Порядок установления инвалидности.реабилитация инвалидов

Нарушение здоровья - физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры и (или) функции организма человека.  

Ограничение жизнедеятельности (далее по тексту ОЖД) - полная или  частичная утрата лицом способности  или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.  

Степень ограничения  жизнедеятельности - величина отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья.  

Социальная недостаточность - социальные последствия нарушения  здоровья, приводящие к ограничению  жизнедеятельности человека и необходимости  его социальной защиты или помощи.  

Социальная защита - система гарантированных государством постоянных и (или) долговременных экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений  жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими  гражданами возможностей участия в  жизни общества. 

Эти структурные  элементы позволяют раскрыть сущность причин инвалидности и понятие реабилитации инвалидов. 

Признание лица инвалидом в Российской Федерации  осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния его здоровья и степени  ограничения жизнедеятельности  в соответствии с классификациями  и критериями, утверждаемыми Министерством  социальной защиты населения РФ и  Министерством здравоохранения  и медицинской промышленности РФ. 

1. 2. Причины инвалидности 
 

В соответствии с пунктом 21 «Положения о признании  лица инвалидом», Утвержденного Постановлением Правительства РФ от 13 августа 1996 г. № 965 Постановление Правительства  РФ от 13.08.1996 № 965 (ред. от 26.10.2000) "О  порядке признании лица инвалидом" (вместе с "Положение о признании лица инвалидом ", "Примерным положением об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы''// "Российская газета", № 158, 21.08.1996., причинами инвалидности являются: 

общее заболевание, 

трудовое увечье. Устанавливается при несчастном случае и в зависимости от обстоятельства, при котором он произошел. Должен быть составлен акт о несчастном случае; 

профессиональное  заболевание, 

инвалидность  с детства (признаки инвалидности должны быть определены до 16 лет, у учащихся до 18 лет).  

инвалидность  с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной  войны,  

военная травма или заболевание, полученные в период военной службы, 

инвалидность, связанная  с аварией на Чернобыльской АЭС (документом, подтверждающим вышеуказанное  обстоятельство, является удостоверение  участника ликвидации последствий  аварии на Чернобыльской АЭС) В случае признания инвалидами вышеназванных  лиц в соответствии с Законом  Российской Федерации причина инвалидности устанавливается: "увечье связано  с аварией на ЧАЭС", для инвалидов  из числа военнослужащих и лиц, приравненных к ним по пенсионному обеспечению: "Увечье, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на ЧАЭС".,  

инвалидность, связанная  с последствиями радиационных воздействий  и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска,  

а также другие причины, установленные законодательством  РФ. 

В случае отсутствия документов о профессиональном заболевании, трудовом увечье, военной травме и  других обстоятельствах, предусмотренных  законодательством РФ, учреждение устанавливает, что причиной инвалидности является общее заболевание, и одновременно оказывает содействие лицу в поиске необходимых документов, после получения которых изменяется причина инвалидности без дополнительного очного освидетельствования инвалида. 

2. Нормативно-правовое  обеспечение деятельности государственной  службы медико-социальной экспертизы 
 

2.1. Задачи и  организация деятельности учреждений  государственной службы медико-социальной  экспертизы 
 

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы Государственной  службой медико-социальной экспертизы, входящей в систему (структуру) органов  социальной защиты населения Российской Федерации. 

Медико-социальная экспертиза (далее - МСЭ) - определение  в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванной стойким расстройством функций организма. МСЭ осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных. 

МСЭ гражданина производится в учреждении по месту  его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно - профилактическому учреждению здравоохранения (далее - учреждение здравоохранения). В случае если в соответствии с  заключением учреждения здравоохранения  лицо не может явиться в учреждение по состоянию здоровья, МСЭ может  проводиться на дому, в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно на основании представленных документов с его согласия либо с  согласия его законного представителя. 

Порядок организации  и деятельности Государственной  службы МСЭ определяется Правительством РФ. Учреждения создаются, реорганизуются и ликвидируются по решению органов  исполнительной власти субъектов РФ в порядке, установленном законодательством  РФ. Расходы на содержание учреждений производятся за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.  

Основными нормативно-правовыми  актами, регламентирующим деятельность учреждений Государственной службы МСЭ, является Федеральный закон  от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Указ Президента РФ от 1 июля 1996 г. № 1011 "О мерах по обеспечению государственной  поддержки инвалидов» Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 28, ст. 3359, Постановление  Правительства РФ от 13.08.1996 № 965 "О  порядке признании лица инвалидом" (вместе с "Положение о признании лица инвалидом ", "Примерным положением об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы''). 

На Государственную  службу МСЭ возлагаются: 

1) определение  группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных  видах социальной защиты; 

2) разработка  индивидуальных программ реабилитации  инвалидов; 

3) изучение уровня  и причин инвалидности населения; 

4) участие в  разработке комплексных программ  профилактики инвалидности, медико-социальной  реабилитации и социальной защиты  инвалидов; 

5) определение  степени утраты профессиональной  трудоспособности лиц, получивших  трудовое увечье или профессиональное  заболевание; 

6) определение  причины смерти инвалида в  случаях, когда законодательством  РФ предусматривается предоставление  льгот семье умершего. 

Государственная служба МСЭ, входит в систему (структуру) органов социальной защиты населения  РФ. К учреждениям государственной  службы МСЭ относятся бюро МСЭ (далее - бюро) и главное бюро МСЭ (далее - главное бюро). 

Основными задачами этих учреждений являются: 

определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств  и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных  видах социальной защиты; 

разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий; 

формирование  данных государственной системы  учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводящих; 

участие в разработке комплексных программ в области  профилактики инвалидности, МСЭ, реабилитации и социальной защиты инвалидов. 

Формирование  сети бюро производится исходя из численности  населения, проживающего на территории субъекта РФ, и числа освидетельствуемых в год граждан из расчета, как правило, одно учреждение на 70 - 90 тыс. человек при условии освидетельствования 1,8 - 2 тыс. человек в год. С учетом сложившихся социально - демографических, географических и других особенностей регионов бюро могут создаваться в расчете на иную численность населения и число освидетельствуемых в год граждан.  

В зависимости  от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро общего профиля, специализированного профиля  и смешанного профиля. Для проведения МСЭ лиц в возрасте до 18 лет  могут образовываться бюро специализированного  профиля.  

Бюро во время  осуществления своей деятельности: 

определяет структуру  и степень ограничения жизнедеятельности  освидетельствуемых лиц и их реабилитационный потенциал; 

устанавливает факт наличия инвалидности, определяет группу, причины (обстоятельства и условия  возникновения), сроки и время  наступления инвалидности; 

определяет степень  утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание  либо иное повреждение здоровья, связанное  с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходимость осуществления  дополнительных мер социальной защиты; 

определяет причинную  связь смерти пострадавшего лица с производственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами, при которых законодательством  РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего; 

определяет потребность  инвалидов в специальных транспортных средствах; 

формирует и  корректирует индивидуальные программы  реабилитации инвалидов (определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий  по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации), а также контролирует их реализацию; 

оказывает разностороннюю помощь лицам, прошедшим МСЭ, в том  числе в виде консультаций по юридическим  вопросам, и содействует в обеспечении  необходимой социальной защиты инвалидов, включая реабилитацию; 

формирует банк данных о гражданах, прошедших МСЭ, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов и представляет соответствующие  сведения в главное бюро; 

принимает участие  в изучении факторов, приводящих к  инвалидности, и в разработке комплексных  программ профилактики инвалидности; 

предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания  инвалидами военнообязанных и лиц  призывного возраста. 

В штатный норматив Главного бюро входят несколько составов специалистов, принимающих экспертное решение, группы специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации  труда инвалидов, их социально - средовой адаптации, а также специалисты  служб юридического консультирования и информационно - статистического  обеспечения. В состав специалистов, принимающих экспертное решение, входят не менее 4 врачей различных специальностей, специалисты по реабилитации различного профиля (в зависимости от потребности в экспертно - реабилитационной диагностике), специалисты по социальной работе и психологи. В случае необходимости при главном бюро может быть создано стационарное отделение. Главное бюро: 

проводит МСЭ  лиц, обжаловавших решения бюро, и  в случае необоснованности этих решений  изменяет их; 

проводит МСЭ  граждан по направлениям бюро в случаях, требующих применения специальных  методов обследования; 

формирует и  корректирует индивидуальные программы  реабилитации инвалидов в случаях, требующих применения специальных  методов обследования, а также  контролирует их реализацию;