Шпаргалка по "Девиантологии"

21. Понятие девиантная виктимность, причины, классификация   Виктимность [от лат. victima — жертва] — достаточно устойчивое личн-ое кач-во, характ-щее объектную характ-ку индивида становиться жертвой внешних обстоятельств и активности соц-ого окружения, своего рода личн-ая предрасположенность оказываться жертвой в тех условиях взаимодействия с другими и воздействия этих других, кот-ые в этом плане оказываются нейтральными, «не опасными» для других личностей. В рамках современной психолог-ой науки, по сути дела, на «проблемном» перекрестке юрид-ой и соци-ой психологии сформировалась область знания, кот-ая определяется как виктимология, то есть наука о поведении жертвы. виктимность, достаточно жестко коррелирует с неадекватно заниженной самооценкой, с неспособностью, а порой и нежеланием отстаивать собственную позицию и брать на себя ответственность за принятие решения в проблемных ситуациях, с избыточной готовностью принимать позицию другого как несомненно верную, с неадекватной, а иногда патологической тягой к подчинению, с неоправданным чувством вины и т. п. Одним из наиболее известных и ярких примеров проявления личностной виктимности является, так называемый, «стокгольмский синдром», который выражается в том, что жертвы на определенном этапе эмоц-но начинают переходить на сторону тех, кто заставил их страдать, начинают сочувствовать им, выступать на их стороне, иногда даже против своих спасителей (например, в ситуации захвата заложников и попыток их освободить). одной из наиболее значимых причин формирования устойчивой личностной виктимности является семейное насилие. средний возраст жертв инцеста составляет 6—7 лет, тогда как средний возраст пострадавших от изнасилования значительно выше — 13—14 лет. Дошк-ый и подрост-ый возрастные периоды явл-ся «возрастами риска» в отношении насилия. Жестокое обращение или сексуальная травматизация в этот период вероятнее всего окажут куда более разрушительное воздействие, чем в период относительной эмоционально-личностной стабильности. В период возрастных кризов происходит целый ряд изменений, которые усиливают виктимность ребенка: изменение телесного облика, личности. С. В. Ильина утверждает, что имеются «сензитивные к насилию» периоды в жизни ребенка, когда анатомо-физиологические, гормональные, эмоц-но-личн-ые и психосексуальные изменения делают жертву более травматизируемой. Эти периоды являются опасными в отношении как сексуального насилия, так и жестокого обращения с реб-ом, телесных наказаний, психол-го насилия. Изменившийся физич-ий облик и поведение реб-ка становятся провоцирующими не только для потенциального насильника, но и у родителей вызывают стремление немедленно исправить непослушное чадо Основные типы искаженного родительского отношения — депривация и симбиоз — ложатся в основу формирования виктимной личн-ой организации, кот-ая вынуждает ее обладателя всю последующую жизнь вызывать на себя то или иное насильственное воздействие» виктимность может «передаваться по наследству». Соц-но-психол-ая и психотерапевтическая практика показывают, что родители и более отдаленные предки жертв насилия также подвергались насилию. Совершенно очевидно, что подобный семейный синдром является одним из наиболее опасных проявлений виктимности в обществе.

насилие в семье является огромной травмой не только для тех, кто его переживает, но и для  свидетелей этого насилия, младших  по возрасту детей. Происходит “вторичная виктимизация”, заключающаяся в переживании свидетелями насилия тех же психологических последствий, что испытывает жертва»1. Таким образом, происходит внутрисемейное «заражение виктимностью» не только «по вертикали» — из поколения в поколение, но и «по горизонтали». Личность компенсирует свою «ущербность» в различных формах девиантного поведения и виктимности. Ввиду своей социальной некомпетентности личность становится жертвой отклоняющегося поведения - наступает девиантная виктимизация. Виктимная личность характеризуется следующими показателями: 
- снижением уровня мотивации; 
- заниженной самооценкой; 
- дефицитом ценностных ориентаций; 
- высоким конформизмом и т.д. Виктимная личность как психологический феномен имеет следующие индикаторы: 
- тревожность; 
- эмоциональная ригидность (негибность, жесткость); 
- эмоциональная вязкость (фиксация аффекта); 
- эмоциональная монотонность (однообразность, неподвижность эмоций); 
- эмоциональное огрубление (утрата тонких эмоциональных дифференцировок); 
- эмоциональная тупость (черствость, душевная холодность); 
- утрата эмоционального резонанса (отсутствие эмоционального отклика); 
- алекситимия (затрудненность в вербализации эмоциональных состояний).

23.Сверхценные  психол-ие увлечения

Одним из наиболее распространенных видов отклоняющегося поведения  вне психопатологических рамок  считаются сверхценные психологические увлечения. Увлечением называют повышенный интерес к чему-либо с формированием пристрастного эмоционального отношения. При сверхпенном увлечении все характеристики обычного увлечения усиливаются до гротеска, объект увлечения или деятельность становятся определяющим вектором поведения человека, оттесняющим на второй план или полностью блокирующим любую иную деятельность. Классическим примером пароксизмаль-ного увлечения и «гиперувлечения» является состояние влюбленности, когда человек может быть полностью сосредоточен на объекте и субъекте эмоционального переживания, утрачивать контроль за временем, посвященным ему, игнорировать любые иные стороны жизнедеятельности. Существенными признаками сверхценных психологических увлечений считаются:  
• глубокая и длительная сосредоточенность на объекте увлечения  
• пристрастное, эмоционально насыщенное отношение к объекту увлечения  
• утрата чувства контроля за временем, затрачиваемым на увлечение  
• игнорирование любой иной деятельности или увлечения  
Психол-ое увлечение в отличие от психопатол-го не выходит за границы традиционных для общества или отдельных его групп. Поэтому одно и тоже групповое или коллективное увлечение может включать как людей с обычным интересом к такому виду деятельности, так и увлеченных, и гиперувлеченных, захваченных идеей фикс. Сверхценные психол-ие увлечения входят в состав аддиктивного, патохарактеро-го типов девиантного поведения, а также отклоняющегося поведения на базе гиперспособностей. при сверхценных увлечениях происходит «бегство от реальности» в какую-либо деятельность в ущерб другой и в ущерб гармонии личности, в целом. При «трудоголизме» происходит бегство от реальности в сферу деятельности и достижений. Повышенным интересом и увлечением для человека становится его работа или иная деятельность, на поприще которой он пытается достичь совершенства. Базой для формирования сверхценного увлечения в виде трудоголизма являются, как правило, либо особенности характера, способствующие фиксации внимания и деятельности на выполнении служебных обязанностей из-за страха не справиться с ними, прослыть неспособным и неквалифицированным специалистом, либо аддиктивный уход от реальности, которая воспринимается как неинтересная, непривлекательная и скучнаяПри сверхценном увлечении азартными играми человек склонен полностью посвящать себя игре, исключая любую иную деятельность. Игра становится самоцелью, а не средством достижения материального благополучия. Увлеченность азартными играми называется гемблингом Особой разновидностью сверхценных психологических увлечений является т.н. «паранойя здоровья» — увлеченность оздоровительными мероприятиями. При этом человек в ущерб иным сферам жизнедеятельности (работе, семье) начинает активно заниматься тем или иным способом оздоровления — бегом, особой гимнастикой, дыхательными упражнениями, моржеванием, обливанием ледяной водой, промыванием ноздрей и полости рта соленой водой и пр. Увлечение какой-либо деятельностью достигающей крайней степени выраженности с формированием культа и создания идолов с полным подчинением человека и растворением индивидуальности носит название фанатизм. Чаще фанатичное отношение формируется в таких сферах, как религия (религиозный фанатизм), спорт (спортивный фанатизм) и музыка (музыкальный фанатизм). Общей характеристикой фанатизма является выработка человеком стереотипа подчинения собственных интересов и устремлений интересам конфессии, команды, музыкального коллектива, сосредоточение внимания и сил на поддержке идола и оказания всемерной и активной помощи, миссионерская деятельность. В рамках девиантного поведения в виде фанатизма человек начинает действовать по психологическим законам группы и ведомого человека, он не способен критично отнестись к высказываниям кумира, идола и осознать отклонения собственного поведения, которое может заключаться в отрыве или уходе из семьи, игнорирование работы.  
 

25. Основные пути  преодоления агрессивного поведения Психологическая коррекция агрессивных форм поведения включает в себя широкий арсенал методов, среди которых ведущее место занимают: 1) коррекция через игру (широко используется в работе с детьми младшего возраста); 2) коррекция через изъятие из привычного окружения и помещение в корригирующую среду или группу (оправдана в том случае, когда установлена связь между агрессивным поведением ребенка и его ближайшим окружением); 3) коррекция агрессивного поведения через творческое самовыражение (рисование, конструирование, занятия музыкой и другими видами творческой деятельности); 4) коррекция агрессивного поведения через сублимирование агрессии в социально одобряемую деятельность, например в спорт. Детей с устойчивым агрессивным поведением целесообразно приобщать к групповым видам спорта, требующим навыков сотрудничества (футбол, баскетбол). Высоко агрессивные виды спорта, например бокс, нежелательны; 5) коррекция агрессивного поведения через участие в тренинговой группе с целью формирования навыков конструктивного взаимодействия и более адаптивного поведения; 6) коррекция агрессивности с помощью поведенческих методов. Коррекционная работа с агрессивными детьми может вестись по четырем основным направлениям: индивидуальная работа, групповая работа, поведенческая и семейная терапия, хотя на практике обычно применяется комплексная коррекция, когда сочетаются техники всех трех направлений. Обычно используется сочетание техник рациональной, телесно-ориентированной, поведенческой и суггестивной терапии, а также игротерапии и арт-терапии. Индивидуальная терапия с агрессивными детьми строится на следующих принципах: выявление причин агрессивности ребенка; согласование работы с родителями ребенка, обеспечивая необходимую помощь с их стороны; выбор техник в зависимости от возраста и возможностей пациента, клинических проявлений агрессивности и умения специалиста пользоваться теми или иными методами работы; построение работы с маленьким пациентом на основе паритетности отношений, независимо от его возраста. Как показывает практика работы детских психотерапевтов, главные проблемы, возникающие при проведении психокоррекционной работы, обусловлены антитерапевтическими установками, существующими в общественном сознании в отношении к агрессивным детям. Их вызывающее поведение рождает неприязнь и агрессию даже у специалистов. Общественное мнение больше уповает на помощь исправительных учреждений и ограничительных режимов, чем на коррекционные методики и терапевтические центры, хотя всем ясно, что пребывание там не дает маленьким агрессорам ничего хорошего. Кроме того, агрессивное поведение детей нередко рассматривается как временное, преходящее, связанное с возрастными кризисами. Это часто приводит к тому, что к моменту обращения за помощью агрессивное поведение закрепляется как установившийся поведенческий стереотип, изменить который уже сложно. Особенно поздно попадают к специалистам дети, проявляющие агрессию в основном вне дома или когда их поведение косвенно удовлетворяет родителей. Очень часто специалисты, имеющие дело с несоциализированными агрессивными детьми, часто используют методы, применимые в работе со сверхсоциализированньми невротиками, которые обычно не срабатывают: работа с невротиками направлена на снижение внутреннего контроля, в то время как агрессивным детям требуется его усиление. Поэтому психокоррекционную работу с агрессивными детьми необходимо проводить по четкому алгоритму, учитывая существующие проблемы. Индивидуальная работа должна включать в себя: 1) контакт с пациентом и создание у него чувства доверия к специалисту; 2) эмоциональное отреагирование агрессии и успокоение пациента; 3) устранение патологических стереотипов реагирования, принятие себя и других; 4) выработку и закрепление навыков адаптивного поведения. Рациональная терапия агрессивных детей включает в себя следующие этапы: 1. Осознание неконструктивности проявления агрессивных чувств.2. Обучение способам грамотного выражения агрессии и снятия эмоционального напряжения. 3. Отработку навыков общения в возможных конфликтных ситуациях, коррекцию поведения.

30. Гемблинг    В последние годы в России отмечается рост обращаемости за помощью лиц с патологическим влечением к азартным играм (гемблинг патологический - болезненная страсть к играм (в том числе к риску) в карты, игровые автоматы, ставки на скачках или спортивных состязаниях, лотереи и пр.). Это расстройство влечения обычно сопровождается значительными личностными, поведенческими нарушениями и связанными с ними профессиональными, социальными и экономическими проблемами. Среди этого контингента пациентов нередко встречаются больные с алкогольной и наркотической зависимостью или лица с наследственной отягощенностью наркологическими и психическими заболеваниями. Лица с игровой зависимостью имеют следующие личностные особенности:  высокую "социальную смелость" - склонность к риску, расторможенность, аномальный стиль поведения;  подверженность чувствам" - склонность к непостоянству, подверженность влиянию случая и обстоятельств, снижение соблюдения общепринятых норм и запретов в поведении и межличностных контактах;  
"экспрессивность" - эмоциональная дезориентация мышления, спонтанная вера в удачу;  напряженность" - активная неудовлетворенность стремлений; 
"неустойчивость самоконтроля" - конфликтность представлений о себе; неадекватность самооценки (независимо от возрастной группы). 
гэмблинг) относятся к аддикции, не связанной с приемом каких-то веществ, изменяющих психическое состояние. 
основной чертой патологического гэмблинга является "хроническая и прогрессирующая неспособность сопротивляться желанию участвовать в азартных играх и участие в азартных играх, которое компрометирует, разрушает или повреждает личные, семейные или профессиональные интересы. Участие в азартных играх, стремление к нему и активность в этом направлении усиливаются в периоды стресса. Проблемы, возникающие как результат гэмблинга, ведут к интенсификации участия в азартных играх". Обращается внимание на наиболее частые проблемы, связанные с участием в азартных играх. К ним относятся прежде всего хронические долги, невыполнение долговых обязательств и другие виды финансовой безответственности. Характерны нарушенные семейные отношения, недобросовестное отношение к работе, различного рода противозаконные действия с целью получить деньги для расчета с долгами. 
Существуют факторы, предрасполагающие к игровой зависимости (Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В., 2000): неправильное воспитание в семье; участие в играх родителей, знакомых; стремление к игре с детства (домино, карты, монополия и т. д.); вещизм; переоценка значения материальных ценностей; фиксированное внимание на финансовых возможностях; зависть к более богатым родственникам и знакомым; убеждение в том, что все проблемы можно решить с помощью денег.  факторов риска выделяет: принадлежность к этническому меньшинству; отсутствие семейного статуса; депрессию; а также различные варианты химической аддикции

Выделяются следующие  признаки, характерные для гемблинга, как разновидности аддиктивного типа девиантного поведения (Ц.П.Короленко, Т.А. Донских):  
1. Постоянная вовлеченность, увеличение времени, проводимого в ситуации игры.  
2. Изменение круга интересов, вытеснение прежних мотиваций игровой деятельности, постоянные мысли об игре, преобладание в воображении ситуаций, связанных с игровыми комбинациями.  
3. «Потеря контроля», выражающаяся в неспособности прекратить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей.  
4. Появление состояний психологического дискомфорта, раздражительности, беспокойства (т.н. «сухой абстиненции») через короткие промежутки времени после очередного участия в игре с труднопреодолимым желанием приступить к игре («игровым драйвом»).  
5. Увеличение частоты участия в игре и стремление ко все более высокому риску.  
6. Нарастание снижения способности сопротивляться соблазну («снижение игровой толерантности») возобновить игру.  

31. Компьюторные аддикции,виды, причины, механизмы формированияС развитием компьютерных технологии и расширением рынка игрового программного обеспечения растет число людей, увлекающихся компьютерными играми. Об этом можно судить по нескольким объективно наблюдаемым факторам: активное развитие игрового компьютерного бизнеса, расширение рынка игрового программного обеспечения, увеличение игровых компьютерных журналов и газет, рост количества игровых веб-серверов в сети Интернет. Логично предположить, что с увеличением числа увлекающихся играми людей растет число потенциальных игровых компьютерных аддиктов. Влиянию новых технологий в большей степени подвергаются дети. У большинства игровых аддиктов без объективных причин снижен общий фон настроения, что подтверждается наблюдениями и беседами с аддиктами и их близкими. Более того, настроение не улучшается и после игры на компьютере, а иногда и ухудшается. возможные основные причины депрессивных отклонений в сфере эмоциональных психических состояний у игровых компьютерных аддиктов: 
1.           Наличие постоянной потребности в компьютерной игре и, одновременно с этим, невозможность полного удовлетворения этой потребности.  
2.           Субъективное переживание аддиктами на сознательном уровне практической бесполезности   увлечения   компьютерными   играми   и,   вследствие   этого, собственной бесполезности, наряду с невозможностью прекращения увлечения в силу наличия психологической зависимости.  
3.           Неадекватное отношение к себе в результате неконгруэнтности "Я реального" и "Я виртуального".  
Зависимость от компьютера осознают окружающие субъекта друзья, родственники, знакомые, но отнюдь не он сам, что очень схоже с любым другим видом аддикции. Основными критериями, определяющими данное заболевание, можно считать следующие:  
не желание отвлечься от работы или игры с компьютером; раздражение при вынужденном отвлечении; неспособность спланировать окончание сеанса работы или игры с компьютером; расходование больших денег на обеспечение постоянного обновления как программного обеспечения (в т.ч. игр), так и устройств компьютера; 
забывание о домашних делах, служебных обязанностях, учебе, встречах и договоренностях в ходе работы или игры на компьютере; пренебрежение собственным здоровьем, гигиеной и сном в пользу проведения большего количества времени за компьютером; злоупотребление кофе и другими подобными психостимуляторами; 
готовность удовлетворяться нерегулярной, случайной и однообразной пищей, не отрываясь от компьютера; 
ощущение эмоционального подъема во время работы с компьютером; 
обсуждение компьютерной тематики со всеми мало-мальски сведущими в этой области людьми.  
зависимость от компьютеров проявляется на много быстрее, чем любая другая традиционная зависимость: курение, наркотики, алкоголь, игра. В среднем для субъекта требуется не более полугода-года для становления действительным компьютерным аддиктом. 
Несмотря на то, что стремления, возникающие при компьютерной зависимости, изначально несут положительные аспекты, данный тип зависимости, как и любая другая аддикция, ведет к деградации личности, разложению социального статуса, потере собственного "Я", ухудшению психологического состояния, возбуждению внутренних раздражителей, возникновению агрессии, замкнутости. 
В большинстве случаев, зависимость от компьютерных игр, возникает при скрытой или явной неудовлетворенности окружающим миром, сложностями с самовыражением, страхами быть непонятым. Жертвами компьютерных игр, в основном, являются дети, воспитанию которых не уделялось должного внимания. Не были сформированы цели, жизненные ценности и навыки. Что в свою очередь привело ребенка к дезориентации в жизни, сложностям в понимании себя и собственного внутреннего мира, и как следствие желание уйти от реальности в мир игры, где есть четко сформированные цели и риск ошибки сведен к минимуму. Главное вовремя «сохраниться» и продолжить компьютерную игру, в которой бесконечное количество жизней.

36. Механизмы формирования  проституции. Подростковая проституцияь

Термин «проституция»  происходит от латинского слова prostitution – осквернение, обесчестивание. Ученые выделяют в проституции, следующие существенные признаки: 1)   род занятий – удовлетворение сексуальных потребностей клиентов;2)   характер занятий – систематический промысел в форме половых связей с разными лицами, без чувственного влечения и направленный на удовлетворение половой страсти клиентов в любой форме;3)   мотив занятий – заранее согласованное вознаграждение в виде денег или материальных ценностей, которые являются основным или дополнительным источником существования проститутки.Механизм организации проституции в усредненном виде выглядит следующим образом. Проститутка (или ее сутенер) заключает в устной форме противоправное соглашение с клиентом об оказании сексуальных услуг. Клиент оговаривает форму полового сношения, проститутка (или ее сутенер) - размер, форму и порядок оплаты. Клиент, как правило, обеспечивает место полового совокупления (но его может предложить и проститутка), оплату, а также так называемую увеселительную программу - угощения и развлечения (носит факультативный характер). Можно условно выделить две разновидности мотивации проституции: корыстную (в основе которой лежат материальные потребности) и некорыстную (в основе которой могут лежать потребность в самоутверждении, сексуальные потребности и др.). Причинами проституции равно как многих других социальных отклонений являются социально-экономические и морально-этические факторы. Однако существуют и специфические причины. Так часть женщин обладает сильным либидо и их потребности выше средних, отсюда выход на спортивный секс. Другая причина проституции  в среде, которая окружает проститутку. Это рэкетиры, сутенеры, содержатели «малин» и пр., которые устанавливают свои нормы взаимоотношений с проститутками и подчиняют их своему «уставу. Особенности детской проституции заключаются в том, что в большинстве случаев дети не осознают правильности своих поступков. Во избежание таких последствий за детьми нужен контроль со стороны взрослых. Дети и подростки, которые занимаются этим «бизнесом», вступили на такой путь по причине неправильного воспитания и бесконтрольного отношения со стороны взрослых. следующие причины:- неблагополучие семьи. - отсутствие семьи, отсутствие кого-либо из родителей, наличие в семье отчима или мачехи; - раннее приобщение детей к спиртным напиткам, сексуальные притязания со стороны взрослых. - желание стать материально независимыми от семьи; - сексуальная активность подростка, лишенного материальной и семейной поддержки; - недостаточная информированность подростка о половых отношениях. - бесконтрольность и безразличие администрации образовательных учреждений к внешкольным занятиям детей. Ребенок, оказавшийся в сфере проституции, проходит ряд этапов, превращающих «нормальное» поведение в девиантное.На первом этапе ребенок приобретает статус человека низшего ранга с искаженными моральными и нравственными нормами. На втором этапе постигаются определенные сексуальные знания и умения как теоретического, так и практического характера.Третий этап характеризуется тем, что в сознании подростка складывается убеждение, что естественных половых отношений по любви между мужчиной и женщиной не существует. Четвертый этап закрепляет осознание негативного отношения общества к занятию проституцией, вследствие чего подросток ощущает себя человеком второго сорта.. Подростковая проституция — особое социальное явление, характеризующееся тем, что подростки, т.е. лица, не достигшие 18лет, причем как женского, так и мужского пола, вступают неоднократно (не менее двух раз) во внебрачные половые отношения с большим числом лиц за определенное (материальное) вознаграждение по социально-экономическим и психолого-педагогическим причинам.

33. Причины нарушения  половой идентификации

^ Полоролевая идентификация – это процесс и результат приобретения ребенком психологических черт и особенностей поведения человека одного и того же с ним или другого пола полоролевая идентичность делится большинством авторов на две составляющие: половая идентичность – понимание принадлежности себя к определенному полу; единство сознания и поведения индивида, относящего себя к тому или иному полу; собственно полоролевая идентичность – знание и усвоение ролей мужчины и женщины.

Э.Эриксон выделял три формы идентичности: 1.Внешне обусловленная. Это принадлежность человека к мужскому и женскому полу, к возрастной группе, к определенной расе, месту проживания, национальности и социо-экономическому слою. 2.Приобретенная. Эта форма идентичности включает самостоятельные достижения человека: его профессиональный статус, свободно выбираемые им связи, привязанности и ориентации. Она связана со степенью волевой независимости человека, устойчивостью к фрустрации и ответственностью. 3. Заимствованная. Сюда входят усвоенные роли, заданные каким-то внешним образцом. Часто они принимаются под влиянием ожиданий окружающих. Примерами могут служить роли «лидера» и «подчиненного», «ученика» и «учителя», «отличника» и «отстающего».

в процессе формирования идентичности дети дошкольного возраста могут  сталкиваться с различными проблемами эмоционального и личностного развития. Невнимание к проблеме полоролевой идентификации и социализации в целом обернулось многими проблемами для современного общества. Результаты «бесполой педагогики и психологии» не заставили себя ждать: мальчики оказываются недостаточно эмоционально-устойчивыми, выносливыми, решительными, сильными, а у девочек обнаруживается нехватка нежности, скромности, мягкости, терпимости причины трудностей ребенка видят в искажении структуры семьи (неполная семья), в аномальных стилях воспитания, которые применяет мать. Между тем, основное решение проблемы – возвращение отцу его роли, характеризующей нормальную семью. А.И. Захаров считает, что главной причиной детских неврозов является извращенная ролевая структура семьи: мать в такой семье излишне «мужественна», недостаточно отзывчива и эмпатична, но требовательна и категорична. Дети, лишившиеся одного или обоих родителей в результате распада семьи, медленнее развиваются, чаще болеют соматическими и психическими заболеваниями. Но без уравновешивающего влияния отца, без его общения с ребенком роль матери гипертрофируется. Возникает невротический симбиоз матери и ребенка.  
Отсутствие отца в старшем возрасте еще более динамично. Мальчик лишается образца мужского поведения, которое должен воспроизводить, а девочка не имеет перед собой образа представителя противоположного пола, поэтому ее контакты с мужчинами будут затруднены: она просто не будет знать, какого поведения можно ожидать от мужчины. Дети могут лишатся материнской заботы и отцовского авторитета и в полной семье, также как и дети из неполных семей. Восприятию адекватных полу эталонов поведения препятствуют конфликты в семье, когда дети не хотят брать пример с негативно настроенных и ссорящихся родителей у мальчиков из неполной семьи нарастают протестные формы поведения Биологические факторы - это неблагоприятные физиологические или анатомические особенности организма ребенка (нарушения умственного развития, дефекты слуха и зрения, повреждения нервной системы, телесные дефекты, дефекты речи и др.)Психологические факторы - это психопатологии или акцентуации характера. Данные отклонения выражаются в нервно-психических заболеваниях, психопатии, неврастении, пограничных состояниях, повышающих возбудимость нервной системы и обусловливающих неадекватные реакции подростка. Социально-психологические факторы. Они выражаются в дефектах школьного, семейного или общественного воспитания, в их основе - игнорирование половозрастных и индивидуальных особенностей детей, приводящее к нарушениям процесса социализации.Важнейшими причинами отклонений в психосоциальном развитии ребенка могут быть неблагополучие семьи, определенные стили семейных взаимоотношений, которые ведут к формированию отклоняющегося поведения учащихся, а именно: дисгармоничный стиль воспитательных и внутрисемейных отношений, когда не выработаны единый подход, общие требования к ребенку; ·   конфликтный стиль воспитательных влияний, часто доминирующий в неполных семьях, в ситуациях развода, длительного раздельного проживания детей и родителей;  асоциальный стиль отношений в дезорганизованной семье. Для нее характерны систематическое употребление алкоголя, наркотиков, проявление немотивированной «семейной жестокости» и насилия.

34. Виды сексуальных аддикции

Сексуальные аддикции относятся к скрытым, замаскированным аддикциям. Это связано с социальными табу на обсуждение данной тематики. Чем более закрыта, табуирована эта тематика, тем меньше выявляется аддикций. подразделяют сексуальные аддикции на ранние, которые начинают формироваться очень в юном возрасте на фоне общего аддиктивного процесса, и поздние, пришедшие на смену другой формы аддиктивного поведения.Признаками сексуальной аддикции являются (Goodman, 1997): повторяющаяся потеря контроля над своим сексуальным поведением; продолжение такого сексуального поведения, несмотря на вредные последствия. Теоретическая модель сексуальной аддикции, предложенная А. Гудманом (Goodman, 1997), включает в себя три компонента: нарушение регуляции аффекта; нарушение тормозного контроля за сексуальным поведением; нарушение функционирования мотивационной системы награды. Большинство сексуальных аддиктов - мужчины, а сексуальная аддикция у них нередко проявляется в необычных формах секса (например в парафилиях), беспорядочных половых связях, компульсивном мастурбировании, гомосексуальности, стремлении к насилию и кровосмешению, а также необыкновенно высокой потребности в обычных половых контактах. У женщин сексуальная аддикция чаще всего выражается в частых опасных половых контактах с незнакомыми или малознакомыми людьми. Стремясь к самоутверждению или спасаясь от горя и одиночества, они снова и снова вступают в сексуальную связь, чтобы ощутить уверенность в себе и достигнуть кратковременной эйфории. Аддиктивное сексуальное поведение носит непрерывный и непреодолимый характер, поскольку только при нем снижается тревога

37. Алкоголизм как  аддиктивное поведение. Причины подростковых алкогольных аддикции

 Под аддиктивным поведением понимается стремление к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния. Уход от реальности путем изменения психического состояния происходит при использовании различных способов.

Алкоголизм – патологическое влечение к спиртному и последующее  социально-нравственной деградацией  личности     

 Наиболее ярким показателем  измененного сознания при употреблении  алкоголя или наркотиков является  эйфория. Наркотическая эйфория  аналогична алкогольной: то же состояние радостного возбуждения, иллюзия счастливого, приподнятого настроения, веселье, благодушие, приятные телесные ощущения Употребление алкоголя вызывает алкоголизм (что следует по определению), но это не означает, что любое использование алкоголя ведет к алкоголизму. Развитие алкоголизма сильно зависит от объема и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма. Некоторые люди подвержены большему риску развития алкоголизма ввиду специфичного социально-экономического окружения, эмоциональной и/или психической предрасположенности, а также наследственных причин. Злоупотребление спиртным влияет на способность человека принимать повседневные решения, делает его безответственным. Алкоголики могут не ходить на работу или не посещать занятий, у них возникают сложности в общении. На конечных стадиях алкоголизма они оказываются неспособными позаботиться даже о себе. Первые признаки алкоголизма можно заподозрить, если человек:

- употребляет спиртное  с целью забыть обо всех  проблемах, - выпивает по утрам  или в одиночку,

- в состоянии опьянения  может нанести вред себе или  окружающим,

- нуждается во все большем и большем количестве спиртного, - теряет контроль над собой. Если у вас или ваших близких имеются подобные проблемы, постарайтесь обратиться к врачу. Осложнения У алкоголиков изменяются ценности, интересы, круг общения. Самое страшное, что эти изменения присутствуют не только в состоянии опьянения, но и в светлые трезвые промежутки. К осложнениям алкоголизма можно отнести:

- тревожные состояние  и депрессии, порой приводящие  к попыткам самоубийства;.

- потерю аппетита, - цирроз  печени,гастрит, кардиомиопатию, панкреатит, психоз, периферическую невропатию (peripheral neuritis), - поражения плода при злоупотреблении алкоголем во время беременности. Этот синдром называется алкогольный плод, он включает врожденные дефекты и пороки и нарушения умственного развития в последующем. Биологические факторы - это неблагоприятные физиологические или анатомические особенности организма ребенка (нарушения умственного развития, дефекты слуха и зрения, повреждения нервной системы, телесные дефекты, дефекты речи и др.)Психологические факторы - это психопатологии или акцентуации характера. Данные отклонения выражаются в нервно-психических заболеваниях, психопатии, неврастении, пограничных состояниях, повышающих возбудимость нервной системы и обусловливающих неадекватные реакции подростка. Социально-психологические факторы. Они выражаются в дефектах школьного, семейного или общественного воспитания, в их основе - игнорирование половозрастных и индивидуальных особенностей детей, приводящее к нарушениям процесса социализации.Важнейшими причинами отклонений в психосоциальном развитии ребенка могут быть неблагополучие семьи, определенные стили семейных взаимоотношений, которые ведут к формированию отклоняющегося поведения учащихся, а именно: дисгармоничный стиль воспитательных и внутрисемейных отношений, когда не выработаны единый подход, общие требования к ребенку; ·   конфликтный стиль воспитательных влияний, часто доминирующий в неполных семьях, в ситуациях развода, длительного раздельного проживания детей и родителей;  асоциальный стиль отношений в дезорганизованной семье. Для нее характерны систематическое употребление алкоголя, наркотиков, проявление немотивированной «семейной жестокости» и насилия.

40. Основные направления  предупреждения и преодаления алгогольной зависимости в подрост. Возрасте

профилактика алкоголизма  и наркомании заключается в пропаганде в научно-популярных брошюрах или  лекциях медицинских и правовых знаний по этой проблематике; в наглядной  агитации в виде плакатов, буклетов и т. п.; в воздействии на людей  посредством кино, телевидения, других средств массовой информации. Для  оказания лечебно-профилактической, медико-социальной и медико-юридической помощи больным  наркоманией и токсикоманией  существует наркологическая служба. Виды: Антиалкогольная пропаганда.Антиалкогольное и антинаркоманийное воспитание Основные задачи по профилактике наркомании  состоят в преодолении психолого-педагогического и  социально-психологического «фона» приобщения к  наркотикам подростков. Пропаганда антинаркотических знаний сама по себе не может дать значительного положительного эффекта. Надежды лишь на  просвещение в вопросах наркомании, на то, что методы убеждения автоматически приведут к отказу от  употребления наркотических средств, психологически не оправданны.

38. Механизмы, этапы  формирования алкогольной зависимости.

Развитие алкоголизма  происходит под влиянием внутренних и внешних факторов.

 Внешние факторы К внешним факторам относятся социально-экономические условия того или иного региона, а так же культурные особенности и традиции разных народов. Важное значение имеет воспитание и влияние социальной среды в которой развивается человек

 Внутренние факторы Патогенез Патогенетические механизмы воздействия алкоголя на организм опосредованы несколькими типами действия этанола на живые ткани и, в частности, на организм человека. На уровне центральной нервной системы этиловый спирт действует как наркотическое вещество. Основным патогенетическим звеном наркотического действия алкоголя является активация различных нейромедиаторных систем, в особенности катехоламиновой и опиатной системы. На различных уровнях центральной нервной системы эти вещества (катехоламины и эндогенные опиаты) определяют различные эффекты, такие как повышение порога болевой чувствительности, формирование эмоций и поведенческих реакций. Нарушение деятельности этих систем, вследствии хронического потребления алкоголя вызывает развитие алкогольной зависимости, абстинентного синдрома, изменение критического отношения к алкоголю и пр.

 При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество — ацетальдегид, вызывающее развитие хронической интоксикации организма. Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза), ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия). Помимо этого, этиловый спирт обладает выраженным проагрегирующим свойством (увеличивает слипаемость эритроцитов), что ведёт к образованию микротромбов и значительным нарушениям микроциркуляции во всех органах и тканях организма. Этим объясняется токсическое действие этанола на сердце, почки. Хроническое употребление алкоголя приводит к атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развитию авитаминоза.

 Стадии болезни 

Алкоголизм характеризуется  сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная  зависимость). Алкоголизм, как патология, проходит несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным  увеличением алкогольной зависимости, уменьшением возможности самоконтроля в отношении употребления спиртных напитков, а так же прогрессивным  развитием различных соматических нарушений, вызванных хронической  интоксикацией алкоголем. Наиболее простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя:

Различают следующие группы лиц:

Лица не употребляющие алкоголь

Лица умеренно потребляющие алкоголь

Лица злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости)

Без признаков алкоголизма 

С начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои)

С выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение  внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму)

з вышеприведённой классификации можно заметить, что алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжелого алкоголизма.

В развитии алкоголизма различают  продром и три основные стадии:

 Продром Продром» считается «нулевой» стадией алкоголизма — на этом этапе ещё нет болезни, но присутствует «бытовое пьянство». Человек употребляет спиртные напитки «по ситуации», как правило, с друзьями, но редко напивается до потери памяти или до иных тяжёлых последствий. Пока стадия «продрома» не перешла в алкоголизм, человек сможет без вреда для своей психики прекратить употребление алкогольных напитков на любое время. При продроме человек в большинстве случаев равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка, или не будет. Выпив в компании, человек, как правило, не требует продолжения, и не выпивает затем самостоятельно.

 Первая стадия На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь (обычно влечение к алкоголю провоцируется проблемными ситуациями: усталость, неприятности, чувство голода), сам алкоголик расценивает это влечение как родственное жажде или голоду. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает и больной, как правило, стремится достигнуть состояния алкогольного опьянения. На этой стадии заболевания рвота отсутствует, а состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью, и даже случаями ретроградной амнезии (больной не помнит события происходившие с ним в состоянии опьянения). Частота потребления алкоголя непостоянна, возможно многодневное пьянство. Для первой стадии алкоголизма характерно изменение отношения алкоголика к спиртному. У него пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую.

 Вторая стадия 

На второй стадии алкоголизма  значительно возрастает выносливость к спиртному. Влечение к спиртному  становится более сильным, а самоконтроль слабеет. После употребления даже малых  доз спиртного больной теряет способность контролировать количество выпитого. В пьяном состоянии он, как правило, ведёт себя непредсказуемо и порой опасно для окружающих. Однако основным признаком второй стадии алкоголизма является развитие абстинентного  синдрома. Абстинентный синдром является совокупностью психосоматических  расстройств, возникающих вследствие хронической алкогольной интоксикации и обостряющиеся после очередного принятия некоторого количества спиртного. Характерными компонентами абстинентного  синдрома являются дрожание пальцев, век, языка, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, бессонница, рвота  при попытке выпить или съесть что-нибудь. Больной с абстинентным синдром очень раздражителен. На пике развития синдрома могут развиться острые алкогольные психозы (алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольная депрессия, алкогольная эпилепсия и др.).

 Третья стадия 

На третьей стадии алкоголизма  выносливость к алкоголю падает, а  потребление алкоголя становится практически  ежедневным. Наблюдается значительная деградация личности больного с необратимыми изменениями психики. Нарушения  со стороны внутренних органов нарастают  и становятся необратимыми (алкогольный  гепатит, алкогольная энцефалопатия  и др.).

39. Психологическая  диагностика личностных особенностей  при алкогольной аддикции

В системе организации  наркологической помощи населению, диагностика алкоголизма занимает ведущее место, а алкоголизм представляет основную форму заболеваний в  этой группе.

Диагностика алкоголизма  включает в себя определение форм употребления алкоголя, предшествующие хроническому алкоголизму

Представляется целесообразным разделить людей, не страдающих алкоголизмом, по отношению к употреблению спиртных напитков, на следующие четыре группы.

Первую группу составляют люди, совершенно не употребляющие  спиртные напитки или практически  не употребляющие их. К последним  относят людей, которые употребляют  спиртные напитки крайне редко (2-3 раза в год), в дозах, не превышающих 100 мл вина, пьют без желания (чтобы "отдать дань традициям").

Вторую группу составляют лица, эпизодически употребляющие спиртные напитки. Относят лиц к "случайно пьющим". Эти люди употребляют спиртные напитки редко - от 1 раза в 2-3 месяца до 1-2 раз в месяц, нерегулярно и лишь в ситуациях, вынуждающих их выпить. Они активно стремятся ограничить дозу алкоголя 50-150 мл в пересчете на крепкие напитки, предпочитают слабые виноградные вина. Толерантность к алкоголю не нарастает. Опьянение бывает легким, скоро проходящим.

Однако в ряде случаев  эпизодическое употребление спиртных напитков может быть лишь этапом в  динамике злоупотребления, особенно у  лиц молодого возраста, и в дальнейшем такое употребление переходит в  несистематическое, а далее в  систематическое пьянство и хронический  алкоголизм.

Третья группа - лица, ситуационно  злоупотребляющие алкоголем (ситуационное пьянство). Эти лица употребляют  в среднем 1-4 раза в месяц дозы спиртных напитков, эквивалентные 100-150 мл водки и до 300 мл. Опьянение  достигает средних степеней. Количественный контроль соответствует нарастающей  толерантности к алкоголю, т.е. в  процессе злоупотребления дозы спиртных напитков для получения эйфоризирующего эффекта возрастают, но пьющий контролирует дозу, останавливаясь на той, которая еще не вызывает глубокого опьянения.

На этой стадии злоупотребления  алкоголем уже может начаться формирование первичного патологического  влечения к спиртным напиткам. Оно  проявляется в том, что пьющие активно ищут повода для выпивки, берут на себя инициативу в этом вопросе, находят различные оправдания очередной выпивки.

Опасность ситуационного  пьянства состоит в том, что употребление алкоголя в большинстве случаев  осуществляется в своей референтной группе, в которой пьющему навязывается частота и дозы потребляемых спиртных напитков. Этим создаются предпосылки для перехода к более тяжелым формам злоупотребления алкоголем.

Четвертую группу составляют лица с систематическим или привычным  пьянством, в процессе которого формируются  основные клинические симптомы начальной  стадии хронического алкоголизма. Делят  эту группу на две:- систематическое  пьянство (алкогольная акцентуация) - привычное пьянство.

Однако, диагностика алкоголизма не дает четких различий частотно-количественных критериев между группами. То есть, систематическое пьянство сливается с привычным и, что самое существенное, для практического врача нет принципиальной разницы в лечебно-профилактических мероприятиях в отношении этих групп больных.

Кроме частотно-количественных критериев привычного пьянства, употребление спиртных напитков 1-3 раза в неделю, в количествах, вызывающих выраженное состояние опьянения (не менее 200 мл крепких, 40% спиртных напитков или 0,5л 16-18% вина), отмечается употребление спиртных напитков без повода, преимущественно  в случайных местах, асоциальное  поведение в опьянении. Следствием этого являются нарушения общественного  порядка, трудовой дисциплины, семейные конфликты, сопровождающие привычное  пьянство, также как и хронический  алкоголизм.

  При диагностике алкоголизма  основным клиническим признаком  привычного пьянства является возникновение и формирование патологического влечения к алкоголю.

Одним из очень существенных и ранних проявлений формирования алкоголизма  и является "ключевым" в диагностике  алкоголизма, является усиление влечения в периоды вынужденного воздержания  от спиртных напитков. При этом может  ухудшаться настроение, появляется чувство  дискомфорта, "чего-то не хватает", "не по себе". Прием алкоголя снимает  эти ощущения. Возникновение таких  состояний делает пьянство систематическим. Вторым существенным, ключевым, признаком  является нарастание толерантности, в  ряде случаев до 0,75 л 40% водки и  более. При этом имеет место подавление защитного рвотного рефлекса у 68% привычных  пьяниц, изменение характера опьянения. Привычные пьяницы стремятся обязательно достигнуть эйфоризирующего эффекта. Фаза возбуждения в опьянении удлиняется, сопровождается повторным употреблением алкоголя, лишь после этого наступает расслабление. Длительность периода опьянения затягивается до 6-8 часов и более.    Система диагностики личностной предрасположенности к аддиктивному поведению основана на следующих параметрах: 1) личностные особенности подростка; 2) особенности его психического развития (акцентуации, психопатии, ММД, ДВГ и пр.), на фоне которых формировались личностные особенности; 3) социальная ситуация развития ребенка (в частности, наличие и степень влияния алкогольного окружения); 4) генетическая предрасположенность, базирующаяся на алкогольной наследственности.   Наличие алкогольного окружения и алкогольной наследственности устанавливают путем анализа документов, методом беседы с подростком и путем анализа результатов эксперимента. Наличие психопатий или акцентуаций характера выявляют аналогично, обязательно включая и данные, полученные в ответ на запрос в медицинские учреждения соответствующего профиля. Относительно личностных особенностей подростка можно судить по результатам  экспериментального исследования, сопоставляя их с  данными беседы и наблюдения.

41. Наркомания, токсикомания. Причины

В отечественной наркологии принято различать наркомании и  токсикомании. Под наркоманией понимают болезнь, возникающую в результате злоупотребления лекарственными или иными веществами, занесенными специальными приказами Министерства Здравоохранения в список наркотиков. Под токсикоманией понимают болезнь, вызванную злоупотреблением лекарственными и иными веществами, не отнесенными к наркотикам, но вызывающими болезненное пристрастие.

Под наркоманией в нашей  стране принято подразумевать состояние, определяемое:

1. Синдромом измененной  реактивности организма к действию  данного наркотика:

   Исчезновение защитных  реакций (в зависимости от наркотика  вначале при передозировке появляются  зуд, профузный пот, икота, слюнотечение, резь в глазах, чувство дурноты, тошнота, рвота, головокружение, а затем подобные проявления не наблюдаются даже при глубокой, смертельной интоксикации).

·       Повышение  толерантности.

·       Изменение  формы потребления (при систематическом  приеме возможен физический и психический  комфорт).

·       Изменение  формы опьянения (чаще всего это  усиление стимуляции и снижение эйфорического эффекта).

2. Синдромом психической  зависимости:

·Обсессивное влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в ожидании приема, подавленности при отсутствии наркотика. Обсессивное влечение определяет настроение, эмоциональный фон. 3. Синдромом физической зависимости:

- Компульсивное влечение (непреодолимое стремление к приему наркотика, определяет поведение больного, подавляет и устраняет противоречащие мотивы и контроль).

·Потеря контроля над дозой (частые передозировки).

    Физический комфорт  в интоксикации (самочувствие улучшается  только при приеме наркотика,  вне приема больной разбит, при  легкой интоксикации соматовегетативные  показатели сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем даже лучше).

·       Абстинентный синдром.

Клинически "псевдоабстинентный синдром" или "сухая абстиненция" (на наркологическом слэнге "сухая ломка") проявляется в том, что после острых абстинентных расстройств и короткого периода относительного благополучия у больных с разными формами химической зависимости без каких-либо видимых причин внезапно появляется симптоматика, свойственная соответствующему абстинентному синдрому, но отличающаяся от него меньшей интенсивностью соматических проявлений, значительной редуцированностью вегетативных расстройств и преобладанием психопатологических нарушений. Это состояние практически всегда предваряется либо сопровождается актуализацией влечения к наркотику, что проявляется в сновидениях наркотического содержания, чаще в сужении сознания, одышке, охваченности влечением, которое обычно не осознается. Если же компульсивное влечение не реализуется введением наркотика, оно трансформируется в депрессивное состояние с сенесто-ипохондрическими проявлениями.

Эти три синдрома составляют "большой наркоманический синдром". Каждый из трех синдромов и их составляющих при употреблении разных наркотиков и на разных стадиях наркомании выражены очень по-разному (например, препараты конопли практически не вызывают физическую зависимость). . Биологические факторы - это неблагоприятные физиологические или анатомические особенности организма ребенка (нарушения умственного развития, дефекты слуха и зрения, повреждения нервной системы, телесные дефекты, дефекты речи и др.)Психологические факторы - это психопатологии или акцентуации характера. Данные отклонения выражаются в нервно-психических заболеваниях, психопатии, неврастении, пограничных состояниях, повышающих возбудимость нервной системы и обусловливающих неадекватные реакции подростка. Социально-психологические факторы. Они выражаются в дефектах школьного, семейного или общественного воспитания, в их основе - игнорирование половозрастных и индивидуальных особенностей детей, приводящее к нарушениям процесса социализации.Важнейшими причинами отклонений в психосоциальном развитии ребенка могут быть неблагополучие семьи, определенные стили семейных взаимоотношений, которые ведут к формированию отклоняющегося поведения учащихся, а именно: дисгармоничный стиль воспитательных и внутрисемейных отношений, когда не выработаны единый подход, общие требования к ребенку; ·   конфликтный стиль воспитательных влияний, часто доминирующий в неполных семьях, в ситуациях развода, длительного раздельного проживания детей и родителей;  асоциальный стиль отношений в дезорганизованной семье. Для нее характерны систематическое употребление алкоголя, наркотиков, проявление немотивированной «семейной жестокости» и насилия.

42. механизмы, этапы  формирования наркомании, токсикомании

процесс форм-ия наркотической зависимости может иметь следующие стадии. 1. Первоначально под влиянием молодежной субкультуры происходит знакомство с наркотиком на фоне эпизодического употребления, полож-ых эмоций и сохранного контроля. 2. Постепенно форм-ся устойчивый индив-ый ритм употребления с относительно сохранным контролем. Этот этап часто называется стадией психол-ой зависимости, когда объект действительно помогает на непродолжительное время улучшать психофизическое состояние. Постепенно происходит привыкание ко все большим дозам наркотика, одновременно с этим накапливаются соц-но-психол-ие проблемы и усиливаются дезадаптивные стереотипы поведения. 3. Для след-щей стадии характерно учащение ритма употребления при максимальных дозах, появление признаков физической зависимости с признаками интоксикации, синдромом отмены и полной утратой контроля. Наркотик перестает приносить удовольствие, он употребляется для того, чтобы избежать страдания или боли. Все

это сопровождается грубыми  изменениями личности (вплоть до психического расстройства) и выраженной социальной дезадаптацией. На более поздних стадиях употребления наркотиков дозы уменьшаются, употребление уже не приводит к восстановлению состояния. 4. В исходе — социальная изоляция и катастрофа (передозировка; суицид; СПИД; заболевания, несовместимые с жизнью).В 1975г. Х. Костерлиц и Р. Хьюз обнаружили в экстрактах мозга вещество, а точнее вещества, обладающие опиатной активностью. В нормальном организме опиоидные нейропептиды выполняют чрезвычайно важную функцию - соблюдение баланса между старт- и стоп- зонами головного мозга, баланса между системами “наказания” ( отрицательные эмоции) и “удовольствия” ( положительные эмоции). Учитывая, что подавляющее большинство биологических процессов в организме подвержено биоритмологической регуляции, не удивительно, что каждый человек, даже без видимых и очевидных причин, испытывает периоды приподнятого или угнетенного настроения. В первом случае это может быть результатом повышенной продукции эндогенных опиоидов, во втором - следствием снижения интенсивности их синтеза или чрезмерной дезактивации. Определенное число людей становится алкоголиками или наркоманами именно потому, что в период длительной депрессии, вызванной и чисто внутренними (биологическими), и внешними (социальными) причинами, они пробовали купировать это состояние приемом дозы наркотика, алкоголя, психостимулятора или воспользовались каким- либо психотропным средством антидепрессантного действия. В этом случае естественный относительный или абсолютный недостаток эндогенных опиоидов возмещается их экзогенным агонистом, и при этом в дозе, в сотни или тысячи раз превышающей объем естественной продукции этих нейропептидов. Мощное эйфоризирующее действие наркотика резко сдвигает баланс эмоционального состояния в сторону позитивной эмоции. Человек хорошо запоминает свои ощущения, но изменение психофизиологического гомеостаза хорошо “запоминает” и система эмоциональных центров. А далее возможно замыкание цепи патогенетических механизмов наркомании.

 Конечно, несомненно участие опиатных систем мозга в регуляции определенных эмоциональных состояний нормального организма, подвергнувшегося регулярному воздействию экзогенных опиатных агонистов. Однако далеко не все наркомании связаны с употреблением опиума и его производных (морфина , кодеина, тебаина и т.д.). Многие наркомании обусловлены развитием реакций привыкания и пристрастия к веществам, которые по своей химической природе не имеют ничего общего с опиатами. Однако у всех этих веществ, различных по своему химическому составу, есть одно общее свойство: все они характеризуются возможностью влиять на эмоциональную сферу человека. за счет возбуждения центров положительных эмоций или временной дезактивации эмоционально отрицательных структур головного мозга. Поэтому рассмотрим процессы, лежащие в основе развития реакции привыкания и пристрастия к опиатам экзогенного происхождения, на примере их воздействия на стоп - зоны центральной нервной системы.

11. Девиации акцентуированных  подростков

). А.Е. Личко выделя-ет такие типы акцентуаций характера [64]. Гипертимный (возбудимый) тип.

Основные признаки: с раннего детства подвижность, общи-тельность, чрезмерная самостоятельность, склонность к озорству, легкость общения и быстрота усвоения учебного материала. Любят компании сверстников, в которых стремятся командовать. Формы нарушения поведения. делинквентное поведение проявляется у них обычно в форме мелких асоциальных поступков и правонаруше-ний, чаще всего для показа сверстникам своей смелости. Данному типу свойственно раннее начало половой жизни вследствие рано созревающего полового влечения, возможны беспорядочные сек-суальные связи. Гипертимы отличаются особой неустойчивостью к влиянию компаний в отношении соблазна злоупотребления алкоголем, нар-котиками и другими психоактивными веществами. Алкоголь вы-зывает у них выраженную эйфорию. Гашиш воспринимается как средство, способствующее групповой коммуникации, сплочению группы («сигарета по кругу»).

К внутривенным вливаниям опиатов  гипертимы менее распо-ложены: опиумный «кайф» в бездеятельном одиночестве для них не очень соблазнителен. Транквилизаторы тоже мало привлекают гипертимов: расслабленность и сонливость им ни к чему. Главная отличительная черта подростков этого типа – возмож-ность длительного злоупотребления без развития зависимости. Это относится как к алкоголю, так и к другим психоактивным вещест-вам. Для гипертимов не характерна лживость. 14-18 лет – самый благоприятный возраст для проявления ги-пертимности. Примерно каждый десятый юноша и каждая двадца-тая девушка гипертимны на уровне психопатии. Главная причина этого – семья. Циклоидный тип. Основные признаки: чередование фаз хорошего и плохого на-строения с различным периодом. Чаще всего это скрытый тип. В детстве циклоиды ничем не отличаются от сверстников, но с на-ступлением подросткового возраста у них возникает первая субде-прессивная фаза (субдепрессия – это маловыраженная депрессия, для которой характерны склонность к апатии, вялость, ощущение, что все валится из рук). В этот период циклоиды начинают тяго-титься обществом и компанией, у них резко снижается работоспо-собность. Серьезные неудачи в период субдепрессии могут вы-звать аффективную реакцию и суицидальные попытки. Субдепрессивная фаза длится 2-3 недели, после чего настрое-ние повышается, циклоиды становятся по поведению гипертимами и начинают наверстывать упущенное в период субдепрессивной фазы. Такое состояние подъема настроения сразу же после субде-прессивной фазы называется гипоманией. Формы проявления дезадаптации. Субдепрессия или депрессия с раздражительностью и придирчивостью не только к старшим, но и к сверстникам, с утомляемостью, вялостью, стремлением к домо-седству, ощущением собственной несостоятельности и неуверен-ностью. Циклоидам не свойственна делинквентность и грубые формы нарушения поведения. Девиантное поведение появляется в перио-ды подъема настроения. В гипертимной фазе они ведут себя соответствующим образом и в отношении алкоголя и других психоактивных веществ. Но ко-гда эта фаза кончается, прекращается и злоупотребление.

В субдепрессивной фазе может появиться желание поднять на-строение. Но попытки сделать это с помощью стимуляторов или алкоголя чаще всего ожидаемого эффекта не дают (характерная черта циклоидов в отношении алкоголя – они не употребляют его «с горя» в период субдепрессивной фазы, только в период гипома- нии). Алкоголь может даже усугублять депрессию. Зато тран-квилизаторы несколько улучшают настроение, поэтому во время субдепрессивной фазы циклоиды могут даже пристраститься к ка-кому-либо транквилизатору. Но когда эта фаза минует, они легко прекращают его прием. Лабильный тип. Основные признаки: резкая смена настроений в зависимости от ситуации. В детстве лабильный ребенок тоже ничем не отличается от сверстников, но у него есть склонность к невропатии, – отмеча-ется крайняя изменчивость настроения по ничтожным поводам. Лабильному типу свойственна преданная дружба, от друга они ждут понимания и способности выслушать их, когда им хочется «поплакаться в жилетку». Друг у таких детей обычно бывает один. Похвала таким детям совершенно не вредна, – она не приводит к заносчивости. В компаниях сверстников такие дети любят быть баловнями.

Формы проявления дезадаптации: переживания самого песси-мистичного характера по незначительным поводам, унылое и мрачное расположение духа в ответ на неловкую шутку, которой взрослые не предали внимания и забудут мгновенно. Возможные острые аффективные реакции, депрессии, неврозы. Девиантное поведение лабильным подросткам не свойственно. Эта акцентуация сама по себе мало благоприятствует и злоупот-реблению психоактивными веществами: чаще всего средством зло- употребления оказываются ингалянты (в младшем и среднем под-ростковом возрасте). Вовлечение в алкоголизацию или употребле-ние других психотропных веществ чаще всего связано с влиянием компании. Астеноневротический тип.

Основные признаки: быстрая утомляемость, раздражитель-ность, склонность к депрессиям и ипохондрии (повышенному вни-манию к своему здоровью). С детства характерны признаки невро-патии (капризность, ночные страхи, заикание), повышенная утом-ляемость, раздражительность. Такие дети раздражаются по любому поводу, но потом быстро раскаиваются. Дети с такой акцентуацией плохо переносят поездки в общественном транспорте, быстро ус-тают от компании. Они не стремятся к близким отношениям из-за своей пугливости и неуверенности в себе, не проявляют инициати-вы. Круг друзей у них ограничен, прежде всего, из-за их внезапной раздражительности и частых капризов. Формы проявления дезадаптации. Девиантное поведение асте-ноневротикам не свойственно, более того, они отличаются даже повышенной устойчивостью в отношении алкоголизации, нарко-мании и употребления других психоактивных веществ. Лишь в не-которых условиях, например на Крайнем Севере, когда полярная зима с неизбежным световым голодом сменяется солнечной вес-ной, у них может обнаружиться тяготение к транквилизаторам. Сензитивный (тревожный) тип.

Основные признаки: повышенная впечатлительность, боязли-вость, обостренное чувство собственной неполноценности. Подро-стков этого типа отличают чрезмерная чувствительность и высокие моральные требования к себе. В детстве они пугливы, стараются избегать чрезмерно подвижных игр, предпочтение отдают тихим играм или играм с малышами, очень замкнуты среди посторонних. Чрезвычайно привязаны к родным. У них рано формируется чувст-во долга, поэтому учатся они очень старательно, но побаиваются контрольных.

Формы проявления дезадаптации: отгороженность от сверстни-ков, избегание общения с новыми людьми в детские годы. В 16-19 лет характер может преобразиться: девочки из робких и застенчи-вых могут превратиться в заводил на дискотеках; мальчики могут начать бравировать своими недостатками перед учителями и роди-телями для преодоления внутреннего чувства неполноценности. Такие подростки (и мальчики, и девочки) могут стремиться стать старостами или редакторами стенных газет, но, потерпев неудачу, дезадаптируются, так как не могут подтвердить своих амбиций в силу заниженности самооценки и неспособности утвердить себя.

У таких подростков часты реакции компенсации и  гиперком-пенсации. Так, например, в конфликты и драки они могут вступать для преодоления внутренней неуверенности в себе. Нарушения поведения возникают чаще в результате психических травм. Осо-бенности сексуального поведения состоят в выраженных пережи-ваниях и самообвинении по поводу онанизма, чувства сексуальной неполноценности. Данному типу свойственно совершать суицидальные попытки под влиянием длительных переживаний неудач, чувства собствен-ной неполноценности. Делинквентность не свойственна. Сензитивные подростки отличаются даже повышенной устой-чивостью относительно соблазнов употребления психоактивных веществ.

Психастенический тип. Основные признаки: высокая тревожность, мнительность, не-решительность, склонность к самоанализу и постоянным сомнени-ям, тенденция к образованию ритуальных действий. В детстве робкие, пугливые, склонные к рассуждательству. В начальной школе у них появляются фобии (страхи) и абсессии (на-вязчивости). Критический период в их развитии – начальная шко-ла. От таких детей нельзя требовать дополнительных занятий, по-сещения секций, кружков.

Формы проявления дезадаптации. Дезадаптация проявляется редко, поскольку тревожные опасения касаются будущего, трудно-сти же и невзгоды в настоящем переносятся легко, с завидным спо-койствием. Дезадаптация может проявляться в невротических за-болеваниях. Как и подростки предыдущего типа, сензитивные, психастени-ки отличаются даже повышенной устойчивостью в отношении со-блазна употребления алкоголя, наркотиков и других психоактив-ных веществ.

Шизоидный тип. Основные признаки: отгороженность, замкнутость, интровер-сия, эмоциональная холодность, проявляющиеся в отсутствии со-переживания, трудностях установления эмоциональных контактов; недостаток интуиции в процессе общения. Шизоидные черты проявляются раньше других – с раннего воз-раста такие дети предпочитают играть в одиночестве. Они тянутся к взрослым, где легче молчать и как бы оставаться наедине с собой. В подростковом возрасте у таких детей есть трудности с разви-тием эмпатии (сопереживание чужим радостям и печалям), они не умеют вступать в неформальные контакты, их внутренний мир ос-тается закрытым и непонятным для окружающих. Они очень лю-бят книги, причем избирательно. У них могут быть странные хоб-би – изучать, к примеру, китайские иероглифы, но занимаются они этим только для себя. Если они занимаются коллекционированием, то их коллекции, как правило, уникальны. Им очень хорошо дают-ся тонкие ручные навыки. Формы проявления дезадаптации. Полное замыкание в себе, усиление чувства одиночества. Иногда характерны чудаковатые по-ступки. У шизоидов могут уживаться противоположные чувства – настороженность и легковерие, необщительность и назойливость, застенчивость и бестактность, рациональные рассуждения и нело-гичные поступки. Это говорит об отсутствии внутреннего единства. Делинквентные поступки шизоиды совершают редко, однако подростки этого типа могут совершать асоциальные действия ради «борьбы за справедливость» или ради какой-то идеи, либо в каких-то вычурных формах (воровство только через форточку, например).

С наступлением половой зрелости все шизоидные  черты обост-ряются. Неудачные попытки завязать дружеские отношения вызы-вают еще больший «уход в себя». К дефициту интуиции, характер-ной для шизоидов, добавляется недостаток переживаний. Это мо-жет привести к жестоким поступкам, в которых, впрочем, нет са-дизма.

Подростки шизоидного типа могут  быть склонными к препара-там опиума и гашишу.

Истероидный (демонстративный) тип. Основные признаки: ярко выраженная тенденция к вытеснению неприятных для него фактов и событий, лживость, фантазирование и притворство, используемые для привлечения к себе внимания, авантюристичность, тщеславие, «бегство в болезнь» при неудовле-творенной потребности в признании. С детства подростки этого типа привыкли быть в центре вни-мания. Они крайне эгоцентричны, обладают ненасытной жаждой внимания к своей особе, стремятся любыми средствами добиваться восхищения, признания, сочувствия; при этом порой ненависть и негодование в свой адрес предпочитают безразличию. Формы проявления дезадаптации. Прежде всего, это преувели-чение своих способностей и возможностей, рассказы о несущест-вующих «подвигах», чрезмерное фантазирование. Кроме того, ис-тероид способен на любые действия, способные привлечь утрачен-ное внимание, в том числе и экстравагантные. Большинство поведенческих нарушений, в том числе и алкого-лизация и даже суицидальные попытки, носят несерьезный, демон-стративный характер и служат целям привлечения внимания Наиболее часто делинквентное поведение встречается у неус-тойчивых личностей – по Основные признаки: склонность легко поддаваться влиянию окружающих, постоянный поиск новых впечатлений или компа-ний, умение легко устанавливать контакты, которые, впрочем, но-сят поверхностный характер. Подростков этого типа все время тянет к развлечениям, причем к таким, которые не требуют волевых усилий. Их характерная чер-та – безволие – проявляется в отношении к учебе, к работе по до-му, к общественной работе. Они неспособны к деятельной актив-ности, как к общественно полезной, так и к делинквентной. Формы проявления дезадаптации: невозможность усвоения мо-рально-этических норм, различные формы нарушения поведения, невозможность завершить учебу из-за прогулов или потери интереса к учебе.

Такие подростки  легко вовлекаются в группы, в  том числе и асоциальные, где  подражают всему дурному и  легко идут на со-вершение группой правонарушений. Уличные компании с детства становятся для них излюбленным местом времяпрепровождения. Они увлекаются поп-музыкой и любят смотреть развлекательные фильмы, склонны в поведении и одежде подражать известным ар-тистам и киногероям, причем чаще для подражания выбирают от-рицательных персонажей фильмов.

Подростки неустойчивого  типа очень склонны к делинквент-ному поведению – кражам, разбою, хулиганству. Кроме того, они отличаются самым высоким риском возникновения зависимости от психоактивных веществ. Еще в младшем подростковом возрасте в уличных компаниях они приобщаются к алкоголю и нередко к дру-гим психоактивным веществам, не обнаруживая какой-либо осо-бой предпочтительности. Обычно они избегают только стимулято-ров – повышенная активность им не нравится.

Эпилептоидный тип. Основные признаки: вязкость мышления, скрупулезная педан-тичность, склонность к злобно-тоскливому настроению с накапли-вающейся агрессией, которая проявляется в виде приступов гнева и ярости, конфликтности. Формы проявления дезадаптации: с первых дней жизни эпи-лептоиды могут часами плакать, беспрестанно капризничать. У них рано проявляются садистские наклонности.

С 5 – 6 лет  для них становятся характерными склонность к дис-фориям (расстройствам настроения, характеризующимся напряжен-ным злобно-тоскливым состоянием с раздражительностью. . Подросткам этого типа свойственна выраженная реакция эмансипации, которая при неблагоприятных обстоятельствах при-водит к побегам и даже полному разрыву с семьей. Группирование со сверстниками происходит в том случае, если группа дает эпи-лептоидному подростку власть или позволяет извлечь личную вы-году. Увлечения чаще носят накопительный характер, как правило, эпилептоиды рано приобщаются к коммерции. Делинквентное по-ведение подростков обычно связано с корыстными целями.