Шпаргалка по курсу « Консультативная психология»

30.Кризисное консультирование и его специфика. 
Кризисное консультирование, наряду с кризисной психотерапией направлено на оказание психологической помощи в переживании  критической ситуации.  Критическая ситуация связана с внутренними и внешними событиями, происходящими в  жизни человека. Примерами таких событий могут быть: невосполнимая утрата (смерть близкого, утрата здоровья, трудоспособности и т.д.); недопустимое поведение другого (предательство, не оправдание надежд, физическое или сексуальное насилие и др.); объективные изменения статуса, материального положения, жизненных перспектив (увольнение, потеря сбережений, жилища, банкротство). Объединяющая черта этих ситуаций в том, что происшедшее «недопустимое событие» нельзя отменить, оно становится данностью существования.

Если переживая критическую  ситуацию человек не находит способов адаптации и не примиряется с  новыми обстоятельствами жизни, его  психологическое состояние изменяется: он погружается в разрушающие переживания.

Кризисное консультирование начинается с оказания клиенту экстренной психологической помощи, которая  в первую очередь направлена на работу с его состоянием, а не с содержанием  его проблемы.  Такая помощь базируется на принципах симптомоцентрированного контроля, краткосрочности, реалистичности и личной вовлеченности профессионала. Осуществление этой стратегии связано с созданием специфических отношений с клиентом, основанных на принятии, понимании и безусловно позитивном отношении к нему. Характерные черты  кризисного консультирования — эмпатический контакт, безотлагательность, высокий уровень активности консультанта, ограничение целей нормализацией состояния, поддержка, фокусированность на основной проблеме, уважение. 

Предполагается, что после  нормализации эмоционального состояния  и достижения приемлемого уровня адаптации клиент станет более способным  к рациональному решению проблемы или психологическому принятию новой  жизненной ситуации. Далее психологическая помощь может осуществляться как проблемно-ориентированное консультирование: обсуждается проблема, выявляются действия, уже совершаемые для решения проблемы; выявляются препятствия и обсуждаются возможности клиента. Одна из важнейших линий разрешения проблемы – инициирование поддержки со стороны социальных сетей.

Для осуществления кризисного консультирования психолог должен опираться  на знание закономерностей протекания кризисов, вызванных разными инициирующими  событиями. Наиболее часто кризисное консультирование осуществляется в связи со следующими проблемами клиентов:

−      посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с переживанием катастрофических событий, потрясением, вызванным участием в военных действиях или иных вооруженных столкновениях;

−      пережитое физическое или сексуальное насилие;

−      переживание острого горя, вызванного невосполнимой утратой;

−      семейные и любовные проблемы, вызванные недопустимым, с точки зрения клиента, поведением партнера или ребенка;

−      резкое ухудшение имущественного и социального статуса.

Поскольку кризисное  консультирование преимущественно  направлено на работу с состоянием клиента, психолог-консультант должен обладать умениями работать с различными разрушающими эмоциональными переживаниями. Прежде всего, это: гнев, чувство вины, страх и тревога, депрессия, переживание горя. Особенное внимание здесь уделяется риску развития суицидного поведения. Нередко клиент оказывается на консультации лишь после осуществления им неудачной суицидной попытки.

31.Работа с суицидальными клиентами.

Дюркгейм  (3 вида суицида):

1. эгоистический – убийство себя на фоне чувств отчуждения и изолирование от общества
2. аномический – суицид на фоне неудач
3. альтруистический – самопожертвование на благо общества

 Этапы  консультир. при суицидальном клиенте:

1. Установление  отношений

2. Идентификация  проблемы – изучение внешней  ситуации, склонность к суициду (использ. Тестов и методик)

3. Исследование  проблемы – разговор о проблеме, чувствах, переживаниях в связи  и ним снижение эмоц. Напряжения, если необходимо.

4. Оценка проблемы  – определяется возможностью  остановить суицидальные намерения,  возможность выхода из сложившейся ситуации.

5. Заключение  или заключение контракта –  определение последовательности  действий в ближ. Время, при  необходимости перенаправление  к другому специалисту.

Эта последовательность выстраивается при очном, так  же при телефонном консультировании.

При обращении  родственников, задачи психолога:

- распознать  в рассказе факты суицидального  поведении

- дать информацию о том как себя вести

- распознать  страхи пришедшего и работать  с проблемой пришедшего

Обратившемуся необходимо оказать помощь, снизить чувство вины, если оно велико.

На третьем  этапе, не зависимо от работы с суициденотом или родственниками:

- чувство  вины ( поч. не уследили, как же  так - родственники)

- сожаление  и раскаяние (мы сто то не  так делали и довели его  до такого)

- гнев по  отношению к себе или другим (я ни такой как все, чувство  отличённости, повторные суицидальные  намерения, религиозные аспекты).

32.Особенности консультирования на разных стадиях суицидального поведения. 
Зависят от этапа суицидальных тенденций:

I этап: «намерения»(предрасположенность) 
-характерно снижение ценности жизни 
-утрата смысла жизни 
-не желание жизни 
Суицидальные тенденции проявляются в: 
-мыслях, намерениях, чувствах, угрозах. 
-около 30% суицидентов прямо говорят о своих намерениях, остальные маскирует свое состояние. 
В  завуалированных и маскированных фразах, слышится усталость от жизни, желание наказать других, через свою смерть, страх быть обузой и т.д. 
Как сигналы к суициду можно рассмотреть интерес к средствам убийствам. 
На этом этапе в невербалике: 
1. Поведенческие признаки: 
-внезапное отдаление от близких; 
-склонность к опрометчивым и безумным поступкам; 
-чрезмерное употребление алкоголя или таблеток; 
-посещение врача без необходимости; 
-расставание с деньгами и дорогими вещами; 
-приобретение средств для суицида( характерное для пожилых) 
-подведение итогов, доделывание дел до конца, наведение порядка. 
-пренебрежение внешним видом. 
-характерно тунельное сознание. 
2. Словестные (вербально-невербальное)-то чего не было до этого. 
-медленная, мало выразительная речь; 
-суетливая речь;  
-элементы самообвинения (я знаю со мной сложно, я и сам себе не нравлюсь и т.д.) 
-элементы прощания(ты прости если что я не так делал, может и не свидимся уже) 
-двойственная оценка значимых событий (как правило безысходность сочетается с обыденностью) 
-уверение в беспомощности и зависимости от кого-либо 
-разговоры или шутки о желании умереть 
3. Эмоциональные признаки. 
-безнадежность, беспомощность; 
-горевание; 
-признаки депрессии(нарушение сна, отгороженность, отсутствие  удовлетворение, повышенная возбудимость) 
-чувство вины, вина 
-ощущение неудачи, поражения 
-чрезмерное опасение и страхи 
-чувство малозначимости 
-рассеянность 
-амбивалентность (неадекватная амбивалентности.) 
Задачи психолога и близких: 
1. Распознать сигналы предрасположенности 
-психолог для этого разговаривает не только с клиентом,  но по возможности с ближайшим окружением. 
-психолог должен найти проблемную зону, травмирующую ситуацию, направить силы на поиск решения проблемы, оказать поддержку клиенту. 
-найти ресурсы клиента 
На этом этапе клиент доходит и попадает на консультацию, могут быть звонки при эмоциональных всплесках. 
Сохраняется критичность клиента и адекватность высказывания, относительно внешней ситуации. 
Адекватность и критичность используется как ресурс для психолога.  
33.Специфика консультирования людей с психическими нарушениями.

Типы бесед  с психич. Больными людьми:

1) Жалобы на  житейские трудности

Диалог ведётся  с чел., находящимся в кризисной  ситуации

Задача псих – активное слушание с уточнением сути переживания клиента. Максимально почувствовать состояние абонента,  чтобы отфиксировать возможность суицида. Если абонент в состоянии принимать помощь, то логично обсуждать различные выходы из ситуации. Если абонент не адекватен, то лучше ограничиться эмоц отреагированием.

2) Если абонент  высказывает бредовые идеи.

Задачи психолога:

- активное  слушание без эмпативного включения

- Следует  сосредоточиться на фактах, однако  не стоит усугубляться в понимание  проекта, если речь строится  по принципу монолога, то прерывание речи может спровоцировать агрессию

- следует  избегать оценочного суждения, выдвинутые  теории

- стоит предостеречь  абонента от воплощения в жизнь  данной теории переживания проблемы, с которой он может столкнуться

- если проявляется вспышка гнева, то работают правила с агрессивными клиентами

- такие разговоры  ,как правило, явл незавершёнными, психолог не должен брать вину  на се6бя

3) При агрессивном  поведении относительно своего  лечения

Задачи пси:

- встать на сторону чувств абонента

- дать выговориться  абоненту

- дать информ  о правилах пациента, о правилах  поведения в стационарах, о  возможности обжалования диагноза, о получении правовой поддержки,  а так же о правилах и  обязанностях обслуживающего персонала

4) При усилении психич симптоматики (появление голосов, страхи, путанность мыслей и т.д)

Абонент как  правило переживает ужас, склонны  впадать в панику от непредсказуемости, неконтролируемости, непреодолимости  своего существования.

Задачи псих:

- запастись  терпением, дать абоненту выговориться

- не стоит  излишне вникать в суть речи

- можно задавать  вопросы для структурирования  рассказа клиента

- если нет  склонности к суициду, то после  снижения эмоц напряжения можно  закончить разговор

- можно предложить  обратиться к врачу или при первичном обращении дать номер очных тел центров

После завершения разговора может быть повторный  звонок-  это через день или  два. Сбрасывать такие звонки нельзя, но зафиксировать надо.

Независимо  от ситуации звонка общими критериями при работе с душевнобольными являются:

1. Поощрение  оюбых позитивн действий,к котор  они склонны

2. Предупреждение  совершения поступков, которые  будут иметь неблагоприятные  последствия

3. Рекомендации  обратиться к врачу, стационар,  центр помощи и т.д. 

34.Консультирование клиентов с повышенной агрессивностью. 
Причины агрессии:

1. Внешняя:

-ситуация опасности,  дистресса, кризисные периоды  (пересмотр жизни, разводы), ситуация  нападения,.

2. Внутренняя:

-личностная черта,  повышенная возбудимость, обидчивость,  импульсивность, не удовлетворенность собой, не доверие к миру, раздражение, тревожность.

Не зависимо от причины  проявления вербальной агрессии одинаково : сбивчивая речь, переход на крик, слова нападки, слова конфликта, жаргон, мат.

вербальная агрессия может быть разной и ее степень выраженности. В этом случае консультант должен обладать риторикой, можно использовать  аргументы, и логикой задавить клиента интеллектуально.

придерживаться опред.темпа  речи, делая длительные паузы. Можно  использовать метафоры, близкие к  поговоркам.

При прекращение разговора, нужно избавиться от чувства вины за незавершенность. При последующих  звонках, абонента заносят в черный список.(если носит навящивый характер)

Для распознавания скрытой  агрессии, ориент. На следующий список:

-клиент нацелен на незавершенный разговор.(его задача высказаться, а не решить проблему)

-клиенту требуется  «козел отпущения»

-ставит много гипотетических  и риторических вопросов, на кот  нет однозначного ответа или  ответ известен

-в процессе разговора  все и вся не устраивает

-слышны тоны принижения

-чувствуется вторжение  на территорию собеседника(нет  ты мне скажи)

-клиент пробует обвинить  консультанта в том, что творится  в его жизни

-любое высказывание  консультанта вызывает протест  абонента.

-переход на крик  или злой шепот.

-демонстрация собственной  силы.

Действия консультанта:

Отдельные приемы при  работе с матом.

Необходимо удерживаться на позиции равновесия.

Найти причину агрессии

 Озвучить понимание  проблемы клиенту

Перевести деструктивные  тенденции в конструктивные

Разорвать цепочку агрессий с помощью различных техник:

-согласие с клиентом

-перевод «стрелок»  на клиента с помощью еврейских  вопросов.

Снижение темпа речи

Консультант оставляет  последнее слово за собой.

35.Способы работы с манипулятивными клиентами. 
Под манипулятивным клиентом понимается абонент который пробует управлять консультантом.

Распознавание манипулятора, характерные черты:

1. Играют в проблемы, конфликты, жизненные ситуации

2. Туннельное сознание(то  что хотят видеть и слышать)

3. Неустойчивость и  неприхотливость эмоций.

4. Могут присутствовать  садистические(стремление унизить,  подавить др.людей в нотках  гордыни) или мазохистские черты(проявляются в слабости, требование внимания, поддержку).