ЛФК при заболеваниях сердца

 «ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

ПРИ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ»

ОГЛАВЛЕНИЕ 
 

Введение _________________________________________________________3

I Характеристика сердечно – сосудистых заболеваний____________________5

 1.1 Инфаркт миокард________________________________________________5

 1.2 Ишемическая болезнь сердца______________________________________6

 1.3 Артериальная гипертония_________________________________________7

 1.4 Сердечная недостаточность_______________________________________7

II Особенности ЛФК при различных сердечно – сосудистых заболеваниях ___9

 2.1 Классификация тяжести состояния больных с инфарктом миокарда______9

 2.2 Комплексная лечебная гимнастики  для больных с инфарктом миокарда_19

 2.3 ЛФК при ишемической болезни сердца _____________________________24

 2.4 ЛФК при артериальной гипертонии ________________________________27

   2.5 ЛФК при хронической сердечной недостаточности кровообращения____29

 Заключение________________________________________________________31

Список литературы__________________________________________________33 

 

                                                ВВЕДЕНИЕ 

     Проблема  сердечно – сосудистых заболеваний  приобретает в наши дни  огромное социальное значение. Актуальность заключается в возрастании заболеваемости  за последние годы, поражением населения в наиболее трудоспособном возрасте, большим числом осложнений, с ранней инвалиди-зацией и высокой летальностью, что позволило говорить о развитии эпидемии сердечно - сосудистых заболеваний, тенденции, к распространению которой охватывает даже страны, где они раньше встречались редко.

     Сердце - полый мышечный орган, имеющий форму конуса, расположен в грудной полости, позади грудины. Большая часть сердца (примерно 2/3) находится в левой половине грудной клетке, меньшая (около 1/3) - в правой. Считают, что размеры сердца в среднем соответствуют размерам сжатой в кулак кисти руки данного человека. У взрослого мужчины вес сердца в среднем 332гр., у женщин - 253гр.

     Сердце  обеспечивает продвижение крови по сосудам, перекачи-вая около 5-7 литров крови в одну минуту (при  покое), оно работает как два хорошо скоординированных насоса, непрерывно перекачи-вающих кровь по всему телу. Кровь переносит кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям, при этом удаляя вредные отходы. Сердце имеет четыре камеры: две верхние – предсердия правое и левое,  две нижние с толстыми стенками – желудочки, тоже правое и левое. Прочная мышечная стенка – перегородка – разделяет сердце на две половины. Четыре сердечных клапана играют ключевую роль, позволяя крови поступать в сердечные камеры и выходить из них только в одном направлении. Обработанная кровь из тканей тела поступает в правую половину сердца и перекачивается в легкие. Прохождение крови через легкие -  легочное кровообращение – позволяет ей обогащаться кислородом. Обогащенная кровь возвращается в левую половину сердца и снова перекачивается в ткани тела.

     Что же может помешать сердцу реализовать все его возможности? Почему не всегда деятельность сердца достаточна для того, чтобы человек мог заниматься не только обычной физкультурой, спортивными играми, ходить на лыжах, бегать на коньках, но иногда даже и выполнять так называемые бытовые нагрузки, с которыми мы сталкиваемся в повседневной жизни? Исключив случаи врождённых пороков сердца, можно выделить несколько основных причин: недостаточную тренированность сердечной мышцы, заболевания сердца, отсутствие профилактики, несвоевременное лечение.

     В комплекс лечения больных сердечно - сосудистой системы, кроме медикаментозного лечения, обязательно включается лечебная физкультура – ЛФК, так как является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения больных сердечно - сосудистой системой, а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса. При выполнении пассивных и активных упражнений мышцы сдавливают вены и клапаны вен перемещают кровь по направлению к сердцу. Этот механизм кровотока в венах называют «мышечный насос».

     Цель  этой работы - указать физиологические основы для применения ЛФК при данной болезни, некоторые методические рекомендации, а также примерную структуру занятий и основные упражнения.

     Задачи - изучить влияние и роль лечебной физкультуры в комплексной программе реабилитации при сердечно – сосудистых заболеваниях.

     Объект  исследования – система мероприятий направленных на восстановление физических возможностей больных сердечно – сосудистыми заболеваниями.

     Предмет исследования – средства и методы, используемые  в комплексном лечении больных сердечно – сосудистыми заболеваниями.

Методы  исследования – анализ научно – методической литературы.

I Характеристика сердечно – сосудистых заболевании 
 

1.1 Инфаркт миокарда 
 

     Инфаркт миокарда — очаговый или множественный  некроз мышцы сердца, последующем  заменяется рубцом ,обусловленный острой коронарной недостаточностью, форма  острой ИБС. Развивается через 18-24 часа от начала ишемии. Различают:

обширный  инфаркт миокарда – крупноочаговый, поражающий стенку, перегородку и верхушку сердца;

мелкоочаговый – поражающий часть стенки;

микроинфаркт  – очаг инфаркта видны только под микроскопом.

     Клинические проявления. Заболевание начинается с появлением интенсивных болей  за грудиной и в области сердца, боли продолжаются часами, а иногда 1-3 дней, медленно затихают и переходят в длительную тупую боль. Они носят сжимающий, давящий, раздирающий характер. Иногда вызывают шок, сопровождающийся падением артериального давления, резким побледнением кожи, холодным потом и даже потерей сознания.

     Инфаркт миокарда – заболевание полиэтиологическое. В его возникновении немалую роль играют факторы риска: гиподинамия, неправильное питание, избыточный вес, стрессы.  
 

1.2 Ишемическая болезнь  сердца

     

 

     Ишемическая болезнь сердца – острое или хроническое  поражение сердечной мышцы вследствие недостаточности кровообращения в  миокарде из – за патологических процессов  в венечных артериях. Клиническая  форма ИБС: атеросклеротический  кардиосклероз, стенокардия, инфаркт миокарда.

     Среди заболеваний сердечно – сосудистой системы И Б С имеет наибольшее распространение, сопровождается значительной потерей трудоспособности и высокой  смертностью, как отмечено в книге  «Сердечно - сосудистые заболевания, профилактика и лечение» [Ивлицкий А.В., 2000]. Возникновению этого заболевания способствуют: наследственно – конституционная предрасположенность, неправильное питание, нарушение обмена веществ, нарушение нервной регуляции сосудов, малоподвижный образ жизни. 

     Особенно  неблагоприятно наличие одновременно нескольких факторов.

Клинические проявления: ишемическая болезнь сердца проявляется  — болями в области сердца, за грудиной, в левой руке, под левой  лопаткой. Боли возникают в результате спазма сосудов и ишемии миокарда. Провоцируют приступы болей отрицательные эмоции, курение, злоупотребление алкоголем, физическое и психическое перенапряжение. 
 
 
 

1.3 Артериальная гипертония

       

     Артериальная  гипертония- это хроническое заболевание, при котором артериальное давление превышает границы нормы, установленные Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения. АД систолическое – в пределах 110-140 мм.рт.ст., АД диастолическое – в пределах 70 – 90 мм.рт.ст..

     Среди факторов, способствующих развитию заболевания, выделяют:

Наследственную  предрасположенность, стрессы, ожирение, особенности питания ( избыток в  пище поваренной соли, дефицит магния), интоксикация организма ( курение, алкоголь и т.д.), травмы черепа, гипокинезию  и др.

Клинические проявления зависит от стадии и степени заболевания. Первая стадия может протекать бессимптомно. Повышение АД сопровождается жалобами на сердцебиение, тяжестью и болями в затылочной области, мельканием  перед глазами, чувством тревоги, отдышкой и т.д. Гипертонические кризы могут возникать на всех стадиях заболевания. Третья стадия может осложниться нарушением мозгового кровообращения и развитием инсульта, возникновением ИБС, сердечной или почечной недостаточностью, которые могут привести к смертельному исходу.

Возникновение, характер и тяжесть течения этого заболевания являются, как правило, результатом взаимодействия многих факторов. 
 
 

1.4 Недостаточность  кровообращения

          

     Недостаточность кровообращения — не конкретное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий  при пороках клапанов сердца, поражениях миокарда, аритмиях. В книге «Сердечно - сосудистые заболевания, профилактика и лечение» [Ивлицкий А.В., 2000], автор отмечает, что при сердечной недостаточности кровообращения уменьшаются ударный и минутный объемы сердца, учащается пульс, снижается артериальное и повышается венозное давление, замедляется кровоток, появляются отеки, синюшность, одышка.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     II Особенности ЛФК при различных сердечно – сосудистых заболеваниях 
 
 

2.1 Классификация тяжести состояния больных с инфарктом миокарда 
 
 

     Кардиологического научного центра РАМН выделяют четыре функциональных класса тяжести состояния больных, перенесших инфаркт миокарда, а также страдающих ишемической болезнью сердца (без инфаркта в анамнезе):

I функциональный класс — обычная физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице) не вызывает болей в сердце; боли могут появляться при больших нагрузках;

II функциональный  класс — боли возникают при  ходьбе, подъеме по лестнице, в  холодную погоду, при эмоциональном напряжении, после сна (в первые часы). Двигательная активность больных несколько ограничена;

III функциональный  класс — боли появляются при  обычной ходьбе по ровному  месту на расстояние 200-400 м, при  подъеме по лестнице на один  этаж. Заметно ограничена возможность физической нагрузки;

IV функциональный  класс — боль возникает при  самой небольшой физической нагрузке, т. е. больной не способен  выполнять какую-либо физическую  работу.

Больных с мелко-, крупноочаговым и трансмуральным неосложненным инфарктом относят к I-III классу тяжести. К IV классу относят больных с тяжелыми осложнениями: стенокардией в покое, сердечной недостаточностью, нарушением ритма и проводимости, тромбоэндокардитом.  
 

     В Кардиологическом научном центре РАМН разработана комплексная программа реабилитации больных с инфарктом на этапе стационарного лечения и совместно с Российским научным центром восстановительного лечения и курортологии (Центральный институт курортологии и физиотерапии — до 1992 г.) — на этапах поликлинического и санаторно-курортного лечения.

     Физическая  реабилитация больных с инфарктом миокарда разделяется на три фазы (этапа):

Первый  этап — лечение в больнице в остром периоде заболевания до начала клинического выздоровления;

Второй  этап — послебольничный (реадаптация) в реабилитационном центре, санатории, поликлинике. Период выздоровления начинается с момента выписки из стационара и длится до возвращения к трудовой деятельности;

Третий  этап — поддерживающий — в кардиологическом диспансере, поликлинике, врачебно-физкультурном диспансере. В этой фазе продолжается реабилитация и восстанавливается трудоспособность.