ЛФК при заболеваниях сердца

    Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, тренажеры общего действия, физические упражнения в бассейне и лечебное плавание, массаж.

     В период криза назначают постельный режим и не применяют ЛФК. Лечебную гимнастику назначают после снижения давления и исчезновения жалоб, имеющих  место при кризе.

     В первые дни проводят занятия индивидуально, а при улучшении — через 5-6 дней в группе. Используют общеукрепляющие, дыхательные упражнения, упражнения на равновесие, на координацию, упражнения с предметами, на снарядах. Повороты; наклоны головы, туловища выполняют с осторожностью.

В период вне криза больные должны заниматься так же, как и больные ишемической болезнью сердца, мощность нагрузки — 55-85 % от максимальной, которую в состоянии выполнить больной.  
 
 
 
 

2.5 ЛФК при хронической сердечной недостаточности кровообращения 
 
 

     Различают три стадии хронической сердечной недостаточности.

При I стадии в  покое и при обычных трудовых и бытовых нагрузках отсутствуют  признаки нарушений кровообращения. При повышенных нагрузках возникает  одышка, учащается пульс и появляется ощущение утомления, иногда к вечеру появляются отеки на ногах.

ЛФК в первой половине курса лечения направлена на стимуляцию внесердечных факторов кровообращения. Во второй половине нагрузки постепенно возрастают с 50% пороговой  мощности до 75-80% в целях тренировки сердечной мышцы. Плотность занятия увеличивают с 40-50 до 60— 70 %. Применяют все исходные положения, упражнения с предметами, снарядами, на снарядах. Включают упражнения для развития силы, малоподвижные игры, ходьбу. Продолжительность занятия — 25-30 мин.

     Для II стадии характерны признаки недостаточности в покое:

  II а стадия - увеличение печени, выявляются застойные явления в легких и умеренные отеки на ногах. На этой стадии - лечебная гимнастика повышает действие медикаментов. Применяют общеукрепляющие упражнения в чередовании со статическими дыхательными, в медленном темпе, в начале курса лечения — в положении лежа, в дальнейшем — сидя и стоя, в среднем темпе, с уменьшением дыхательных упражнений на палатном режиме добавляют ходьбу. Продолжительность занятия — 10-15 мин.

II б стадия  характеризуется значительным увеличением  печени, резко выраженными отеками,  при незначительных движениях  возникают одышка и учащенное  сердцебиение. Такие больные в  стационаре находятся на расширенном постельном режиме. При недостаточности кровообращения II б стадии применяют упражнения для мелких и средних мышечных групп, пассивные, активные с помощью в медленном темпе. Продолжительность занятия — по 10-12 мин, 2-3 раза в день.

     При III стадии хронической сердечной  недостаточности значительно выражены застойные явления с накоплением жидкости (асцит) в серозных полостях и стойкими изменениями в сердце, печени, почках и других органах. В этом случае лечебная гимнастика противопоказана.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 
 
 

    ЛФК широко используется при заболеваниях системы кровообращения в остром периоде при выздоровлении и реальнейшем как фактор поддерживающей терапии. Занятия лечебной гимнастикой при заболеваниях сердечно - сосудистой системы, максимально активизируя действие экстракардиальных факторов кровообращения, способствуют нормализации нарушенных функций. При выполнении физических упражнений учащается пульс, повышается АД, увеличивается количество циркулирующей крови и число функционирующих капилляров в скелетных мышцах и в миокарде.

     Однако  во всех случаях лечения заболеваний  необходимо помнить о противопоказаниях, как отмечено в книге «Клинические показания к применению лечебной физкультуры при заболеваниях сердечно - сосудистой системы» [Гишберг Л.С., 1998]:острая фаза ревматизма, эндо- и миокардита;

тяжелые нарушения  ритма и проводящей системы сердца; острая сердечная недостаточность (пульс более 104-108 уд./мин, выраженная одышка, отек легких); недостаточность  кровообращения III стадии⁷.

    Болезнь подавляет и дезорганизует двигательную активность - непременное условие нормального формирования и функционирование любого живого организма. Поэтому ЛФК является очень важным элементом лечения болезни. При регулярном выполнении физических упражнений, как и в процессе физической тренировки, постепенно возрастают энергетические запасы, увеличивается образование буферных соединений, происходит обогащение организма ферментными соединениями, витаминами, ионами калия и кальция. Отмечается благоприятное влияние ЛФК на кровообращение и дыхание, что также расширяет функциональные возможности организма и повышают его реактивность.

     Необходимо  помнить, что ЛФК эффективна только при условии длительного, систематического проведения занятий с постепенным увеличением нагрузки как в каждом из них, так и на протяжении всего курса. Это должен знать и тренер и учащийся для достижения подобающих результатов. Строгая последовательность в увеличении нагрузки и её индивидуализация являются основными условиями при проведении всех занятий. При этом необходимо учитывать состояние, реакцию занимающихся, особенности клинического течения, сопутствующие заболевания и физическую подготовленность учащихся. Влияние физических упражнений определяется их интенсивностью и временем применения.

Важно и другое: занимаясь физическими упражнениями, больной сам активно участвует в лечебно - оздоровительном процессе, а это благотворно воздействует на его психоэмоциональную сферу. Занятия имеют и воспитательное значение: учащиеся привыкают систематически выполнять физические упражнения, это становится его повседневной привычкой. Занятия ЛФК переходят в занятия общей физкультурой, становятся потребностью человека и после выздоровления. 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
 
 

1.Гишберг Л.С. Клинические показания к применению лечебной физкультуры

при заболеваниях сердечно - сосудистой системы. М.: СМОЛГИЗ, 1998.

2.Григорян В.Л. Лечебная физкультура при пороках сердца. М, 2000.

3.Долин Г.К. ЛФК, показания к применению при заболеваниях сердца. М., 1999.

4.Ивлицкий А.В. Сердечно - сосудистые заболевания, профилактика и лечение. М., 2000.

5.Козырева О.В. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно -сосудистой системы М., 1993.

6.Криворожский В.С. Болезни сердца и лечебная физическая культура. М., 2001.

7.Майоров В.В. Заболевания сердечно - сосудистой системы и лечебная физическая культура. М., 2001.

8.Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней, М.,1992.

9.Степанян А.Ф. Лечебная гимнастика при заболеваниях сердечно -сосудистой системы. М., 2001.

10.Тони Смит   АСТ М., 2003.

11.Попов С.Н.  Лечебная физическая культура, М. «Академия», 2004.