Организация питания в санаториях, пансионатах, домах отдыха

      Запрещаются: алкогольные напитки, кофе, какао, газированные и холодные напитки, виноградный сок, ржаной и свежий пшеничный хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста, супы на мясном, рыбном и грибном бульонах, борщи, щи, холодные овощные супы (окрошка, свекольник), молочные супы, жирные сорта мяса, рыбы, копчености, колбасы, консервы, печень, мозги, почки, икра, молочные продукты повышенной жирности, блюда из цельных яиц, особенно жареные и вкрутую, бобовые, рассыпчатые каши (ограничивают перловую, ячневую, кукурузную крупы, пшено), белокачанная капуста, баклажаны, редька, репа, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, перец сладкий, грибы, сырые непротертые овощи и фрукты, финики, инжир, виноград, бананы, кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое, все пряности, кофе, какао, газированные и холодные напитки, виноградный сок, все кулинарные жиры, сало. Питание больных, перенесших резекцию желудка. Режим питания: приемы пищи через каждые 2,5-3 часа, в небольшом количестве, 6-7 раз в день.

      Рекомендуются: Мясо - нежирные сорта (курица, говядина, телятина, индейка), предпочтительно отварное и рубленое, колбасы нежирные - докторская, сосиски молочные. Рыба - нежирные сорта, сельдь вымоченная. 
Мясо и рыба слегка обжаренные после отваривания разрешаются при от- 
сутствии нарушений со стороны печени и желчевыводящих путей, сопутствующих панкреатитов. Яйца - всмятку, омлеты. 
Жиры - масло сливочное и рафинированное растительное в небольшом количестве, лучше в блюда. Молочные продукты - творог, творожные блюда, кефир, простокваша, сыр, сметана в качестве приправы. 
Овощи - морковь, свекла, кабачки, Тыква, помидоры, в отварном или тушеном виде. Картофель, белокачанная капуста (лучше квашеная) в ограниченном количестве. Супы - овощные, фруктовые, слизистые. Супы на мясном бульоне разрешаются при отсутствии сопутствующих заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. 
Блюда и гарниры из круп - гречневой, овсяной, рисовой, запеканки и 
каши, лучше вязкие на молоке пополам с водой или на воде. 
Фрукты - яблоки мягкие, некислые, абрикосы, сливы некислые, желе из 
ягод. Напитки - чай, чай с молоком, отвар шиповника, соки яблочный, мандариновый, томатный.

      Значительно ограничить: цельное молоко, кофе, какао, сахар, мед, варенье, кисели.

      Исключить: жареные блюда, жирное мясо (баранина, свинина, утка, 
гусь), жиры (за исключением сливочного и растительного масла), копчености, жирные колбасы, пряности, грибы, все виды готовых консервов, мороженое, изделия с кремом, алкогольные напитки, сладкие и печеные мучные изделия (блины, оладьи, торты, пирожки, сдобное печенье). 
Первый год после операции режим питания соблюдать строго, есть в количестве 1/2 порции от обычного, в теплом виде. При диспепсических 
расстройствах (срыгивание, горечь во рту, понос и др.) ограничивают количество жиров. При осложнениях после резекции желудка (анастомозит, гастрит, демпинг-синдром, эзофагит, анемия) технология приготовления пищи обеспечивает большее механическое щажение: блюда протертые, полужидкие, отваривают в воде или на пару. При демпинг-синдроме желательно после еды лежать в постели или полулежать в кресле в течение 30 минут после приема пищи. При эзофагите и нарушениях глотания последний прием пищи за 2-3 часа до сна, после еды нельзя ложиться 40-45 минут, есть стоя или сидя без наклона вперед [6].

      Диета № 6

      Показания: подагра, мочекаменная болезнь с  образованием камней из солей мочевой кислоты.

      Технология  приготовления: кулинарная обработка обычная, исключается 
обязательное отваривание мяса и рыбы. Температура пищи обычная. 
Разрешаются: Супы - вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, молочные, холодные (окрошка, свекольник, фруктовые). 
Мясо, птица, рыба - нежирные виды, в неделю до 3 раз по 150 г отварного мяса или 160-170 г отварной рыбы. После отваривания используют для 
приготовления различных блюд (тушеных, запеченных, жареных). 
Молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог, блюда из 
него, сметана, сыр. Яйца - 1 яйцо в день в любой кулинарной обработке. 
Крупы - любые, в умеренном количестве. Овощи - в повышенном количестве, сырые и в любой кулинарной обработке. Ограничивают соленые и маринованные. Укроп, зелень петрушки. Закуски - салаты из свежих и квашеных овощей, из фруктов, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная. Фрукты, ягоды, сладости - в повышенном количестве фрукты и ягоды, свежие и после тепловой обработки, сухофрукты, мед, нешоколадные конфеты, варенье, мармелад, пастила, зефир. Напитки - чай с лимоном, молоком, кофе с молоком некрепкий, отвары шиповника, пшеничных отрубей, соки фруктов, ягод, овощей, морсы, квас. Жиры - сливочное, топленое, растительное масла.

      Исключаются: мясные, рыбные и грибные бульоны, щавель, шпинат, бобовые, печень, почки, язык, мозги, копчености, колбасы, соленая рыба, консервы, икра, соленые и острые сыры, грибы, цветная капуста, шоколад, малина, клюква, перец, хрен, горчица, какао, крепкий чай и кофе, кулинарные и другие жиры животного происхождения [6].

      Диета № 7

      Показания: острый нефрит в период выздоровления (с 3-4 недели лечения), хронический нефрит вне обострения и без почечной недостаточности. 
          Технология приготовления: мясо и рыбу отваривают, умеренное химическое щажение, температура пищи обычная. В день употребляют 100-150 г рыбы или мяса, куском или рубленые.

      Разрешаются: Хлеб и мучные изделия: бессолевой хлеб, блинчики и оладьи без соли на дрожжах. Супы - вегетарианские с добавлением овощей, картофеля, круп; фрукто- вые, молочные ограниченно, заправляют сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, луком после отваривания. Мясо и птица - нежирные говядина, телятина, мясная и обрезная свинина, баранина, кролик, курица, индейка, после отваривания можно запекать или слегка обжаривать, язык. Рыба - нежирная, после отваривания можно запекать, обжаривать, можно заливную.

      Молочные  продукты - молоко, сливки, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда, сметана.

      Яйца - до 2 шт. в сутки всмятку или омлет, можно добавлять в блюда. 
Крупы - различная крупа и макаронные изделия в любом приготовлении. 
Овощи - картофель и овощи в любом приготовлении. 
Закуски - винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов. 
Фрукты, овощи, сладкие блюда - различные фрукты и ягоды в сыром и вареном виде, компоты, кисели, жиры, желе, мед, варенье, конфеты. 
Напитки - чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника. Жиры - сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированные растительные масла.

      Исключаются: хлеб обычной выпечки, мясные, рыбные, грибные и бобовые бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, рыбные и мясные консервы, копчености, сосиски, икра, сыры, бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, грибы, шоколад, перец, горчица, хрен, крепкий кофе, какао, минеральные воды, богатые натрием, алкогольные напитки.

      При тяжелой форме острого нефрита  или в первые дни при средней тяжести диетическое питание корректируется: исключают полностью соль, количество жидкости за сутки не должно превышать количество выведенной мочи за предыдущие сутки или не более чем на 300 мл, пищу принимать не менее 6 раз в сутки, количество отварного мяса или рыбы не более 50-60 г в 
сутки, их можно заменить 60 г творога или молока, сливок. 
При выраженной почечной недостаточности, очищении крови больного с 
помощью "искусственной почки" (гемодиализе) пищу готовят без соли, при 
отсутствии отеков и гипертонии больному в сутки можно давать 2-3 г соли, 
свободной жидкости употреблять не более 0,8-1 л в сутки, хлеб бессолевой 
- до 150-200 г в сутки, мясо или рыбу - до 100 г в сутки, в день можно 
употреблять до 140 г молока, 140 г сметаны, 25 г творога. Пищу принимать 
6 раз в сутки.

      В период выздоровления при остром нефрите и хроническом нефрите внеобострения в сутки больной может использовать 36 г соли при полном бессолевом приготовлении пищи [6].

      Диета № 8

      Показания: ожирение как основное заболевание или при наличии сопутствующих болезней, не требующих специального питания. 
Технология приготовления: блюда готовят вареные, тушеные, запеченные. 
Желательна замена сахара на его заменители (ксилит, сорбит, сластилин). 
Температура пищи обычная. Прием пищи 5-6 раз в сутки. Соль ограничить до 5-6 г в сутки.

      Рекомендуются: Хлеб и мучные изделия - ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, белково-пшеничный и белково-отрубяной хлеб 100-150 г в день. Супы - до 250 г на прием 2-3 раза в неделю, овощные или крупяные наобезжиренном мясном, рыбном бульонах.

      Мясо  и птица - низкой упитанности говядина, телятина, куры, кролик, индейка до 150 г в день. Рыба - нежирные сорта, до 150 г в сутки. Молоко - до 200 г в день. Молочные продукты - кисломолочные напитки до 200 г при пониженной жирности. Творог нежирный 100-200 г в день. Яйца - 1-2 шт. в день, вкрутую, в омлетах. Крупы - ограниченно с добавлением в супы, рассыпчатые каши за счет уменьшения хлеба из гречневой, перловой, ячневой круп. Овощи - больше в сыром виде, предпочтительны все сорта капусты, свежие огурцы, редис, салат, кабачки, тыква, томаты, репа, морковь. Закуски - салаты из сырых и квашеных (после промывания) овощей, винегреты, с добавлением отварных мяса и рыбы. Заливные из рыбы и мяса. 
Нежирная ветчина. Фрукты, ягоды - кисло-сладких сортов в сыром или вареном виде, несладкие компоты. Напитки - черный кофе, кофе с молоком, чай, несладкие соки. Жиры - сливочное масло - до 15 г в сутки, растительные масла в блюда. За сутки употреблять 1-1,2 л свободной жидкости [6].

      Диета № 9

      Показания: сахарный диабет. Прием пищи 6 раз в сутки: 1-й завтрак, 2-й завтрак, обед, полдник, ужин и на ночь. Технология приготовления: вареные и запеченные изделия, реже - жареные и тушеные.

      Разрешаются: Хлеб и мучные изделия - ржаной, белково-отрубяной, белково-пшеничный, пшеничный из муки 2-го сорта, в среднем 300 г в сутки. 
Супы - овощные, щи, борщи, свекольники, окрошка, слабые нежирные мясные, рыбные и грибные бульоны с овощами и разрешенными крупами, картофелем и фрикадельками. Мясо, птица - нежирные говядина, телятина, свинина (обрезная, мясная), баранина, кролик, куры и индейки после отваривания, сосиски и колбаса диетические, язык, печень - ограниченно. 
Рыба - нежирные виды, рыбные консервы в собственном соку или томате. 
Молочные продукты - молоко и кисломолочные продукты, творог полужир- 
ный и нежирный, сметана - ограниченно, несоленый и нежирный сыр. 
Яйца - 1-1,5 шт. в день всмятку, белковые омлеты. 
Крупы - каша из гречневой, ячневой, пшенной, перловой, овсяной круп, 
бобовые. Овощи - капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны, с ограничением: зеленый горошек, картофель, морковь, свекла. Можно в сыром виде.

      Плоды, сладкие блюда: свежие фрукты и ягоды  кисло-сладких сортов в 
любом виде, желе, муссы, компоты, конфеты и печенье на ксилите, сорбите 
или сахарине. Ограниченно мед. Соусы и пряности - нежирные соусы на слабых мясных, рыбных и грибных 
бульонах, овощном отваре. Ограниченно: перец, хрен, горчица. 
Напитки - чай, кофе с молоком, соки из овощей, малосладких фруктов и 
ягод, отвар шиповника. Жиры - несоленое сливочное и топленое масло, растительные масла в блюда.

      Исключаются: изделия из сдобного и слоеного теста, торты, крепкие, 
жирные бульоны, молочные супы с манной крупой, рисом, лапшой, жирные 
сорта мяса, утка, гусь, копчености, большинство колбас, копчености, жирные сорта рыб, соленая рыба, рыбные консервы в масле, икра, соленые сыры, сливки, сладкие творожные сырки, рис, манная крупа, ограничивают макаронные изделия, соленые и маринованные овощи, виноград, изюм, бананы, инжир, финики, варенье, конфеты, мороженое, виноградный и другие сладкие соки, газированные напитки и лимонады, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.

      Суточное  употребление сахара определяете врачом, зависит обычно от 
дозы инсулина [6].

      Диета № 10

      Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения 1-2а ст.

      Технология  приготовления: с умеренным механическим щажением, мясо и рыбу отваривают. Готовят без соли.

      Разрешаются: Хлеб и мучные изделия - хлеб пшеничный из муки 1 и 2 сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный, диетический бессолевой хлеб, несдобное печенье и бисквит. Супы - 250-400 г на прием, вегетарианские с разными крупами, картофелем и овощами, свекольник, можно добавлять сметану, зелень. Мясо и птица - нежирные сорта говядины, телятины, мясной и обрезной свинины, кролика, кур, индейки. После отваривания можно запекать или обжаривать, делать заливные блюда. Вареные колбасы ограниченно. Рыба - нежирные сорта. Молочные продукты - молоко при переносимости, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, сыр. Яйца до 1 шт. в день, всмятку или запеченные омлеты, белковые омлеты или в виде добавления в блюда. Крупы - блюда из различных круп в виде каш, запеканок, отварные макаронные изделия. Овощи - в отварном, запеченном или сыром виде картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква, томаты, салат, огурцы. Белокачанная капуста и зеленый горошек в ограниченном количестве. Зеленый лук, укроп, петрушка в блюда. Фрукты, сладкие блюда – мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем виде, 
сухофрукты, компоты, кисели, муссы, желе, молочные кисели и кремы, мед, 
варенье, нешоколадные конфеты. Напитки - некрепкий чай, кофейные напитки, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, ограниченно виноградный сок. Жиры - несоленое сливочное и топленое масло, растительные масла в натуральном виде.