3. Место рождения РБ г. Минск 

4. Паспорт № МС  0152335 Личный № 7040574В01РВ5  Дата выдачи 10.05.1999г.

    Кем выдан  Московским РОВД г. Минска

5. Семейное положение  замужем

(холост/не  замужем, в разводе, женат/замужем, вдовец/вдова)

6. Состав семьи Кредитополучателя  3 человека: сама, муж, дочь 

7. Прописан по адресу г. Минск ул. Голубева д.15 корп.2 кв.187

   Адрес проживания тот же  Тел. 286-16-42, (8-029) 630-15-85

   Жилье собственное

(собственное,  проживает по найму, у родственников,  общежитие или др.) 

8. Место работы, должность, телефон ОАО «Минскоблагросервис», ведущий специалист, 237-85-02

   

9. Стаж работы 13 лет срок действия контракта до 11 мая 2014г.

                        

     Образование высшее

10. Связь с АСБ «Беларусбанк» клиент

(клиент, акционер, вкладчик, сотрудник или  др.)

11. В настоящее время для получения заработной платы:

• пользуюсь пластиковой карточкой  № карт.счета  нет
• получаю заработную плату в отделении № 500/322   по счету № 42000882

 

12. Имеется действующий вкладной (депозитный) счет в АСБ «Беларусбанк»

      Да в филиал № 614 ОАО АСБ Беларусбанк

           (да/нет)                                              (наименование учреждения Банка)

13. Имеется опыт кредитования в АСБ «Беларусбанк»? Нет

                                                                              (да/нет)

14. Имеется ли задолженность по ранее полученным кредитам в других банках

      нет (указать в каких) нет

15. Обязательства по полученным кредитам:

      Банк-кредитор (отделение, филиал), местонахождение  _____________________________________

      ____________________________________________________________________________________

      Цель кредита  _________________________________ Срок погашения ________________________

      Периодичность погашения кредита  _____________________________________________________

      Остаток задолженности по кредиту _____________________________________________________

      размер платежа по кредиту  и процентам за пользование  кредитом ___________________________

       __________________________________________________________________ руб.

16. Цель запрашиваемого кредита  потребительские нужды

17. В качестве обеспечения предлагаю  поручительство двух физических лиц__

(поручительства  физических лиц, поручительство

    ___________________________________________________________________________________

юридического  лица, залог недвижимого имущества, залог иного имущества или др.)

18. Информация о поручителях:

       Иванов Сергей Петрович  -  сотрудник 

(Ф.И.О. поручителя, и отношение к Кредитополучателю  (степень родства,  друзья, ___________________________________________________________________________________

соседи, сотрудники)  Сидорина Елена Ивановна  -  сестра

  19. Прочая финансовая информация:

    Размер  коммунальных платежей 50000 рублей

    Стоимость оплаты за телефон, газ, воду, электоэнергию  и др. 30000 рублей

    Платежи за детские дошкольные учреждения и  обучение детей _______________________

    Получаете (выплачиваете) ли алименты, указать  их размер ___________________________

        Настоящим подтверждаю, что вся предоставленная информация является полной и точной. Мне известно, что за предоставление ложных и сознательно искаженных сведений я несу ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

    Я не возражаю против проверки в любое  время Банком всех сведений, содержащихся в заявлении-анкете.  

  Кредитополучатель           Петрова И.И.                                               Петрова

                                           (Ф.И.О.)     (подпись)

«06»февраля 2009г.

Гл. специалист отдела безопасности____________________________________________

Заведующий юридическим  сектором_________________________________________________

Кредитный работник_______________________________________________________________

Приложение  В

Штамп юридического лица

«05»  февраля 2009 г.

№ 18

СПРАВКА

для получения  кредита (оформления поручительства)

 

Дана гр. Петрова Ирина Ивановна

(фамилия,  имя, отчество)

Что он (она) постоянно работает с «14»  мая 2000 г.

(учится), получает пенсию пожизненно или  сроком до «11» мая 2014 г.

ОАО «Минскоблагросервис»

(полное  наименование предприятия, организации или органа, назначившего пенсию)

220002, г. Минск ул. Червякова  д.8а

(почтовый  адрес, телефон)

в должности  ведущего специалиста 

и его (ее) среднемесячный доход за последние  три месяца составляет 940000= 
Девятьсот сорок тысяч белорусских  рублей.

(цифрами  и прописью)

     Среднемесячные  удержания из указанного дохода составляют:

а) подоходный налог                                                                                       43000  руб.

б) пенсионный фонд                                                                                        16000 руб.

в) профсоюзные  взносы                                                                                  6000 руб.

г) по исполнительным листам                                                                      _______________ руб. 
д) платежи по кредитам                                                                                 _______________ руб.

е) по другим документам                                                                               _______________ руб.

       ИТОГО удержаний                                                                               65000 руб.

     Предъявлен  паспорт серии МС № 0152335, выданный «10» мая 1999г. Московским РОВД г. Минска

(кем  выдан паспорт)

Отделом внутренних дел г. Минска постоянно  прописан «14» мая 1999г. по улице Голубева, дом № 15, корп.2 кв.187. 

М.П.   Руководитель              Жуков                  Жуков А.В.

                        (подпись)   (инициалы, фамилия)

гл. бухгалтер            Симонова                               Симонова Т.С.

                        (подпись)      (инициалы, фамилия)

    Примечание:

    Справка выдается администрацией юридического лица по месту работы (учебы, установления пенсии) Кредитополучателя (поручителя) в одном экземпляре и предоставляется Кредитодателю. Справки не выдаются: подлежащим увольнению по разным причинам; при наличии удержаний по исполнительным листам или другим исполнительным документам, составляющих более 50 процентов заработной платы (пенсии, стипендии). Фамилии руководителя юридического лица и главного бухгалтера указываются полностью. Справка заполняется чернилами либо шариковой пастой одного цвета, исправления не допускаются. Руководители и главные бухгалтеры предприятий (организаций, учреждений) несут персональную ответственность за нарушения установленного порядка выдачи справок для получения кредита.

Приложение  Г

КРЕДИТНЫЙ ДОГОВОР № _____

(примерная  форма) 

     г. ________        «___» __________ 200__ г. 

       Банк, именуемый в дальнейшем  «Кредитодатель», в лице ___________________________________________________________________,

(должность,  Ф.И.О. руководителя)

действующего  на основании ___________________________, с одной  стороны, и __________________________________________________________________,

(Ф.И.О.  гражданина)

проживающий(ая) по адресу: __________________________________________,

(полный  адрес)

именуемый в дальнейшем «Кредитополучатель», с другой стороны, заключили настоящий  договор о нижеследующем. 

1. ПРЕДМЕТ  ДОГОВОРА 

     1.1. Кредитодатель предоставляет Кредитополучателю кредит единовременно в размере ____________________________________________________

(цифрами  и прописью, указывается наименование  валюты)

В случае открытия кредитной  линии:

     Кредитодатель предоставляет Кредитополучателю  кредит в рамках открытой кредитной линии в пределах лимита, который определен сторонами в размере не более _____________________________________________________

(цифрами  и прописью, указывается наименование  валюты)

(лимит  задолженности). Предельный размер  суммы предоставляемых денежных средств в рамках открытой кредитной линии составляет ______________

_____________________________________________________ (лимит выдачи).

(цифрами и  прописью, указывается наименование  валюты)

на _________________________________________________________________

(потребительские  нужды, строительство (реконструкцию)  и приобретение жилья и др.)

сроком  на ____________ лет (месяцев) с уплатой __________% годовых

     1.2. Выдача кредита осуществляется _______________________________

(в белорусских  рублях или в

____________________________________________________________________

иностранной валюте с последующей ее продажей банку в соответствии с законодательством  Республики Беларусь и настоящим  договором, и перечислением белорусских  рублей, полученных от продажи иностранной валюты

____________________________________________________________________

(безналичным  перечислением на счета третьих  лиц на основании счетов-фактур, актов на выполнение работ,  других предъявленных к оплате  документов, и (или) путем выдачи  чековой книжки (расчетного чека), наличных денежных средств)