Социальная политика государства и здравоохранение

В связи с  реализацией национального проекта  Правительство РФ 30.12.2005 своим постановлением N 856 изложило раздел IV Программы государственных  гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи на 2006 год, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.07.2005 N 461 в следующей  редакции: "Дополнительная медицинская  помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами  участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми  врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров  участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных  образований, оказывающих первичную  медико-санитарную помощь (а при  их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации  неработающих граждан; проведение иммунизации  населения; проведение мероприятий  по раннему выявлению социально  значимых заболеваний и заболеваний  опорно-двигательного аппарата, а  также дополнительная медицинская  помощь, предусматривающая, в том  числе обеспечение отдельных  категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая  в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".

Средства на оплату услуг, предусмотренных национальным проектом, не учитываются при выделении  средств учреждениям из бюджетов всех уровней и иных источников, в том числе средств, выделяемых на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования  субъектов Российской Федерации  в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования.

Ряд направлений  находится в дальнейшей разработке - развитие высокотехнологичной медицинской  помощи планируется осуществить  посредством строительства соответствующих  центров, а также модернизации медицинских  учреждений, оказывающих высокотехнологичную  медицинскую помощь.

Национальный  проект "Здоровье" направлен на развитие первичной медико-социальной помощи и профилактического направления  медицины, обеспечение населения  высокотехнологичной медицинской  помощью, а также на повышение  уровня оплаты труда медработникам.

Можно сказать, что основные цели национального  проекта в здравоохранении заключаются  в следующем:

- Укрепление  здоровья населения России, снижение  уровня заболеваемости, инвалидности, смертности.

- Повышение доступности  и качества медицинской помощи.

- Укрепление  первичного звена здравоохранения,  создание условий для оказания  эффективной медицинской помощи  на догоспитальном этапе.

- Развитие профилактической  направленности здравоохранения.

- Удовлетворение  потребности населения в высокотехнологичных  видах медицинской помощи.

- Меры по решению  основных проблем здравоохранения  предполагают оптимизацию расходования  бюджетных средств, смещение акцента  оказания медицинской помощи  в первичное звено (догоспитальный  этап), профилактическую направленность  здравоохранения. 

3.3. Соответствие основных  направлений приоритетного  национального проекта  задачам решения  системных проблем  здравоохранения.

Основные направления  приоритетного проекта, по мнению многих авторов, лишь частично содействуют  решению основных проблем здравоохранения, а именно:

- усилению первичного  звена здравоохранения;

- усилению профилактической  направленности отрасли;

- улучшению возможностей  оказания высокотехнологичных видов  медицинской помощи.

Вместе с тем, как указывается в ряде публикаций, остаются без внимания такие важнейшие  проблемы, как:

- объем государственных  гарантий бесплатной медицинской  помощи;

- изменение организации  оказания медицинской помощи;

- реструктуризация  сети учреждений здравоохранения;

- реформирование  системы финансирования здравоохранения  (в т.ч. системы обязательного  медицинского страхования);

- рационализация  использования ресурсов отрасли.

Как правило, решение  этих задач увязывается не непосредственно  с приоритетным проектом, а с принятием  известного пакета законопроектов, для  которых, по мнению многих специалистов, приоритетный проект готовит необходимую  почву.

Одним из важных мероприятий приоритетного национального  проекта "Здоровье" является дополнительная диспансеризация граждан в возрасте 35-55 лет, работающих в государственных  и муниципальных учреждениях  сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских  учреждениях и дополнительные периодические  медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами.

Дополнительная  диспансеризация работающих направлена, прежде всего на то, чтобы можно  было оценить состояние этой категории  людей. Составить паспорт здоровья работающего гражданина, осуществлять мониторинг здоровья и в конечном итоге сделать возможным прогнозирование  затрат, которые несет государство  по лечению и реабилитации этих людей.

3.3. О ходе реализации  национального проекта  «Здоровье» на  территории Новохоперского  района.  

С начала 2006г. на территории Новохоперского района реализуется  приоритетный

национальный  проект «ЗДОРОВЬЕ», который направлен  на повышение доступности, качества и эффективности оказания первичной  медико-санитарной помощи населению  района. 

Включает в  себя:

- подготовку  кадрового потенциала,

- улучшение материально-технической  базы ЦРБ,

- улучшение оказания  медицинской помощи женщинам  Новохоперского района в период  беременности и родов, 

- улучшение здоровья  детского населения района,

- профилактику  и лечение наиболее значимых  заболеваний.

Подготовка  и переподготовка врачей общей (семейной) практики, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров  участковых.

В 2006году прошли профессиональную переподготовку 12 врачей общей практики, еще 5 врачей закончат обучение по специальности «врач  общей практики» (ВОП) во втором полугодии 2007 года.

С целью обеспечения  территориальной доступности, улучшения  качества медицинской помощи произошло  разукрупнение сельских врачебных  участков, 3 ФАП преобразовались  во врачебные амбулатории и в  настоящий момент в районе функционируют 10 офисов ВОП (на начало 2006г. их было 4.) 

Коэффициент совместительства среди работников первичного звена  снизился до 1,1. В целях привлечения  врачебных кадров в ЦРБ с 2003 года в районе действует целевая Программа  «О кадрах учреждения здравоохранения  Новохоперского района». Ежегодно проводятся дни сотруднечества с ВГМА, работает образовательный центр факультета довузовской подготовки и профессиональной ориентации. В настоящий момент в  Воронежской медицинской академии обучается 29 студентов по целевому набору, которые вольются в ряды Новохоперских медиков в ближайшие  годы.

Осуществление денежных выплат врачам общей (семейной) практики, врачам - терапевтам участковым, врачам- педиатрам участковым и медицинским  сестрам врачей- терапевтов участковых, врачей- педиатров участковых, медицинским сестрам  общей (семейной) практики с учетом объема результатов  их деятельности.

Заключены дополнительные соглашения к трудовым договорам  и сформирован Регистр медицинских  работников первичного звена, который  обновляется ежемесячно.

24 врача и  30 средних медицинских работников  ежемесячно получают федеральные  выплаты. В целом средняя заработная  плата данных категорий работников  увеличилась на 108% в сравнение  с 2005 годом

Осуществление денежных выплат медицинскому персоналу ФАП, врачам, фельдшерам и медицинским  сестрам «Скорой  медицинской помощи».

На территории Новохоперского района 27 ФАП. Все ФАП  укомплектованы физическими лицами.31 сотрудник ФАП и 26 работников скорой медицинской помощи получают дополнительные денежные выплаты. В целом заработная плата работников ФАП и скорой медицинской помощи выросла в 2 раза. Несмотря на дополнительные выплаты, осуществляемые работникам скорой медицинской помощи, острым остается вопрос укомплектования  бригад скорой помощи врачами.

Оказание  медицинской помощи женщинам в период беременности и родов  в государственных  и муниципальных  учреждениях здравоохранения».

В соответствии с Приказом МЗ и социального развития от 28.11.2005г. №701 «О родовом сертификате», Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006г. «О порядке финансирования в 2007г. расходов, связанных с оплатой  государственным и муниципальным  учреждениям здравоохранения услуг  по медицинской помощи, оказанной  женщинам в период беременности и  родов» в 2007г было выдано 167 родовых  сертификатов в женской консультации и 149 в родильном отделении. 

Денежные средства, полученные при реализации данного  направления, позволили 

значительно укрепить материально-техническую базу родильного отделения и женской консультации.  

В женскую консультацию поступило оборудования на сумму 69814 рублей 70 копеек.

В родильное  отделение приобретено оборудования на сумму 361910 рублей.

Затрачено на медикаменты, изделия медицинского назначения, усиленное  питание беременных и кормящих женщин 293191 рублей 37 копеек.

Затраты на медикаменты  в сравнении с 2005 годом возросли в 2 раза. И поделились следующим  образом 85,1% из средств полученных по родовым сертификатам и 14,9% из средств  ОМС. 

Средняя заработная плата работников родильного отделения  и женской консультации увеличилась  по сравнению с 2005 годом в 2,3 раза.

Обследование  новорожденных детей  на галактоземию и  адреногенитальный  синдром. 

Количество детей, родившихся живыми в районе по состоянию  на 01.07.07г. - 160 чел. Все новорожденные  обследованы на галактоземию, адреногенитальный  синдром и муковисцидоз на 4-е  сутки жизни.

Диспансеризация детей первого  года жизни. 

В ходе реализации направления национального проекта  «Диспансеризация детей первого  года жизни» на 20. 08. 2007г. осмотрено 62 ребенка. Заполнено 20 сертификатов.

Оснащение диагностическим  оборудованием ЛПУ». 

В 2006 году в МУЗ  «Новохоперская ЦРБ» приобретено диагностического оборудования на сумму 11731299. рублей. По национальному Проекту «Здоровье» оснащены оборудованием: 

поликлиника ЦРБ 

- стационарный  цифровой флюорограф;

- рентгеновский  аппарат для проведения маммографии;

- многоканальный  аппарат ЭКГ;  

поликлиника Елань- Коленовской  районной больницы

- рентгендиагностический  аппарат на 2 рабочих места;

- стационарный  цифровой флюорограф;

- портативный  ультразвуковой аппарат;

- многоканальный  аппарат ЭКГ;

В 2007 году поставлено следующее оборудование:

- система ультразвуковая VIVID 3;

- автоматический  гематологический анализатор;

- полуавтоматический  анализатор глюкозы;

- полуавтоматический  анализатор мочи;

- коагулятор  полуавтоматический;

- эзафагогастродуоденоскоп;

- цистоуретроскоп;

- гитероскоп;

- фетальный монитор.

Оснащение автомобилями скорой медицинской помощи.

В 2006г. было получено 3 автомобиля Скорой медицинской помощи, оснащенных медицинским оборудованием  на сумму 2080382,92руб., что позволило  значительно ускорить и повысить уровень качества оказания неотложной помощи населению Новохоперского района. В октябре 2007 года получено еще два  автомобиля класса В.

Профилактика  ВИЧ-инфекции, гепатитов  В и С, выявление  и лечение больных  ВИЧ-инфекцией.