1.2 Функции социологии  медицины

     Социология  медицины призвана изучать процессы и явления во всей сфере здравоохранения, а не только проблемы, связанные  с медицинской деятельностью; разрабатывать  социально-экономические мероприятия  по дальнейшему улучшению здоровья и физическому развитию людей, повышению  продолжительности их трудовой активности и продолжительности жизни вообщем. Социология медицины исследует закономерности формирования и сохранения здоровья человека с учетом условий его  труда и быта, функционирования разнообразных  условий и факторов, влияющих на здоровье различных социально-демографических  и профессиональных групп населения; а также деятельность по охране здоровья людей.

     В Социологии медицины можно выделить три основных направления исследования: изучение здравоохранения как части социальной сферы общества, изучение медицины как социального института и исследование здоровья и отношения к здоровью как социально-культурных феноменов.

     Поскольку деятельность здравоохранения как части социальной сферы общества связана с воспроизводством реальной повседневной жизни людей, развитием и самоосуществлением социальных субъектов, основные ее измерения следующие:

     1) условия сохранения здоровья  и медицинского обслуживания;

     2) доступность благоприятных для  здоровья форм жизнедеятельности  и медицинской помощи;

     3) гражданские права и гарантии  на получение медицинской помощи  и проживание в безопасной  для здоровья среде обитания;

     4) возможность выбора медицинских  услуг и благоприятных для  здоровья способов поведения  и форм жизнедеятельности; 

     5) возможность развития ресурса  здоровья как составляющей жизненного  ресурса: в сфере образования,  физической культуры, права, медицинского  обслуживания и т.д. в соответствии  с социальным статусом и статусом  здоровья;

     6) способы регулирования, социального  контроля здравоохранения и медицинского  обслуживания со стороны гражданского  общества, государства и личности;

     7) степень ответственности социальных  субъектов за сохранение здоровья;

     8) социальное неравенство (условий  и возможностей) в вопросах охраны  здоровья и медицинского обслуживания;

     9) социальные интересы, потребности,  ожидания, мотивы и стимулы социальных  субъектов (индивидов и групп)  в сфере здравоохранения.

     Основные  измерения медицины как социального института:

     1) ценности медицины (цели, принципы, кодексы), степень их согласованности  с ценностями общества;

     2) структура и функции медицины;

     3) формы ее внутриинституциальной  организации: в зависимости от  форм собственности и источников  финансирования (частная, государственная,  страховая, ведомственная, коммунальная, благотворительная); в зависимости  от уровня медицинского обслуживания (первичного, вторичного, третичного - амбулатории, поликлиники, больницы  и т.д. ); другие формы, например, такие как экстренная медицинская  помощь, и другие линии анализа:  научная - народная медицина, традиционная - альтернативная, добровольная - принудительная, институт самолечения; 

     4) символы медицины;

     5) статусы и роли (врачи, пациенты, государство и др.) и регуляция  отношений между ними - правовая, этическая и т.д.;

     6) система профессиональной стратификации:  определение статуса медицинских  специальностей и профессий в  системе профессиональной стратификации  общества; исследование организации  внутрипрофессионального неравенства; 

     7) система профессионального образования  и профессионального отбора.

     Основные  измерения здоровья и отношения к здоровью как социально-культурных феноменов:

     1) изучение социальных факторов  здоровья;

     2) изучение социальных факторов  болезней;

     3) исследование отношения к здоровью  на всех уровнях общественной  системы - государства, личности, социальных групп, общества в  целом: ценности, нормы, ценностные  ориентации, установки и реальное поведение;

     4) субъективная оценка здоровья (в  терминах самооценки, удовлетворенности)  и факторов его детерминации.

     1.3 Предметная область социологии медицины

Предметом социологии медицины в настоящее  время является:

1. Медицина, как социальный институт.

2. Медицина (социальный институт) как субсистема социальной системы.

     Изучение  медицины как социального института: медицина, как целостная система, социальные связи, социальное взаимодействие, социальные отношения, изучение медицины и здравоохранения с позиций  социального детерминизма; формирование концепций развития медицины и здравоохранения; выделение культурно-исторических типов систем здравоохранения; изучение социальной гармонизации; социальные аспекты политики здравоохранения; социология организации здравоохранения; медицинский персонал, его социальная роль и положение; социология пациента; медицинское образование; социология медицинской профессии; социология здоровья и болезни; социология медицинской  науки и медицинских технологий; социология экономической деятельности в здравоохранении; социология медицинского страхования.

       Изучение медицины (социального  института) как субсистемы социальной: взаимодействие с экономической сферой общества; воздействие общества на развитие медицины, изучение влияния глобализации социальных процессов на медицину.

     Предмет социологии медицины естественно формирует  основные фундаментальные и прикладные направления исследования.

     Фундаментальные направления исследования формируются  на макро-, мезо- и микроуровнях социально-экономической иерархии.

     Макроуровень  характеризуется: возвращением к принципам  рыночной экономики, сменой парадигм, норм и ценностей в обществе; изменениями  в социальной сфере общества, устранении идеологического пресса и ненужности обсуждения и критики с позиций "буржуазной науки"; трансформацией форм собственности и видов хозяйствования; стратификацией общества и появлением социальных групп.

     Мезоуровень характеризуется: внедрением элементов  коммерческой деятельности в здравоохранении; изменением характера экономических  связей (хозяйствующие субъекты); ростом социально-экономической значимости медицинских услуг; изменение парадигмы: здравоохранение - экономически целесообразная область приложения инвестиций; ролью и местом медицинской науки; ролью и местом медицинских профессий.

     Микроуровень  прежде всего связан с: изменением экономического статуса ЛПУ и системы взаимодействия в медицинском коллективе; изменением экономического положения медицинского работника; ролью, местом, поведением пациента в новых условиях; динамикой отношений: врач - врач, врач - средний медперсонал, врач - пациент и т.д.; запросами  практического здравоохранения (на уровне ЛПУ) (механизмы конкретного  взаимодействия современного общества, отрасли и пациента).

 

     

     2. Актуальные проблемы современной социологии медицины

     2.1 Здоровый образ  жизни

     Здоровый  образ жизни (ЗОЖ)– это реализация комплекса единой, научно обоснованной, медико-биологической и социально-психологической системы профилактических мероприятий, в которой важное значение имеет правильное физическое воспитание, должное сочетание труда и отдыха, развитие устойчивости к психо-эмоциональным перегрузкам, преодоление трудностей, связанных со сложными экологическими условиями обитания и устранение гипокинезии.

     В монографии “Формирование здорового  образа жизни молодежи” (Ю.В.Валентик, А.В.Мартыненко, В.А.Полесский и др.,1988) под здоровым образом жизни понимается деятельность, направленная на укрепление не только физического и психического, но и нравственного здоровья, и  что такой образ жизни должен реализовываться в совокупности всех основных форм жизнедеятельности: трудовой, общественной, семейно-бытовой, досуговой.

     Авторы  монографии выделили три основных компонента здорового образа жизни:

     1) объективные общественные условия;

     2) конкретные формы жизнедеятельности,  позволяющие реализовывать здоровый  образ жизни;

     3) система ценностных ориентаций, направляющих сознательную активность.

     Ю.П.Лисицин  и Г.И.Царегородцев (1986) дают следующее  определение: “Здоровый образ жизни  – это способ жизнедеятельности, направленный на сохранение и улучшение  здоровья людей как условия и  предпосылки существования и  развития других сторон образа жизни”. Здоровый образ жизни – это  грань образа жизни, органически  присущая обществу и направленная на заботу о людях. Тем самым здоровый образ жизни связан с личностно-мотивационным воплощением индивидом своих социальных, психологических, физических возможностей и способностей. Отсюда понятно огромное значение формирования здорового образа жизни в создании оптимальных условий функционирования индивида и общества.

     Формирование  ЗОЖ не сводится только к пропаганде или отдельным видам медико-социальной деятельности. Здоровый образ жизни  – основа профилактики заболеваний (Изуткин Д.А., 1982). Следует подчеркнуть, что в нем реализуется самый  ценный вид профилактики – первичная  профилактика заболеваний, предотвращающая  их возникновение, расширяющая диапазон адаптационных возможностей человека. Однако функция ЗОЖ значительно  шире, она выходит за рамки чисто  медицинской проблемы. Сотрудник  сектора социологии ВНИИФК Г.В.Дивина (1993) справедливо отмечала, что понятие  “здоровый образ жизни” пока еще  не определено, пользующиеся им вынуждены  оговаривать, что конкретно они  имеют в виду, для того, чтобы  быть правильно понятыми.

     Возможно, в скором будущем необходимость  в этом отпадет, так как понятие  обретет методологическую и концептуальную “униформу”. Пока же хотелось бы употребить вместо “здоровый образ жизни” понятие “культурный образ жизни” (цивилизованный, гуманистический), подразумевая, что здоровье неотъемлемо от культурного образа жизни и является не самоцелью, а органичным компонентом развития и совершенствования как общества, так и отдельного индивида.

     Древние говорили: “Здоровый дух в здоровом теле”, подчеркивая таким порядком слов приоритетность здоровья духовного, которому сопутствует и здоровье физическое; другими словами –  если человек культурен в широком  смысле этого понятия, духовен, то и  за своим физическим здоровьем он не может не следить. Но в практику нашего физкультурного движения эта  древняя мудрость пришла в искаженном, перевернутом виде, что и сказалось  на некоторых концептуальных просчетах. У нас она звучит, как “в здоровом теле – здоровый дух”, а значит, телесное как бы ставится (выпячивается) на первый план, являясь гарантом того, что телесное здоровье может служить залогом духовного здоровья, что, как мы тому имеем множество свидетельств, совсем не так.

     Образ жизни – здоровый, культурный, цивилизованный – реализуется в конкретной предметной деятельности, которая имеет два  необходимых условия протекания: пространство и время. Для того чтобы  какая-либо деятельность вошла в  повседневный быт индивида, необходимо, чтобы этот индивид мог достаточно стандартизировано выделять на эту  деятельность время из своего бюджета  времени, а сама деятельность осуществлялась бы в пространстве, а не только в  мыслях и мечтах.

     Состояние человека, лежащее между здоровьем  и болезнью, совмещает в себе и  то, и другое. Еще классик античной медицины Гален назвал его третьим состоянием. Так же как и болезнь, третье состояние может быть вызвано самыми различными причинами. Современные условия жизни порождают  воздействия на организм человека физической, химической, биологической, психической природы, они приводят к так называемым “болезням” цивилизации. Но, по мнению некоторых ученых, те же воздействия вызывают общие симптомы, свойственные третьему состоянию. Это неврастения, потеря аппетита, раздражительность, головные боли, усталость, сухость кожи и т.д.