Теория государственных финансов

                                                                                                                Таблица 2

Поступление и расходование средств ФФОМС РФ в 1995-2008 гг. 
(миллионов рублей; 1995 г. - млрд. руб.)²

    Проанализировав таблицу 2, можно сказать о том, что поступление средств с 1995 года по 2008 год возросло в 317, 6 раз; расходы, в свою очередь тоже возросли в 326, 9 раза. Наибольший удельный вес из поступивших средств в 2007 году занимают поступления из федерального бюджета и составляют 54,4%, а в 2008 году наибольший удельный вес занимает статья «Налоги, страховые взносы» и составляет 54,9%. С 2006 года осуществляется расходование на следующие виды субсидий и субвенций: на субсидии бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение пилотного проекта в субъектах Российской Федерации, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения; на субсидии бюджетам территориальных фондов ОМС на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей); на субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС на денежные выплаты участковым терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам соответствующих врачей; на субсидии бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан; на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами; средства, передаваемые бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации на оказание работающим гражданам первичной медико-санитарной помощи, оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни. В основном (42,3%) средства направляются на субсидии на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС.

    На 01.01.2008 года в ТФОМС зарегистрировано 8 000 620 страхователей, из них  87 страхователей  неработающего населения – органов исполнительной власти.

    Основными источниками доходов бюджетов ТФОМС являются налоги, в том числе страховые взносы в части, зачисляемой на счета ТФОМС, и страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, которые в структуре поступлений финансовых средств соответственно составили 45,4% и 51,4%. На счета ТФОМС поступило средств единого социального налога в сумме 125 093,5 млн. рублей (на 25% больше, чем в 2006 году), а страховых взносов на ОМС неработающего населения — 141 541,2 млн. рублей (на 25,7% больше, чем в 2006 году). Таким образом, в 2007 году в части формирования доходов по ОМС, достигнуты позитивные результаты, о чем свидетельствует возросший по сравнению с 2006 годом уровень финансового обеспечения населения субъектов Российской Федерации средствами ОМС.

    В 2007 году в среднем на одного застрахованного поступило налогов и взносов на ОМС неработающего населения в сумме 2 298,4 рублей, или 118,7% от подушевого норматива финансирования  за счет средств ОМС — 1936,3 рублей, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 № 885 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год".

    Исполнение  бюджетов ТФОМС по поступлению ЕСН  в части, зачисляемой в ТФОМС, в среднем по России составило 102,3%. При этом в 54 субъектах Российской Федерации превышен средний показатель по России.³ 
 

     3. Основные направления  развития государственных  внебюджетных фондов  на современном  этапе.

    В период перехода к рыночным отношениям допускались серьезные просчеты в экономической и социальной политике. Последствия ошибок сказались на инфляционных процессах, разбалансированности народного хозяйства, значительном снижении темпов роста национального дохода, а затем и абсолютном его падении. В этих условиях принцип эффективности платежей и страховых взносов в государственные социальные внебюджетные фонды предполагает стимулирование рыночных отношений. Экономическое состояние общества во многом определяется удовлетворением социальных потребностей населения.

    Эффективность страховых взносов должна обеспечиваться комплексностью и простотой восприятия плательщиками механизма их взимания. Комплексность служит углублению основ суверенитета РФ путем введения системы социальной защиты граждан. Условия перехода к рыночным отношениям изменили методы воздействия на решение социальных проблем общества. Как известно, оплата труда является одним из основных источников доходов работающего населения. Однако в период реформирования рыночной экономики возникают противоречия, связанные с процессами инфляции, разбалансированности экономики, несвоевременностью выплаты заработной платы, ее низким уровнем, особенно в отраслях образования, культуры, здравоохранения, науки. Государственные социальные внебюджетные фонды способствуют смягчению негативных явлений рыночных отношений.

    Критериями  ограничения роста государственных  социальных внебюджетных фондов является наличие финансовых взаимоотношений, темпы роста оплаты труда в  каждом конкретном периоде. Соотношение  размеров оплаты по труду и соответствующие показатели денежных выплат за счет внебюджетных фондов взаимосвязаны. Кроме того, в процессе оплаты по труду осуществляется принцип социальной справедливости, характеризующий уровень развития производительных сил и производственных отношений. Деятельность государственных социальных внебюджетных фондов способствует смягчению противоречий, возникающих при распределении по труду в условиях реформирования экономики, а также создают равные стартовые условия для развития способностей и потребностей подрастающего поколения, не принимающего участия в процессе производства.

    Многие  считают, что проблема оптимального соотношения средств между фондом оплаты по труду и общественными  фондами потребления должна решаться путем комплексного развития, которые  оказывают многостороннее воздействие на усиление экономической ответственности и активности работника.

    Пропорция между фондом оплаты труда и общественными фондами потребления складывается как результирующая величина. Многофункциональность общественных фондов потребления предопределяет характер и способ получения благ из указанных фондов. Льготы и услуги, поступающие населению в натуральной форме в основном через учреждения непроизводственной сферы, обеспечивают удовлетворение общественно приоритетных личных потребностей, например, в медицинской помощи, отдыхе, переквалификации и т.д. дифференциация номинальных доходов денежных выплат из общественных фондов потребления снимает противоречия в распределении благ, обусловленные действием закона о труде. В то же время эти фонды не устраняют и не должны устранять дифференциацию в доходах населения. Они лишь смягчают их, выступая важным фактором социально-экономической и политической стабильности общества. При этом они не снимают проблемы моральной и социальной ответственности человека за свое благосостояние и благосостояние своей семьи.

    Экономическая нестабильность является барьером финансовых возможностей поддержания доли расходов государства на социальные нужды населения. Кроме того, переход экономики к рыночной модели хозяйствования вызывает необходимость выделения значительных денежных средств на осуществление мер по социальной защите, которые в условиях плановой экономики не требовались. В условиях рынка в связи с безработицей, например, необходимо выплачивать дотации малообеспеченным семьям на воспитание детей, осуществлять переквалификацию специалистов в связи с остановкой производств и т.п. роль институтов социальной защиты как специальных целевых отраслей социального страхования и социальной помощи актуальна и прогрессивна. При этом одной из важнейших задач социально-ориентированной экономики является достижение благосостояния человека, которое характеризуется как уровнем потребления по минимальному значению, или среднему значению, так и уровню дифференциации, т.е. разрыву между богатыми и бедными слоями населения. В этих условиях достаточно острым является вопрос о доходах, формируемых на основе распределения по труду и предоставляемых через общественные фонды потребления. Соотношение темпов роста оплаты труда и динамика показателей выплат из государственных социальных внебюджетных фондов взаимозависимы. Пропорциональность, поддерживаемая государством в сфере распределительных отношений, отражает доходы населения. Выполняя функции перераспределения, внебюджетные фонды являются одним из важнейших дополнительных источников доходов населения. Следует констатировать, что вопрос количественной определенности социальных гарантий, социальной помощи вплотную подводит к проблемам дифференциации благосостояния и доходов. Система социального страхования, осуществляемая посредством государственного регулирования, обеспечивается деятельностью каждого из государственных социальных внебюджетных фондов. Система социальной защиты и социального страхования широко используется практически во всех развитых странах.

    Следует отметить, что один из наиболее дискуссионных  вопросов при обсуждении финансового обеспечения и распределения финансового бремени между основными субъектами страхования является то, насколько оправдано освобождение самих страхуемых от уплаты страховых взносов. До 1991 г. в стране страхуемые не выплачивали страховые взносы. Такая организация социального страхования не возлагала на застрахованных обязательства по отношению к конкретному виду страхования. Им предоставлялись определенные права, например, право на пенсионное обеспечение, обеспечение по инвалидности и т.д. с переходом к такой системе страхование утрачивает страховой характер. Обязательное страхование расширяется в направлении страхования «в пользу третьих лиц», при котором круг субъектов, несущих ответственность по страхованию, не совпадает с кругом лиц, подвергающихся риску. Поэтому страховое бремя перекладывается на предприятия, организации, т.е. юридических лиц, не приобретающих при этом юридических прав, для которых страхование превращается в государственную повинность – в обязательный налог. В свою очередь предприятия перекладывают страховое бремя на потребителей выпускаемой продукции, оказываемые работы и услуги. При такой государственной системе социального обеспечения ответственность за риск становится нечеткой. Необходимо отметить важность сохранения базового принципа страхования, предварительного учета рисков. В противном случае неизбежны либо низкий уровень социальных гарантий, либо инфляция, вызываемая усиленной эмиссией денежных средств, направляемых,  в том числе на социальные выплаты, что также ведет к снижению реального уровня жизни малоимущих слоев населения.

    По  мере дальнейшего реформирования экономики  совершенствуется процесс становления  и развития системы государственных социальных внебюджетных фондов РФ, отражающий потребности рыночных отношений и воздействующий на этот процесс. Анализ формирования и использования средств государственных социальных внебюджетных фондов выявил достаточно существенные негативные моменты. Прежде всего, огромные финансовые средства, поступившие в распоряжение фондов из государственных источников, нередко используются не по целевому назначению. Во многом, такое положение объясняется тем, что функции государственных органов, обеспечивающих контроль за мобилизацией доходов фондов и их целевым использованием, законодательно должным образом не определены.

    Как отмечалось ранее, государственным  социальным внебюджетным фондам свойственны  параллельность и дублирование в  учете и взыскании платежей, многократность учетно-платежной и контрольной работы и многое другое. Практика показывает, что законодательная база здесь нуждается в совершенствовании, так как ее отдельные нормы и положения являются зачастую противоречивыми. Так, порядок определения ответственности плательщика за занижение взноса в Пенсионный фонд РФ и Фонд социального страхования отличен от того порядка, который действует по другим социальным фондам и по налоговым платежам. Плательщик за одно и то же нарушение несет ответственность в виде финансовой санкции перед каждым из социальных фондов. За занижение облагаемой базы он несет как Фонду социального страхования, так и Пенсионному фонду РФ санкцию, в несколько раз превышающую недоплаченную сумму, а фондам социального и медицинского страхования – в размере недоплаченной суммы взноса.