Принимая  во внимание сложившиеся в России экономические условия, хочется  отметить, что государственный кредит играет чрезвычайно важную роль в нашей экономике. От состояния в этой отрасли кредитно-финансовой системы страны зависят важнейшие показатели государственного бюджета, темпы роста экономической стабилизации, а также то, каким является положение страны на мировой арене.

      Именно  поэтому особое внимание должно уделяться  проблеме управления государственным  кредитом. В экономическое литературе рассматривается управление кредитом на макро- и микроуровнях раздельно. В целом необходимо отметить, что  в процессе управления государственным кредитом решаются следующие задачи:

      минимизация стоимости долга для заемщика;

      недопущение переполнения рынка заемными обязательствами  государства и резкого колебания  их курса;

      эффективное использование мобилизованных средств  и контроль за целевым использованием выделенных кредитов;

      обеспечение своевременного возврата кредитов;

      максимальное  решение задач, определенных финансовой политикой страны.

      Кроме того, важно отметить, что на протяжении не одного десятка лет различными экономическими школами ведется дискуссии по поводу использования государственного кредита. В настоящее время в высших политических кругах России также ведутся дискуссии по данному вопросу. Однако необходимо признать, что большинство политиков и экономистов отдают предпочтение использованию внутреннего государственного долга, а не внешнего. Это подтверждается политикой государственных органов власти, направленной на стремительное снижение внешнего государственного долга и соответственно повышение внутреннего.

 

Механизм  взаимодействия с Фондом обязательного медицинского страхования

 

      Основным  источником финансирования услуг, предоставляемых  застрахованным лицам из числа работающих граждан в рамках системы обязательного  медицинского страхования, являются страховые  взносы. Работодатели обязаны ежемесячно перечислять их в бюджет Фонда обязательного медицинского страхования на основании ст. ст. 9 и 17 Закона N 1499-1 и в соответствии с положениями Инструкции о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование (утв. Постановлением Правительства РФ от 11 октября 1993 г. N 1018). Страховые взносы уплачиваются работодателями в составе взносов на обязательное медицинское страхование, который в размере 3,1 процента перечисляется в бюджет Фонда медицинского страхования (2,0% - в ТФОМС, 1,1% - в ФФОМС).

     В свою очередь, ФОМС аккумулирует поступающие  от работодателей страховые взносы, заключает договоры со страховыми медицинскими организациями, которые осуществляют непосредственное взаимодействие с  учреждениями здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь застрахованным лицам.

     Федеральный ФОМС (ФФОМС) принимает участие в  разработке норм законодательства об обязательном медицинском страховании  и контролирует их соблюдение; непосредственное же взаимодействие со страховыми медицинскими организациями осуществляют его территориальные органы (ТФОМС).

     Согласно  п. 4.1 Типовых правил обязательного  медицинского страхования граждан (утв. Приказом директора ФФОМС от 3 октября 2003 г. N 3856/30-3/и) ТФОМС финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора, заключаемого между ТФОМС и страховой медицинской организацией. Согласно Положению о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование (утв. Постановлением Правительства РФ от 11 октября 1993 г. N 1018), страховая медицинская организация (СМО) обязана осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на безвозмездной основе, заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным лицам, защищать интересы застрахованных по всем вопросам, связанным с оказанием им медицинской помощи.

     Таким образом, учреждение здравоохранения  оказывает застрахованному лицу медицинскую помощь, оплату за которую перечисляет страховая медицинская организация, получающая финансирование из бюджета Фонда, который аккумулирует страховые взносы, поступающие в его бюджет от работодателей. Документом, подтверждающим оказание учреждением здравоохранения медицинской помощи застрахованному лицу, является номер страхового полиса, который работник сообщил врачу при оказании медицинской помощи. На основании номера полиса медицинского страхования учреждение здравоохранения выставляет СМО счета за предоставление услуг - за оказанную медицинскую помощь.

     Система обязательного медицинского страхования  построена по такому принципу, что  работающий платит за больного, богатый - за бедного. На схеме механизм, положенный в систему обязательного социального  страхования, можно представить следующим образом: 

┌────────────┐                 ┌─────────────────────────────────┐

│  Работник  │<────────────────┤    Учреждение здравоохранения   │

└──────┬─────┘                 └────────────────┬────────────────┘

       │        ┌──────────┐                  /│\

       │         │   Фонд   │                   │

      \│/        └──┬────┬──┘                   │

┌──────┴─────┐     /│\   │     ┌────────────────┴────────────────┐

│Работодатель├──────┘    └────>│Страховая медицинская  организация│

└────────────┘                 └─────────────────────────────────┘ 

     Рисунок 1 

     Из  вышеизложенного становится ясно, что  страховой медицинский полис  в системе обязательного медицинского страхования выполняет двоякую  роль: с одной стороны, он является подтверждением права застрахованного на получение медицинских услуг на безвозмездной основе, с другой - данные страхового полиса необходимы учреждению здравоохранения для получения оплаты оказанных услуг.

     Право на получение страхового медицинского полиса имеют только застрахованные лица. Застрахованными по обязательному медицинскому страхованию являются:

     - граждане РФ;

     - лица, не имеющие гражданства  (апатриды);

     - иностранные граждане, постоянно  проживающие в России (если международным  договором не предусмотрено иное);

     - лица, осуществляющие трудовую деятельность  на территории нашего государства  на законном основании.

     То  есть застрахованными являются все  те лица, в отношении которых органы исполнительной власти субъектов РФ или работодатели заключили договоры обязательного медицинского страхования. Отметим, что работник считается застрахованным по обязательному медицинскому страхованию с момента заключения с ним трудового договора. Однако не нужно понимать данную фразу буквально, так как и без оформления трудового договора в письменной форме работник является застрахованным с момента его фактического доступа к работе, а с выплат, произведенных в пользу работника, работодатель обязан производить отчисления в бюджеты ФФОМС и ТФОМС.

Порядок регистрации предприятий  в качестве страхователей в ФОМС

 

     Вопросы регистрации и снятия с учета  организаций в фондах медицинского страхования разрешаются в соответствии с законодательством Российской Федерации и регламентируются, в  частности, Законом Российской Федерации  от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. № 570 «Об утверждении Правил регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании и формы свидетельства о регистрации страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании».

     Закон РФ № 1499-1 определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в реальных экономических условиях и обеспечивает конституционное право граждан Российской Федерации на медицинскую помощь.

     Федеральный закон от 8 августа 2001 г. № 129-ФЗ «О государственной  регистрации юридических лиц  и индивидуальных предпринимателей»  в целом направлен на упрощение регистрации для заявителя и создания условий для нормального, отлаженного механизма - так называемого принципа «одного окна». Это упрощение процесса выражается в установлении обязанности регистрирующего органа информировать государственные и иные органы о регистрации юридического лица.

     Так, в соответствии с положениями  этого Закона, регистрирующий орган  в срок не более чем пять рабочих  дней с момента государственной  регистрации представляет в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, сведения, содержащиеся, соответственно, в Едином государственном реестре юридических лиц, в государственные внебюджетные фонды для регистрации и снятия с регистрационного учета юридических лиц в качестве страхователей.

     Также регистрирующий орган в срок не более  чем пять рабочих дней с момента  государственной регистрации представляет сведения о регистрации в государственные  органы, определенные Правительством Российской Федерации. Состав сведений, направляемых в указанные государственные органы, а также порядок и сроки предоставления соответствующему юридическому лицу сведений о его учетных данных устанавливаются Правительством Российской Федерации.

     Согласно  Постановлению Правительства Российской Федерации от 19 июня 2002 г. № 438 «О Едином государственном реестре юридических лиц» регистрирующий орган в срок не более 5 рабочих дней с момента государственной регистрации юридического лица и (или) внесения изменений в государственный реестр бесплатно представляет сведения о юридическом лице, включаемые в запись Единого государственного реестра юридических лиц, в территориальные органы Федерального агентства по управлению федеральным имуществом, территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации, региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, военные комиссариаты, территориальные фонды обязательного медицинского страхования и территориальные органы Федеральной службы государственной статистики и в случаях, установленных федеральными законами, - в иные органы.

     Указанные сведения представляются в электронном  виде с использованием средств электронной  цифровой подписи по каналам связи  на условиях, установленных соглашением  сторон. Структура и формат передаваемой информации устанавливаются Федеральной налоговой службой.

     При невозможности передачи сведений в  указанном виде регистрирующий орган  направляет эти сведения почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

     Статья 9.1 Закона РФ N 1499-1 устанавливает, что регистрация страхователей-организаций при обязательном медицинском страховании осуществляется в территориальных фондах обязательного медицинского страхования в пятидневный срок с момента представления в территориальные фонды обязательного медицинского страхования федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц, сведений, содержащихся в Едином государственном реестре юридических лиц и представляемых в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

     В этой же правовой норме закреплено, что регистрация страхователей-организаций  по месту нахождения их обособленных подразделений осуществляется на основании  заявления о регистрации в  качестве страхователя, представляемого в срок не позднее 30 дней со дня создания обособленного подразделения.

     Порядок регистрации страхователей в  территориальном фонде обязательного  медицинского страхования и форма  свидетельства о регистрации  страхователя устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.