Порядок установления инвалидности.реабилитация инвалидов

2. Ограничение  способности к самостоятельному  передвижению: 

1 степень - способность  к самостоятельному передвижению  при более длительной затрате  времени, дробности выполнения  и сокращения расстояния; 

2 степень - способность  к самостоятельному передвижению  с использованием вспомогательных  средств и (или) помощью других  лиц; 

3 степень - неспособность  к самостоятельному передвижению  и полная зависимость от других  лиц. 

3. Ограничение  способности к обучению: 

1 степень - способность  к обучению в учебных заведениях  общего типа при соблюдении  специального режима учебного  процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала); 

2 степень - способность  к обучению только в специальных  учебных заведениях или по  специальным программам в домашних  условиях; 

3 степень - неспособность  к обучению. 

4. Ограничение  способности к трудовой деятельности: 

1 степень - способность  к выполнению трудовой деятельности  при условии снижения квалификации  или уменьшения объема производственной  деятельности, невозможности выполнения  работы по своей профессии; 

2 степень - способность  к выполнению трудовой деятельности  в специально созданных условиях  с использованием вспомогательных  средств, и (или) специально  оборудованного рабочего места,  с помощью других лиц; 

3 степень - неспособность  к трудовой деятельности. 

5. Ограничение  способности к ориентации: 

1 степень - способность  к ориентации при условии использования  вспомогательных средств; 

2 степень - способность  к ориентации, требующая помощи  других лиц; 

3 степень - неспособность  к ориентации (дезориентация). 

6. Ограничение  способности к общению: 

1 степень - способность  к общению, характеризующаяся  снижением скорости, уменьшением  объема усвоения, получения и  передачи информации; 

2 степень - способность  к общению с использованием  вспомогательных средств и (или)  помощью других лиц; 

3 степень - неспособность  к общению. 

7. Ограничение  способности контролировать свое  поведение: 

1 степень - частичное  снижение способности самостоятельно  контролировать свое поведение; 

2 степень - способность  частично или полностью контролировать  свое поведение только при  помощи посторонних лиц; 

3 степень - неспособность  контролировать свое поведение. 

Таким образом, в основе определения группы лежит  три фактора: Степень нарушения  функции. Ограничение жизнедеятельности. Социальная недееспособность, которая  приводит к необходимости социальной защиты. 

Они должны быть отражены в акте, медицинской карте  больного. 

2.4. Критерии  определения групп инвалидности 
 

Итак, признание  лица инвалидом осуществляется при  проведении МСЭ исходя из комплексной  оценки состояния его здоровья и  степени ограничения жизнедеятельности  в соответствии с классификациями  и критериями, утверждаемыми Министерством  социальной защиты населения РФ и  Министерством здравоохранения  РФ.  

В зависимости  от степени нарушения функций  организма и ограничения жизнедеятельности  лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а лицу в возрасте до 18 лет - категория "ребенок - инвалид". 

При проведении МСЭ проводится комплексная оценка по следующим направлениями: 

Клиническая диагностика, которая включает  

клиническую форму  основных и сопутствующих заболевания; 

осложнения; 

стадии патологического  процесса; 

течение заболевания; 

характер нарушения  функций; 

степень нарушения  функций; 

клинический прогноз (благоприятный, неблагоприятный, сомнительный) 

Психологическая диагностика 

Социальная диагностика 

Оценка социально-бытового статуса, профессионально-трудового  и социально-бытового статусов: семейное положение, жилищно-бытовые условия, материальное положение, социально-бытовые  взаимоотношения, возможность выполнения бытовой деятельности и её зависимость  от технических и бытовых средств. 

Оценка профессионально-трудового  статуса; уровень образования (общего и профессионального), основная профессия  и квалификация, профессиональный маршрут  и стаж, соответствие психофизиологических требований, предъявляемых профессией к состоянию здоровья, профессия  в которой работает сейчас, условия  и характер труда, сохранность профессиональных навыков и знаний, способность  к приобретению знаний, овладению  навыками.  

Результаты детального анализа по указанным разделам должны быть отражены в медико-экспертизном заключении с указанием следующих позиций: 

Развернутый клинико-функциональный диагноз 

Оценка социально-бытового статуса (сохранение или нарушение) 

Оценка профессионально-трудового  статуса (сохранение или нарушение); 

Психологический диагноз 

ОЖД с указанием  категорий и степеней 

Реабилитационный  прогноз, 

Группа, причины, сроки 

Потребность в  мерах социальной помощи или защиты. 

Наличие неблагоприятного клинического и реабилитационного  прогноза или сомнительного прогноза с тенденцией к неблагоприятному даже на фоне временно сохраненных функций организма и состояния жизнедеятельности, могут быть основанием для определения группы инвалидности. 

Критерием для  определения I группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая  социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значительно  выраженным расстройством функций  организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящим к резко выраженному  ограничению одной из следующих  категорий жизнедеятельности либо их сочетанию: 

- способности  к самообслуживанию третьей степени; 

- способности  к передвижению третьей степени; 

- способности  к ориентации третьей степени; 

- способности  к общению третьей степени; 

- способности  контроля за своим поведением третьей степени. 

Критерием для  установления II группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая  социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями  травм или дефектами, приводящими  к выраженному ограничению одной  из следующих категорий жизнедеятельности  либо их сочетанию: 

- способности  к самообслуживанию второй степени; 

- способности  к передвижению второй степени; 

- способности  к трудовой деятельности третьей,  второй степеней; 

- способности  к обучению третьей, второй  степеней; 

- способности  к ориентации второй степени; 

- способности  к общению второй степени; 

- способности  контроля за своим поведением второй степени. 

Ограничение способности  к обучению второй и третьей степеней может быть основанием для установления II группы инвалидности при сочетании  с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности  за исключением учащихся, у которых  ограничение только способности  к обучению второй, третьей степеней может обусловить необходимость  установления II группы инвалидности. 

Критерием для  определения III группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая  социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким незначительно  или умеренно выраженным расстройством  функций организма, обусловленным  заболеваниями, последствиями травм  или дефектами, приводящими к  нерезко или умеренно выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию: 

- способности  к самообслуживанию первой степени; 

- способности  к передвижению первой степени; 

- способности  к обучению первой степени; 

- способности  к трудовой деятельности первой  степени; 

- способности  к ориентации первой степени; 

- способности  к общению первой степени. 

Ограничение способности  к общению первой степени и  способности к обучению первой степени  может быть основанием для установления III группы инвалидности преимущественно  при их сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий  жизнедеятельности. 

Критериями установления инвалидности без срока переосвидетельствования  являются: невозможность устранения или уменьшения социальной недостаточности  инвалида вследствие длительного ограничения  его жизнедеятельности (при сроках наблюдения не менее 5 лет), вызванного нарушением здоровья со стойкими необратимыми морфологическими изменениями и  нарушениями функций органов  и систем организма; неэффективность  реабилитационных мероприятий, что  приводит к необходимости долговременной (постоянной) социальной защиты; другие критерии, предусмотренные действующим законодательством. 

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. 

В зависимости  от степени расстройства функций  организма и ограничений жизнедеятельности  лицу в возрасте до 18 лет устанавливается  категория "ребенок - инвалид" на срок один год, два года или до достижения им возраста 18 лет в соответствии с классификациями и критериями, утверждаемыми Министерством труда  и социального развития РФ и Министерством  здравоохранения РФ. (в ред. Постановления Правительства РФ от 26.10.2000 № 820) Постановление Правительства РФ от 26.10.2000 №820 "О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996г. № 965"// "Российская газета", № 212, 02.11.2000 

3. Реабилитация  инвалидов 
 

3.1. Понятие реабилитации  инвалидов 
 

В соответствии со статьей 27 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г «Инвалиды, в том числе  дети-инвалиды и инвалиды с детства, имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональную подготовку и переподготовку» 27 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1) // "Ведомости СНД и ВС РФ", 19.08.1993, № 33, ст. 1318 

Реабилитация  инвалидов - процесс и система  медицинских, психологических, педагогических, социально - экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений  жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством  функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального  статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация Приказ Минздрава РФ № 30, Постановление Минтруда РФ № 1 от 29.01.1997 "Об утверждении классификации  и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы"//"Здравоохранение", № 3, 1997. 

Реабилитация  инвалидов включает в себя: 

1) медицинскую  реабилитацию, которая состоит из  восстановительной терапии, реконструктивной  хирургии, протезирования и ортезирования; 

2) профессиональную  реабилитацию инвалидов, которая  состоит из профессиональной  ориентации, профессионального образования,  профессионально - производственной  адаптации и трудоустройства;