Шпаргалка по "Психологии"

41) Норма - это термин, в который может вкладываться два основных содержания. Первое - Статистическое содержание нормы: это уровень или диапазон уровней функционирования организма или личности, который Свойственен большинству Людей и является типичным, наиболее часто встречающимся. В этом аспекте норма представляется некоторым объективно существующим явлением. Статистическая норма определяется посредством вычисления среднеарифметических значений некоторых эмпирических (встречающихся в жизненном опыте) данных. Идеальная норма - субъективного, произвольно устанавливаемого Норматива, который принимается за совершенный образец по соглашению каких-либо лиц, обладающих правом установления таких образцов и имеющих власть над другими людьми: например, специалистов, лидеров группы или общества и т. п. Таким образом, в понятие нормы может быть включен оценочный, предписывающий компонент: человек должен быть таким, а не иным. Все, что не соответствует идеалу, объявляется ненормальным.

Функциональные нормы Оценивают состояния человека с точки зрения их последствий (вредно или не вредно) либо возможности достижения определенной цели (способствует или не способствует это состояние реализации связанных с целью задач).

Социальные нормы Контролируют поведение человека, заставляя его соответствовать некоторому желаемому (предписываемому со стороны окружения) или установленному властью образцу.

Индивидуальная норма Предполагает сравнение состояния человека не с другими людьми, а с состоянием, в котором человек обычно пребывал раньше и которое соответствует его личным (а не предписываемым обществом) целевым установкам, жизненным ценностям, возможностям и обстоятельствам жизни. Другими словами, индивидуальная норма есть идеальное с точки зрения индивида, а не доминирующей социальной группы или ближайшего окружения состояние, учитывающее работоспособность и возможности самореализации конкретного человека.

Для оценки нормальности (соответствия норме) психологического состояния личности, в зависимости  от цели, психологом или психиатром могут применяться любые из перечисленных  норм. Поэтому процесс оценки психологического состояния (статуса) индивида очень  часто приобретает скрытый политический и подверженный идеологическому  влиянию характер, поскольку в  конечном итоге критерием оценки оказывается система ценностей, доминирующая в обществе или в  сознании отдельно взятой группы людей.

Любое отклонение от установленной нормы может  характеризоваться какПатология. В медицинском лексиконе под патологией обычно подразумевается нарушение на биологическом уровне функционирования организма. Однако в клинической психологии в содержание понятия "патология" также включаются и такие отклонения от нормы, в которых нет никаких биологических компонентов (отсюда вполне возможно и правомерно употребление терминов "патологическая личность" или "патологическое развитие личности"). Употребление слова "патология" акцентирует внимание на том, что нормальное состояние, функционирование или развитие личности изменяется вследствие морфо-функциональных нарушений (т. е. на уровне мозговых, психофизиологических, эндокринных и иных биологических механизмов регуляции поведения).

42) Шизофрения- медленно или быстро прогрессирующее заболевание протекающее с характерными изменениями личности выраженное в утрате единства психических процессов в эмоциональном оскудении, снижении волевой активности и энергетического потенциала, нарушением мышления и развитие шизофренического слабоумия.

Шизофрения может начаться в любом возрасте. Однако наиболее типичный возрастной период для начала развития шизофрении составляет 20-25 лет.

Теории возникновения:

1.генетическая теория

2.вирусная теория

3.нейромедиаторная теория

4.дефекты развития

5.расстройства иммунной  системы(пищевые аллергены,стрессовая теория)

К современным взглядам этиопатогенеза шизофрении относится теория: Стресс-диатез. Суть ее состоит в том, что  у  человека сочетается наследственная предрасположенность  к данному заболеванию черепно-мозговая травма(либо интоксикация)+еще какая либо травма.

Классификация шизофрении по форме течения:

F20.0-параноидная шизофрения

F20.1-гебефренная шизофрения

F20.2-кататоническая шизофрения

F20.3-не дифференцируемая шизофрения

F20.4-постшизофреническая депрессия

F20.5-резидуальная шизофрения

F20.6-простая шизофрения

F21-шизотипическое расстройство

F25-шизоафективное расстройство

Классификация шизофрении по типу течения:

1. Непрерывнотекущая шизофрения,
2. Эпизодическая с нарастающими дефектами (приступообразно-прогредиентная)
3. Эпизодическая со стабильными дефектами,
4. Эпизодически ремитирующая.

Психопатологические проявления шизофрении отличаются большим многообразием. По своим особенностям они подразделяются на негативные и продуктивные. Негативные отражают выпадение или извращение функций, продуктивные – выявление особой психопатологической симптоматики: галлюцинаций, бреда, аффективного напряжения и т.д. Их соотношение и представленность в психическом состоянии больного зависят от прогредиентности и формы заболевания.

 Негативные  симптомы

-  Расстройства мышления 

-  Разноплановость. Малозначимые  черты обыденных вещей кажутся  более значимыми, чем предмет  в целом или общая ситуация. Проявляется неясностью, расплывчатостью,  обстоятельностью речи.

-  Разорванность. Постепенное  или внезапное отклонение в  мыслительном процессе в сторону  случайных ассоциаций, склонность  к символическому мышлению, характеризующемуся  сосуществованием прямого и переносного  смысла понятий. 

-  Sperrung (закупорка мышления) - внезапный обрыв мыслительного  процесса.

-  Резонёрство - витиеватые  бесплодные рассуждения. 

-  Эмоционально-волевые  расстройства 

-  Эмоционально-волевой  дефект. Угасание эмоциональных  реакций, равнодушие, безразличие  к окружающему. Парадоксальность, неадекватность эмоциональных реакций.  Утрата интересов, отсутствие  планов на будущее, бездеятельность. 

-  Амбивалентность. Сосуществование  двух противоположных тенденций  (мыслей, эмоций, действий) по отношению  к одному и тому же объекту  у одного и того же лица  в одно и тоже время. Проявляется  невозможностью завершить те  или иные действия, принять решение. 

-  Аутизм. Бессознательное  отстранение от внешнего мира, предпочтение ему мира собственных,  оторванных от реальности, мыслей  и фантазий. Проявляется пассивностью, безынициативностью, необщительностью.

-  Изменения личности - результат прогрессирования негативных  симптомов. Проявляются в вычурности, манерности, нелепости поведения  и поступков, эмоциональной холодности, парадоксальности, необщительности. 

Позитивные (психотические) проявления

-  Галлюцинаторно-параноидный  синдром. Сочетание малосистематизированных,  непоследовательных бредовых идей, чаще преследования, с синдромом  психического автоматизма и/или  вербальными галлюцинациями.

-  Синдром психического  автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо)

-  Отчуждение или утрата  принадлежности своему  Я собственных  психических процессов (мыслей, эмоций, физиологических функций организма,  совершаемых движений и поступков), переживание их непроизвольности, сделанности, навязанности извне.  Характерны симптомы открытости, отнятия мыслей и ментизм (непроизвольный  наплыв мыслей).

-  Псевдогаллюцинации 

-  Бред воздействия,  преследования. Наблюдают бред  метаморфозы (насильственное превращение  субъекта в другое лицо, животное  или неодушевлённый предмет), транзитивизм (всё лично испытываемое субъектом  испытывают и окружающие).

-  Синдром Капгра (бредовая  убеждённость в том, что окружающие  люди способны менять свою  внешность с определённой целью).

-  Аффективно-параноидный  синдром 

-  Депрессивно-параноидный  синдром проявляется сочетанием, депрессивного синдрома, бредовых  идей преследования, самообвинения,  вербальных галлюцинаций обвиняющего  характера. 

-  Маниакально-параноидный  синдром проявляется сочетанием  маниакального синдрома, бредовых  идей величия, знатного происхождения,  вербальных галлюцинаций одобряющего,  восхваляющего характера. 

-  Кататонический синдром 

-  Кататонический ступор. Характерны повышенный мышечный  тонус, каталепсия (застывание на  длительное время в определённом  положении), негативизм (беспричинный  отказ, сопротивление, противодействие  всякому влиянию извне), мутизм (отсутствие  речи при сохранном речевом  аппарате).

- Кататоническое возбуждение.  Характерны острое начало, внезапность, хаотичность, нецеленаправленность, импульсивность движений и поступков, бессмысленная вычурность и манерность движений, нелепая немотивированная экзальтация, агрессия.

-  Гебефренический синдром.  Характерны дурашливое, нелепое  поведение, манерность, гримасничанье,  сюсюкающая речь, парадоксальные  эмоции, импульсивные поступки. Может  сопровождаться галлюцинаторно-параноидным и кататоническим синдромами.

-  Деперсонализационно-дереализационный  синдром характеризуется тягостным  переживанием изменённости собственной  личности и окружающего мира, не поддающейся описанию.

Гебефренная шизофрения. Грубо выраженные эмоциональные, поведенческие расстройства. Начало чаще всего в 20-25 лет. Характерна триада Кербикова:

1.дурашливость,гримасничество,кривляние.

2.немотивируемые действия и поступки

3.пустая не продуктивная  эйфория

Если рассматривать изначально в детстве люди застенчивы. стеснительны. Могут быть единичные галлюцинаторно-бредовые состояния. тенденция к изоляции, безинициативность, бездействие.

Кататоническая  шизофрения

Встречается редко. Наблюдают: психоматорные расстройства варьируют от ступора до возбуждения. От негативизма до покорности. Присутствуют онеиройдные нарушения.

Параноидная шизофрения. В развитии этой формы шизофрении выделяются этапы паранойяльного, параноидного, парафренного бреда и этап конечного состояния. Представленная динамика схематична, так как параноидная шизофрения может остановиться в своем развитии на любом из этапов. В этой форме шизофрении выделяют два варианта: бредовый и галлюцинаторный.

Чаще встречающиеся параноидные  симптомы:

1.Бред преследования, отношения, значения, бред высокого происхождения, бред особого предназначения, телесные изменения. бред-ревность.

2.Галлюцинаторные голоса  угрожающие или приказного характера. слуховые галлюцинации без вербального оформления.

3.обонятельные или вкусовые ,сексуальные или другие телесные ощущения.

В начале развития бредового  варианта параноидной шизофрении возникает  паранойяльное состояние со всеми  присущими ему особенностями. Как  правило, оно отличается высокой  степенью систематизации бреда.

Простая шизофрения

Встречается редко.Постепенное развитие странностей в поведении,не способных соответствовать требованиям в обществе.снижение общей продуктивности.Повышенная социальная отгороженность,склонность к бродяжничеству.

Диагностические критерии:

1.наростающая негативная  симптоматика

2.отсутствие галлюцинаций  и бреда

3.изменение поведения,утрата интереса.

43) Аффекти́вные расстро́йства (расстро́йства настрое́ния) — общее название группы психических расстройств, связанных с нарушениями в эмоциональной сфере. Присутствует в МКБ. Наиболее широко признаются два типа расстройств, различие между которыми основано на том, имел ли человек когда-либо маниакальный либо гипоманиакальный эпизод. Таким образом, существуют депрессивные расстройства, среди которых наиболее известным и изученным является большое депрессивное расстройство, которое ещё называют клинической депрессией, и биполярное аффективное расстройство, ранее известное как маниакально-депрессивный психоз и описываемое перемежающимися периодами (гипо)маниакальных, длящихся от 2-х недель до 4-5 месяцев, и депрессивных (средняя продолжительность 6 месяцев) эпизодов.

В некоторых  случаях аффективными расстройствами называют интенсивные проявления неуместных эмоций (в рамках бредового расстройства), например, страха, тревоги, злобы, ярости, восторженности или экстаза^[2]. Аффективные нарушения могут сопровождаться другими нарушениями, например бредом или кататоническими расстройствами. Сезонное аффективное расстройство — это уточняющий термин. Депрессия у некоторых людей имеет сезонный характер, с эпизодом депрессии осенью или зимой, и возвращением к норме весной. Диагноз ставится, если депрессия проявилась по крайней мере дважды в холодные месяцы и ни разу в другое время года в течение двух лет или более. Дистимия — хроническое, умеренное нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении, по крайней мере, двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»)^. Повторяющееся скоротечное расстройство (Recurrent brief depression, RBD) — отличают от большого депрессивного расстройства преимущественно из-за различия в продолжительности. Пациенты, страдающие повторяющейся скоротечной депрессией, испытывают депрессивные эпизоды раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2-3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, то независимо от менструального цикла^[5]:778. У пациентов с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот^[7]. Биполярное аффективное расстройство, ранее известное как «маниакально-депрессивный психоз», описывается как перемежающиеся периоды маниакального и депрессивного состояний (иногда очень быстро сменяющих друг друга или смешивающихся в одно состояние, при котором у больного наблюдаются симптомы депрессии и мании одновременно). Подтипы включают: