующими социальными мерами продолжается. Данный процесс может стать дополнительным фактором достижения долголетия для  всех членов общества, поскольку в  идеале эти теории и формирование на их основе индивидуальных вариантов  образа жизни должны способствовать возрастанию активного долголетия.

Вместе с тем терапевтические  модели, образующие фундамент практической работы с пожилыми людьми, должны использовать три принципа: 1) изучение индивида в его социальной среде; 2) понимание психосоциального становления и развития личности как пожизненного процесса; 3) учет социокультурных факторов формирования и развития индивида. Разумеется, разные теории в разной степени соответствуют каждому из названных принципов,

Современная социальная работа с престарелыми должна строиться в соответствии с Планом действий по проблемам престарелых, разработанным ООН более 15 лет назад и рассчитанным на период до 200 года. В предисловии к этому Плану страны мира торжественно признают, что качество жизни не менее важно, чем ее продолжительность, в связи, с чем стареющим людям следует (насколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, приносящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества.

Данный документ рекомендует правительствам всех стран предпринять следующие  меры в области социальной поддержки  пожилых людей:

1. Разработать национальную политику в отношении престарелых людей, тем самым укрепляя связь между поколениями;
2. Поощрять благотворительные организации;
3. Защитить пожилых людей от экономических потрясений;
4. Обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых людей;
5. Полностью обеспечить пожилого человека независимо от места его проживания – на родине или в другой стране. В России в настоящее время принят ряд федеральных социальных программ, авторы которых менее всего озабочены теоретической чистотой задуманного[13, стр.5]. К сожалению, многим социальным программам присущи декларативность, несистематичность, внутренние противоречия. Так, в проекте Федеральной программы «Старшее поколение» читаем, что этот документ впервые в истории России предлагает «решение проблем пожилых людей на качественно новом уровне»[25, стр.38]. Но пожилые люди – не объект деятельности разнообразных социальных служб, а субъект, принимающий решения; большая часть проблем пожилых людей, как, впрочем, и социальных проблем в целом, принадлежит к разряду нерешаемых и остается таковой для каждого следующего пожилого поколения.

Вместе с тем в соответствии с рекомендациями ООН (45-я сессия Генеральной Ассамблеи ООН, 1990 г.) ежегодно 1 октября отмечается в большинстве стран СНГ как День пожилых людей. Это выражение признания вклада старшего поколения в создание экономической и оборонной мощи страны, развитие науки, культуры. Главное состоит в том, что День пожилых людей стал поводом для осмысления положения ветеранов в жизни общества. В России оно оказалось непредвиденно и неоправданно сложным.

Нереалистичны ожидания того, что  государственные программы смогут предусмотреть все аспекты помощи пожилым людям. Не случайно ООН рекомендует  поощрять благотворительные организации, которые призваны сыграть большую  роль в оказании этого вида помощи. Широко развитая частная или общественная благотворительность – одно из проявлений гражданского общества, основными признаками которого являются инициативность граждан и автономность общества от государства при решении многих проблем.

Изучению содержания пожилых людей  в домах-интернатах в мире уделяется  большое внимание. Этому посвящена  серия исследований отечественных  ученых. В США с 70-х гг. действуют «Омбудсмановские программы долгосрочного попечения»[3, стр.124]. Практика подтверждает актуальность установки ООН на то, чтобы «позволить жить стареющим людям в собственных семьях», ибо в домах-интернатах пожилой человек попадает в сложную ситуацию: с одной стороны, резкая смена окружающей обстановки, с другой – переход к коллективной жизни, необходимость подчиняться установленному порядку, боязнь утраты независимости. Это усугубляет неустойчивость нервно-психического состояния, служит причиной подавленного настроения, неуверенности в себе, своих действиях, отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Одетые, в одинаковые халаты, лишенные собственного угла, старики переживают полную деперсонализацию. Проживающие в домах-интернатах для престарелых людей в основном жалуются на качество ухода за ними, питание, нарушение их прав.

Приоритетное направление социальной работы с пожилыми людьми – организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.

Прекрасным примером удачного создания окружающего пространства для стареющих  людей являются пешеходные зоны в  центрах городов – не только потому, что люди должны пройти пешком выбранный маршрут, но и потому, что, находясь в пешеходной зоне, они иначе воспринимают окружающее пространство. Пешеход получает возможность не только наблюдать себе подобных людей, но и концентрировать свое внимание на архитектуре зданий, сопоставлять атмосферу центра города с его атмосферой в целом.

Для пожилых людей в городах  очень мало мест, где можно просто посидеть (речь идет не о ресторанах и кафе, хотя и их в расчете  на возможности пожилых людей  крайне мало). Это не пустое времяпровождение или отдых – это одновременно и «способ передвижения» для престарелых людей, и демонстрация автономной позиции. Места, где пожилой человек мог бы просто посидеть, желательно многовариантные, должны быть не только в тихих уголках города. Некоторые избегают многолюдных городских улиц и площадей, но есть и такие, для которых пребывание в толпе спешащих куда-то людей усиливает ощущение жизни, дает дополнительный эмоциональный заряд [27, стр.90].

Другими стимулирующими элементами городского пространства являются его малая  архитектура, деревья, ручьи или  речки, создающие впечатление «дружественности уголков», укрепляющие чувство безопасности. Разумеется, среда обитания стареющих  людей не сводима к городскому пространству.

Парадокс заключается в том, что чем больше мы стараемся помочь стареющим людям, тем меньше вероятность  получения ими эффективной, профессиональной помощи, ибо страстное желание  помочь означает, в конечном счете, взятие на себя ответственности за решение проблем пожилого человека, за его судьбу. Это форма эгоцентризма, недопустимая с профессиональной точки  зрения. Пожилой человек, даже являясь  клиентом социальной службы, - субъект, т.е. лицо, принимающее решение, как было отмечено выше.

Пожилые люди имеют право на полноценную  жизнь. И это возможно, как уже  говорилось, лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие  в решении вопросов, их непосредственно  касающихся.

Важную роль в решении подобного  рода задач в настоящее время  играют группы самопомощи. Самостоятельное  объединение социально нуждающихся  существовало в России издавна. «Склонность  людей к взаимной помощи имеет  такое отдаленное происхождение, - писал П. Кропоткин, - и она так переплетена со всею прошлою эволюцией человеческого рода, что люди сохранили ее вплоть до настоящего времени, несмотря на все превратности истории» [12, стр.227].

Группы самопомощи – это небольшие, привязанные к определенному месту группы, члены которых, имея общие проблемы (потребности, которые они сообща решают), помогают друг другу [6, стр.27]. Такие группы, как свидетельствует практика, состоят из 5 – 7  человек, живущих поблизости и имеющих периодические контакты [29, стр.59]. Эти группы иногда возникают спонтанно, но чаще их организует один из наиболее активных будущих ее членов или (реже) социальный работник, оказывающий им бытовую помощь. Каждый участник такой группы не только принимает, но и осуществляет помощь, актуализируя и развивая для этого собственные ресурсы. Цель работы в группе – смягчение влияния негативных явлений, а не полное их преодоление (что невозможно), поддержка человека, а не формирование нового стиля жизни, постепенное научение позитивным жизненным навыкам, а не полное отрицание прошлых норм жизни.

Причины создания групп самопомощи:

1) самореализация и развитие личности;

2) кризисная ситуация или горе;

3) плохие социальные условия, состояние здоровья, наличие инвалидности;

4) принадлежность к группе «изгоев», меньшинствам и др.

На первый взгляд группы самопомощи аналогичны терапевтическим группам. Но при более подробном анализе их деятельности становится очевидным, что для групп самопомощи характерны самоуправление, а не управление со стороны профессионального работника, а также самопомощь.

Итак, человек ищет новые формы  помощи, ибо государственная помощь нередко не совсем своевременна, неэффективна; к тому же, как говорят, «сытый голодного  не разумеет». В группах самопомощи нет иерархической структуры, ее членам обеспечивается максимальное участие  в жизни группы, которую они покидают, когда хотят.

Однако группы самопомощи не панацея  от всех бед, и далеко не все проблемы могут быть решены с их помощью. По мнению специалистов Дании, группы такого рода «антипрофессионалы» дают своим  членам костыль и изолируют их от общества», их помощь недостаточна, эффективность их деятельности не документирована, носит эксклюзивный характер, излишне  авторитарна, в группах не соблюдается  договор о неразглашении и  др.

Опыт такого рода групп в России настолько мал, что серьезная  экспертиза пока невозможна. Однако, как  отмечает З.А. Янкова, группы самопомощи нуждаются в специальной поддержке  социальных работников, работающих в  органах самоуправления. Связь «группы  взаимопомощи – социальный работник» нуждается в дальнейшем анализе; равно как и характер связей со всей системой социальной защиты населения[21, стр.253-262].

2. Особенности социальной работы с пожилыми людьми.

Проблема старения представляет собой новый социальный феномен 20 веков, особенно последних его  десятилетий. Старость становится длительным и значимым этапом индивидуального  развития, индикатором направлений  изменения социальных процессов  макроструктурного уровня, концептуализирует  основы социальной политики на рубеже веков. Если в 1990 году в странах Запада было 18% людей пенсионного возраста, то к 2030 году эта цифра повысится  до 30%.

Согласно классификации  ООН государство считается молодым, если доля пожилых людей (старше 65 лет) составляет 4%, а старым – если эта  доля составляет 7%.

Увеличивается экономическая  нагрузка на трудоспособное население, вынужденное содержать все более  возрастающее число нетрудоспособных граждан.

В развитых странах на одного жителя старше 65 лет приходится 4-5 работающих.

Поэтому не случайно в 1991 году ООН приняла Принципы Организации  Объединенных Наций в отношении  пожилых людей, в 1992 году – практическую стратегию на десятилетие, озаглавленную  «Глобальные цели по проблемам старения на период до 2001 года», а 1999 году ООН  объявила Международным годом пожилых  людей.