Технология социальной работы с пожилыми людьми

В развитии современной социальной науки о старости можно выделить три основных направления:

• изучение старения как процесса в его биологическом и психологическом измерениях;
• институциональный подход, акцентирующий проблемы социально экономического статуса и социальных ролей престарелых;
• историко-культурологический анализ различных представлений о старости, характерных для разных народов.

В рамках этих направлений  создаются различные модели социо-геронтологического знания, предметом которого являются процесс старения в его социоисторической  динамике, а также социальное положение  и психологический опыт пожилых  как специфической социовозрастной  группы.  

Представление о старости как финальном этапе жизни  не остается неизменным. Меняется возрастной порог старости. В 1962 году симпозиум  геронтологов утвердил возрастные градации: 40-60 – средний возраст; 60-75 пожилой; 75-90 старческий; свыше 90 – долгожители. Цивилизация обеспечила среднюю  ожидаемую продолжительность жизни  – 70 лет, просто немыслимую в доисторическое время, когда она составляла лишь 35 лет.

  Проблемами старения общества занимается геронтология, рассматривающая старение с биологической, психологической и социальной точек зрения и представляющая собой, таким образом, междисциплинарную область исследований.

На биологическом уровне рассматривается физиологическая  сторона старости, на психологическом  – мыслительные и психические  аспекты старения, на социальном –  старость в социальном контексте.

  Это измерение, в свою очередь, имеет три различных направления: индивидуальные переживания пожилых людей; стремление определить место пожилых людей в обществе; изучение проблем старости и их разрешение на уровне социальной политики государства.

Социальные экспектации  относительно старости, окрашены преимущественно  в мрачные тона, старость ассоциируется  с бедностью, плохим жильем, безобразным  медицинским обслуживанием, слабым здоровьем и социальной изоляцией. Сложившиеся стереотипы, в свою очередь, влияют на мироощущение пожилых людей: активная старость начинает восприниматься как исключение, пассивная и болезненная  – как норма.

Так, К. Винтор называет целый  набор стереотипных представлений  о пожилых людях:

1. все старики похожи друг на друга;
2. пожилые люди социально изолированы;
3. большинство из них имеет слабое здоровье;
4. увольнение с работы порождает больше проблем для мужчин, чем для женщин;
5. большинство старых людей изолированы от своих семей;
6. старики не интересуются половой жизнью или не способны к ней;
7. старый человек не может учиться;
8. умственные качества с возрастом ухудшаются.

Можно выделить четыре группы проблем, которые являются следствием старения современного общества.

Во-первых, это демографические и макроэкономические последствия, которые затронут такие характеристики, как:

• показатель рождаемости;
• продолжительность жизни, и особенно верхние пределы долгожительства, а также количество пожилых людей, которые хотели бы достичь их;
• распределение материальных ресурсов между представителями различных поколений;
• отношение к коллективной ответственности за обеспечение соответствующих стандартов и качество жизни пожилых людей-пенсионеров;
• уровень производительности труда.

Во-вторых, произойдут существенные изменения в сфере социальных отношений:

• в структуре семейно-родственных отношений;
• в системе поддержки друг друга разных поколений;
• в характере выбора будущей профессии;
• в структуре потенциальной занятости.

В-третьих, изменение демографической структуры отразится на рынке труда:

• изменится соотношение между умственным и физическим трудом и отношение общества к трудовой деятельности;
• возникает необходимость переквалификации трудящихся в пожилом возрасте;
• изменится отношение пожилых трудящихся и работодателей к трудовой деятельности как таковой и к проблеме выхода на пенсию;
• возникает вопрос о профессиональной ориентации для людей в пожилом возрасте;
• изменятся пропорции занятости среди женщин и мужчин, поскольку женщин пожилого возраста значительно больше, чем мужчин;
• увеличится продолжительность срока начального и среднего образования, т.е. произойдут изменения в соотношении незанятого в производстве молодого населения и активного взрослого населения;
• изменится социальный характер проблемы безработицы и потребуются новые подходы к ее решению;
• повысятся возрастные границы выхода на пенсию.

В-четвертых, изменения коснутся функциональных способностей и состояния здоровья пожилых людей, что повлечет за собой серьезные последствия для социальных служб. Например, можно предположить что:

• расширятся возможности пожилых людей функционально удерживать приобретенные  знания, навыки и умения, а также возможности овладевать новыми областями фундаментальных и прикладных наук, новыми профессиональными знаниями;
• пожилые люди станут необходимым ресурсом для рынка труда и жизнедеятельности общества, как на макро -, так и на микроуровнях;
• изменятся потребности в уходе за пожилыми людьми и в потреблении социальных услуг;
• произойдут серьезные перемены, связанные с интенсивностью, эффективностью и результативностью медицинского и социального обслуживания пожилых людей.

Очевидно, что это лишь неполный перечень объективных перемен  в жизни общества. К ним следует  добавить и широкую гамму субъективных факторов, которые, безусловно, изменят  и внутренний мир человека, представителя  любого поколения, населяющего «общество  пожилых».

Другая группа ученых, наоборот, считает, что наличие пожилых  людей может стать фактором развития современного общества. Подчеркивается необходимость изменения жизненного курса в стареющем обществе –  прежде всего за счет увеличения разнообразных  социальных ролей и видов социальной активности, как за счет трудовых, так  и за счет политических, общественных и других.

Проводимые в ряде регионов исследования «социальных установок  пожилых людей» выявили проблемы лиц старшего возраста:

• фрустрация сознания, преобладание пессимистических взглядов на жизненные перспективы;
• негативное отношение к нынешней власти («раньше жизнь была лучше»);
• высокий уровень субъективного интереса к политике государства и низкая оценка возможности воздействовать на нее;
• неудовлетворенность жизнью;
• наличие заниженных стандартов жизни: бедность, маргинальность воспринимаются как данность.

Этой категории людей  свойственны высокая приверженность общим и групповым нормам, традициям, высокая оценка чувства долга, самопожертвования  и равнодушное отношение к  материальным ценностям.

Возможности и способности  пожилых людей приносить материальные и духовные блага обществу и тем  более стать определенным фактором его развития зависят от того, готово ли общество изменить стереотипное отношение  к пожилым людям и социально  защитить их.

Каким могут быть основные возможности социального развития в новых условиях?

Концептуальные взгляды  мирового сообщества на место и роль пожилых людей в обществе нашли  концентрированное выражение в  документе ООН с красноречивым  названием «Сделать полнокровной жизнь  лиц преклонного возраста». Общий  смысл этого документа соответствует  контексту устойчивого социального  развития, при котором люди старшего возраста воспринимаются как позитивный фактор, а не как бремя для общества.

Обеспечение более благоприятных  условий для пожилых людей  как одна из основных целей устойчивого  социального развития, а также  проявление особого внимания к их заботам и потребностям как одно из обязательств государств и правительств подтверждены заключительными документами  Всемирной встречи на высшем уровне в интересах социального развития (Копенгаген, 6-12 марта 1995 года). В частности, подчеркивается необходимость информирования пожилых людей об их права, в том  числе путем предоставления бесплатной юридической помощи, физического  доступа ко всем основным социальным услугам.

Установление ежегодного Международного года пожилых людей  рассматривается как «знак признания  демографического вступления человечества в пору зрелости и тех перспектив, которые оно открывает для  развития более зрелых представлений  и возможностей в общественной, экономической, культурной и духовной жизни –  не в последнюю очередь в интересах  всеобщего мира и развития в следующем  столетии».

Поиск и реализация адекватных мер в поддержку пожилых людей  остаются смыслом социальной деятельности на национальном уровне. Среди предлагаемых учеными-геронтологами и социальными  антропологами конкретных мер, требующих  пересмотра основных концептуальных параметров национальной социальной политики, на наш взгляд, особого внимания заслуживает  концепция селективной оптимизации  жизнедеятельности пожилых людей  с компенсацией социальных амортизаторов.

Она исходит из того, что  необходимо:

• различать нормальный, патологический и оптимальный процессы старения;
• иметь в виду межличностное разнообразие (гетерогенность) пожилого населения;
• учитывать гибкость в подходах к потенциальным резервным способностям пожилых людей;
• считаться с возрастными ограничениями в развитии резервных способностей и адаптации к изменяющейся окружающей среде;
• принимать во внимание обогащающие теорию и практику, а также компенсирующие возрастные ограничения возможности личных и общественных знаний, включая область новейших технологий;
• учитывать возрастные негативные изменения соотношения парадигмы «обретений и утрат»;
• пластичность или гибкость психики пожилого человека.

Стратегия социальной политики при организации социальной работы с пожилыми людьми состоит из трех элементов: селекция, оптимизация и  компенсация.

Селекция (ибо отбор) подразумевают поиск основных, или стратегически важных составных элементов жизнедеятельности пожилого человека, которые были утрачены им с возрастом.

Речь идет о том, чтобы  индивидуальные запросы были приведены  в соответствие с реальной действительностью, что позволило бы пожилому человеку испытывать чувство удовлетворения и контролировать свою повседневную жизнь.

Оптимизация заключается в том, что пожилые люди при содействии квалифицированных специалистов по социальной работе находят для себя новые резервные возможности, оптимизируют свою жизнь как в количественном, так и в качественном отношениях.

Компенсация – это создание дополнительных источников, компенсирующих возрастную ограниченность в адаптивном процессе, в использовании новых современных мнемонических техник и технологий, улучшающих память, компенсирующих потерю слуха и т.д.

Таким образом, если общество будет готово принять подобную стратегию  социальной практики в отношении  пожилых людей, то результативность и общественная полезность все более  возрастающего их числа, без сомнения, многократно умножатся. Речь тогда  может идти только о том, как и  насколько, будет действовать фактор развития общества за счет его пожилых  членов.

В чем суть социальной работы с людьми «третьего возраста»?

Прежде всего, в создании сети учреждений социального обслуживания, способствующих формированию благоприятных  ситуации, полезных контактов, удовлетворения потребностей пожилых людей как  особой социальной группы населения, созданию хорошей атмосферы для достойной  поддержки их возможностей.

Социальная работа способствует также выявлению положительного потенциала граждан «третьего возраста», которые становятся заметной общественной силой, помогает оценить накопленный  практический опыт, приблизить национальную политику и социальные программы  к нуждам стареющего населения.

Особое место в работе с пожилыми людьми отводится учреждениям  социального обслуживания. В настоящее  время в России функционирует  около 1500 центров социального обслуживания населения, которые включают в себя отделения социальной помощи на дому; отделения дневного пребывания; отделения  срочной социальной помощи.

Отделения социальной помощи на дому оказывают следующие услуги:

• доставка на дом продуктов питания и горячих обедов, товаров первой необходимости;
• содействие в оплате жилья, коммунальных и других услуг;
• сдача вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт;
• содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в лечебно-профилактические учреждения, посещение в стационарах;
• содействие в прохождении медико-социальной экспертизы;
• помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение, в том числе льготных;
• оказание помощи в вопросах пенсионного обеспечения и предоставлении других социальных выплат;
• организация ремонта жилья, обеспечение топливом, обработка приусадебных участков, доставка воды;
• содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами, в посещении концертов, киносеансов, выставок;
• помощь в написании писем, оформлении документов, в том числе при обмене и приватизации жилых помещений, и т.д.

Свыше миллиона одиноких пожилых  обслуживают в настоящее время  социальные работники на дому. В  среднем по России из каждых 10 тысяч  пожилых людей надомным обслуживанием  пользуются 260 человек.