Болезни органов дыхания и ЛФК

ПЛАН.

1.Введение.__________________________________________________________стр.2

2. Основная часть._____________________________________________________стр.2

   2.1 Строение и функции органов дыхания._______________________________стр.2

   2.2 Болезни органов дыхания:__________________________________________стр.4

- Бронхит_____________________________________________________________стр.4

- Пневмония __________________________________________________________стр.4

- Бронхопневмания____________________________________________________стр.6

- Плеврит ____________________________________________________________стр.8

- Хронические неспецифические заболевания легких _______________________стр.9

- Бронхиальная астма __________________________________________________стр.10

  2.3 ЛФК при заболеваниях органов дыхания______________________________стр.12

  2.4Воздействие ЛФК на организм при заболевании органов дыхания.________стр.19

  2.5 Факторы риска заболеваний органов дыхания.________________________стр.20

3. Заключение. Профилактика заболеваний органов дыхания._______________стр.21

4. Список литературы__________________________________________________стр.22

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение

 

Человек — общественное существо, представляющее собой высшую ступень развития живых организмов на Земле, обладающее сложно организованным мозгом, сознанием и членораздельной  речью.

Сущность человека нельзя свести к особенностям его анатомического строения, например, вертикальному  положению тела, специфическому строению конечностей и сложной организации  мозга. Человек со всеми его специфическими особенностями есть продукт общественно-исторического  развития.

При этом он имеет не только свою общественную историю, но и свою естественную предысторию. Эволюция анатомо-физиологического строения животных постепенно подготовила  возможность перехода к анатомо-физиологическому строению человека. А возникновение  сознания было подготовлено всем предшествующим ходом естественной истории умственного  развития животных.

Начало изготовления искусственных  орудий труда ознаменовало собой  начало возникновения человека. И  в результате неуклонно развивающейся  трудовой деятельности человек не только видоизменял природу, но и видоизменялся  сам. Пока, наконец, не достиг в течение  сотен лет современного типа строения и не превратился в новый биологический  вид, именуемый Homo Sapiens (разумный человек)

  2.Основная часть.

   2.1 Строение и  функции органов дыхания.

К органам дыхания относятся: носовая полость, глотка. гортань, трахея, бронхи и легкие. Носовая полость делится костно-хрящевой перегородкой на две половины. Ее внутреннюю поверхность образуют три извилистых хода. По ним воздух, поступающий через ноздри, проходит в носоглотку. Многочисленные железы, расположенные в слизистой оболочке, выделяют слизь, которая увлажняет вдыхаемый воздух. Обширное кровоснабжение слизистой оболочки согревает воздух. На влажной поверхности слизистой оболочки задерживаются находящиеся во вдыхаемом воздухе пылинки и микробы, обезвреживаемые слизью и лейкоцитами.

Слизистая оболочка дыхательных  путей выстлана мерцательным эпителием, чьи клетки имеют на внешней стороне  поверхности тончайшие выросты  — реснички, способные сокращаться. Сокращение ресничек совершается ритмически и направлено в сторону выхода из носовой полости. При этом слизь  и прилипшие к ней пылинки  и микробы выносятся наружу из носовой полости. Таким образом, воздух, проходя через носовую полость, согревается и очищается от пыли и некоторых микробов. Этого не происходит, когда воздух проникает в организм через ротовую полость. Вот почему следует дышать через нос, а не через рот. Через носоглотку воздух попадает в гортань.

Гортань имеет вид воронки, стенки которой образованы несколькими  хрящами. Вход в гортань во время  проглатывания пиши закрывается надгортанником, щитовидным хрящом, который легко можно прощупать снаружи. Гортань служит для проведения воздуха из глотки в трахею.

Органы дыхания

Трахея, или дыхательное  горло — это трубка длиной около 10 см и диаметром 15–18 мм, стенки которой состоят из хрящевых полуколец, соединенных между собой связками. Задняя стенка перепончатая, содержит гладкие мышечные волокна, прилегает к пищеводу. Трахея делится на два главных бронха, которые входят в правое и левое легкое и в них разветвляются, образуя так называемое бронхиальное дерево

На конечных бронхиальных веточках находятся мельчайшие легочные пузырьки — альвеолы, диаметром 0,15–0,25 мм и глубиной 0,06–0,3 мм, заполненные  воздухом. Стенки альвеол выстланы однослойным плоским эпителием, покрытым плотной пленкой вещества, препятствующего их спадению. Альвеолы пронизаны густой сетью кровеносных сосудов — капилляров. Через их стенки происходит газообмен.

Легкие покрыты оболочкой  — легочной плеврой, которая переходит  в пристеночную плевру, выстилающую  внутреннюю стенку грудной полости. Узкое пространство между легочной и пристеночной плеврой образует плевральную щель, заполненную плевральной жидкостью. Ее роль — облегчать скольжение плевры при дыхательных движениях.

   2.2 Болезни органов  дыхания

Бронхит — воспалительное заболевание бронхов с преимущественным поражением слизистой оболочки. Б.- одно из наиболее часто встречающихся у человека заболеваний органов дыхания; нередко протекает при одновременном поражении верхних дыхательных путей. Возникает  Б. в результате вирусной или бактериальной инфекции (грипп, корь, коклюш и др.), воздействия токсических веществ (некоторые боевые отравляющие вещества, ряд промышленных ядов, раздражающая пыль), вследствие курения и др. Большое значение в возникновении Б. и его рецидивов имеют состояние организма в целом, его сопротивляемость, изменяющаяся под влиянием перенесённых заболеваний, неблагоприятных условий труда и быта, охлаждений, вредных привычек (алкоголь и др.) и т.п.

Различают острую и хроническую формы Б. При остром Б. слизистые оболочки бронхов набухают, их кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью (гиперемия), на поверхности появляется экссудат, включающий клетки эпителия слизистой оболочки и элементы крови (лейкоциты, эритроциты). В тяжёлых случаях изменению подвергаются и др. слои бронха. При хроническом Б. изменения наблюдаются во всех структурных элементах стенки бронха, в процесс вовлекается и ткань лёгкого.

Наиболее частые симптомы острого Б. — общая слабость, озноб, повышение температуры тела (не всегда) и главным образом кашель. Острому  Б. нередко предшествует катар верхних дыхательных путей. Кашель — сначала сухой, иногда с трудно отделяемой мокротой, которая затем становится слизисто-гнойной.   

 Эти же симптомы обычно наблюдаются и при обострениях хронического Б. В дальнейшем, если хронический Б. прогрессирует, могут появиться одышка, учащение пульса, синюшность губ — всё как результат нарушений функций органов дыхания и кровообращения. Острый  Б. длится от нескольких сут до нескольких нед, хронический — месяцами, годами, с наступающими по временам обострениями (рецидивами).

Пневмония -заболевание, сопровождающееся развитием воспалительного процесса в легочной ткани с преимущественным поражением респираторных отделов легких (альвеол). Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или развиваться как осложнение других болезней (сердечно-сосудистых), операций, травм. Больной не заразен для окружающих -- пневмония не передается от человека к человеку, но при этом она имеет инфекционную природу.

В ее возникновении важную роль играют различные бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка и т. д.) и вирусы, являющиеся ведущими факторами риска возникновения легочного воспаления. Однако вызываемые вирусами изменения в легких называть пневмонией не следует, и, более того, необходимо четко от нее отграничивать по клинико-рентгенологическим признакам, поскольку подход к лечению этих двух состояний принципиально различен.

К предрасполагающим факторам относятся: переохлаждение (особенно в  условиях повышенной влажности), острая респираторная вирусная инфекция, высокая  загазованность, физическое и умственное переутомление, перенесенные заболевания  легких, недостаточное питание, курение. У пожилых людей и у тяжелобольных  из-за недостаточной активности причиной пневмонии могут быть застойные  явления в легких.

Чаще возбудители инфекции попадают в легкие бронхогенным путем, реже переносятся с кровью (гематогенный путь) или лимфой (лимфогенный). Распространению инфекции по бронхиальному дереву способствуют возникающие под влиянием микробов и их токсинов (вещества, вырабатываемые бактериями) нарушение эвакуаторной и секреторной функции бронхов, поражение мерцательного эпителия бронхов.

Согласно международному консенсусу все пневмонии сегодня  делятся на:

1) внебольничные пневмонии  (первичные);

2) нозокомиальные (госпитальные) пневмонии;

3) пневмонии у лиц с  иммунодефицитами.

Такое подразделение связано  с тем, что при каждом варианте имеются свои, наиболее часто вызывающие заболевание инфекционные агенты, в  зависимости от которых в дальнейшем и идет первичное, ориентировочное  назначение антибактериальных препаратов.

Степень выраженности общих  проявлений заболевания и симптомов  поражения легких при пневмонии  различна и в значительной мере связана  с микробом, вызвавшем заболевание. Основные клинические признаки пневмонии: острое, внезапное начало, связанное, как правило, с переохлаждением, повышение температуры, возможен озноб, появление кашля.

Кашель в первые дни обычно сухой, затем появляется мокрота, которая чаще носит слизисто-гнойный или гнойный характер.

Возможно появление в грудной клетке болей при дыхании, одышка, интоксикации: слабость, головная боль, появляются общие симптомы недомогания и т. д.

Данные, получаемые при объективном  обследовании пациента, зависят от обширности поражения легочной ткани. Перкуторный звук может быть не изменен при мелкоочаговой пневмонии, при более крупных очагах определяется притупление перкуторного звука. Степень усиления голосового дрожания и бронхофонии пропорциональна размерам очага. Дыхание при очаговой пневмонии может быть слегка жестким, при крупноочаговой, долевой пневмонии -- жесткое с бронхиальным оттенком. Крепитация при очаговой пневмонии бывает редко. Характерны мелкопузырчатые хрипы.

Для подтверждения наличия  пневмонии желательно (необходимо) проведение рентгенологического исследования. При этом на полученных рентгенограммах  определяется затемнение (инфильтрация) соответственно локализации процесса.

В общем анализе крови  при пневмонии определяется ускорение  СОЭ, лейкоцитоз, повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов.

Тяжесть течения пневмонии  зависит от выраженности интоксикации, дыхательной недостаточности, обширности поражения, наличия осложнений пневмонии.

Осложнения в остром периоде  заболевания связаны с поражением других органов микробными токсинами  и продуктами распада легочной ткани. К осложнениям пневмонии относят  острую дыхательную недостаточность, острую сердечно-сосудистую недостаточность, инфекционно-токсический шок и т. д. Возможны гнойные осложнения: плеврит, перикардит, абсцесс легкого.

У лиц пожилого и старческого  возраста возможно стертое (атипичное) течение пневмонии.

Представление, что при  современном уровне развития медицины пневмония перестала быть тяжелым  и опасным заболеванием, является неверным, хотя смертность от этого  заболевания сведена к минимуму. Больных пневмонией лучше лечить в условиях стационара, особенно если пневмония возникла на фоне хронических  заболеваний дыхательной системы, а также в пожилом, старческом возрасте.

Бронхопневмония

Бронхопневмонией называют воспаление легких, развивающееся в  связи с бронхитом или бронхиолитом (бронхоальвеолит). Она имеет очаговый характер, может быть морфологическим проявлением как первичных (например, при респираторных вирусных инфекциях), так и вторичных (как осложнение многих заболеваний) острых пневмоний. Бронхопневмония характе-ризуется наличием множественных очагов поражения легочной ткани, расположенных вокруг воспаленных бронхов или бронхиол с распространением процесса на окружающие альвеолы. Этот тип пневмонии наиболее часто встречается у детей, стариков и больных с ослабленной резистентностью (например, у больных злокачественными новообразованиями, сердечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью и др.) Бронхопневмония также может развиваться как осложнение острого бронхита, муковисцидоза и других заболеваний, характеризующихся обструкцией дыхательных путей. Нарушение бронхи-аль-ной секреции, что часто наблюдается в послеоперационном периоде, также предрасполагает к развитию бронхопневмонии.

Этиология. Обычно возбудителем являются низковирулентные микроорганизмы, особенно у лиц с иммунодефицитами, которые у здоровых людей не приводят к развитию аналогичного заболевания. Обычно это стафилококки, стрептококки, Haemophilus influ-en-zae, кишечная палочка и грибы. У больных часто развивается септицемия и токсинемия, что проявляется лихорадкой и нарушением сознания. Бронхопневмония развивается также при воздействии химических и физических факторов, что позволяет выделять уремическую, липидную, пылевую, радиационную пневмонии.

Патогенез. Развитие бронхопневмонии  связано с острым бронхитом или  бронхиолитом, причем воспаление чаще распространяется на легочную ткань интрабронхиально (нисходящим путем, обычно при катаральном бронхите или бронхиолите), реже перибронхиально (обычно при деструктивном бронхите или бронхиолите). Бронхопневмония возникает гематогенным путем, что встречается при генерализации инфекции (септические пневмонии). В развитии очаговой пневмонии большое значение имеет аутоинфекция при аспирации - аспирационная пневмония, застойных явлениях в легком - гипостатическая пневмония, аспирации и нейрорефлекторных расстройствах - послеоперационная пневмония. Особую группу составляют бронхопневмонии при иммунодефицитных состояниях - иммунодефицитные пневмонии.

Патологическая анатомия. Обычно поражаются базальные отделы легких с обеих сторон, которые  при вскрытии имеют серый или  серо-красный цвет. Воспалительные изменения в ткани легких могут  быть продемонстрированы при легком надавливании на пораженный участок: нормальное легкое при надавливании не оказывает  значительного сопротивления (как  губка), тогда как при пневмонии  определяется небольшое сопротивление. При гистологическом исследовании определяется типичное острое воспаление с экссудацией.