Расстройства сна неорганической природы: бессонница, излишняя сонливость, аномальные формы поведения во время сна

 

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Филиал  в г. Минске

 

 

 

Кафедра психологии

 

 

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

 

 

 

 

 По  учебной дисциплине «Клиническая  психология»

 

На тему:   «Расстройства сна неорганической природы: бессонница, излишняя сонливость, аномальные формы поведения во время сна».

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила:

студентка Вардак И.В.

специальность: Психология

заочного отделения, V курса

 

 

 

 

Проверил:

кандидат  психологических наук,

доцент  Павлова И. М.

 

 

 

 

 

Минск 2011

Содержание 

 

Введение…………………………………………………………………...................3

1. Общая характеристика сна……………………………………………………….4

1.1 Виды сна………………………………………………….…………....................4

1.2 Стадии и фазы естественного сна человека……………………………………5

1.3 Функции быстрого и медленного сна…………………………………………..7

1.4 Потребность во сне………………………………………………………………9

2. Расстройства сна неорганической природы……………………………………11

2.1 Бессонница (инсомния)…………………………………………………………..11

2.2 Излишняя сонливость (гиперсомния)…………………………………………17

2.3 Аномальные формы поведения во время сна (парасомния)…………………...21

Заключение …………………………………………………………………………24

Список литературы ………………………………………………………………...25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                         Введение

 

Со времен глубокой древности ум человека занимали вопросы: что такое  сон, чем он вызван и почему все  люди и животные испытывают в нем  непреодолимую потребность? Изучая явления, происходящие в организме  во время сна, было установлено его  благотворное влияние. Экспериментально был доказано, что во время сна  организм не замирает, а восстанавливается  после длительного бодрствования. Сон особенно необходим для восстановления функций нервной системы, главным  образом головного мозга.

Во время  сна дыхание человека становиться  более глубоким и редким, медленнее  бьется сердце. Все органы отдыхают и восстанавливают свои функции. Только  мозг во время сна пользуется относительным покоем.                       Биологическое значение сна заключается  в восстановлении работоспособности  организма, утомленного в период бодрствования.

Сон - физиологическое состояние, которое характеризуется потерей активных психических связей субъекта с окружающим его миром. Сон является жизненно необходимым для высших животных и человека. Длительное время считали, что сон представляет собой отдых, необходимый для восстановления энергии клеток мозга после активного бодрствования. Однако оказалось, что активность мозга во время сна часто выше, чем во время бодрствования. Было установлено, что активность нейронов ряда структур мозга во время сна существенно возрастает, т.е. сон - это активный физиологический процесс.

Проблема  сна привлекает к себе учёных разных специальностей – врачей, биологов, философов. Несмотря на то, что  все  высшие позвоночные животные спят, а человек проводит во сне не менее  трети своей жизни, на протяжении веков оставались неизвестными природа  и назначения этого состояния.

Психиатры всегда подчёркивали, что расстройство сна  нередко является первым признаком (симптомом) психического заболевания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Общая характеристика сна

 

Нормальный  человек всегда находится в одном  из двух состояний – либо он бодрствует, либо спит. Оба эти состояния являются компонентами циркадного ритма. Человек  не может бодрствовать бесконечно, не прерывая этот процесс сном, также  как и не может бесконечно спать. В среднем, у взрослого здорового  человека после 16-17-часового бодрствования  наступает сон, а спустя 7-8 часов  – бодрствование. Только так, тратя 1/3 часть жизни на сон, человек  может жить долго, сохраняя до глубокой старости умственную и физическую работоспособность. Длительность бодрствования и сна, характер их чередования на временной  оси жизни – всё это определяется механизмами мозга, которые по своему происхождению являются врождёнными.

Если  в период бодрствования люди бывают такими разными и такими непохожими друг на друга, то во время сна –  все люди становятся одинаковыми.

Сон является ещё одним важным периодом циркадного ритма, при котором реализуется  важный для человека инстинкт –  инстинкт сновидений, благодаря которому в своих «мыслях» во сне человек  избавляется от мучающих его во время  бодрствования внутренних проблем. Этот инстинкт можно рассматривать  как чисто человеческое приобретение, которое появилось одновременно с сознанием. Наконец, в жизни  многих взрослых людей сон символизирует  и половую близость, т.е. реализацию полового инстинкта.

В соответствии с современными данными состояния  бодрствования и сна обеспечиваются функционированием сложно организованной системы, части которой представлены практически на всех уровнях головного  мозга. Эта система объединяет преимущественно  ряд ретикулярных образований мозгового  ствола и промежуточного мозга и кору. Кроме того, в её состав включают отдельные структуры лимбической системы, в том числе гипоталамус.

 

1.1 Виды сна 

 

В целом, классификация предусматривает  выделение таких видов сна  как:

1) естественный

• Ежесуточный (у человека и многих животных периоды естественного сна и бодрствования приурочены к суточной смене дня и ночи)
• монофазный  (взрослый человек спит один раз в сутки, с 23-24 часов до 6-7 часов)
• полифазный (смена сна и бодрствования происходит несколько раз в сутки – например, у детей первых трёх лет жизни)
• Сезонный (спячка – наблюдается у ряда животных, обусловлен неблагоприятными для организма условиями среды: холод, засуха и т.д.)

2) патологический (нарушение механизмов сна и бодрствования)

3) искусственный (медикаментозный сон, наркоз, электронаркоз, гипноз)

 

1.2  Стадии и фазы естественного сна человека

 

Сон человека имеет правильную циклическую организацию. Электроэнцефалографический (ЭЭГ) анализ ночного сна, который в среднем, у взрослого человека длится 7-8 часов, позволяет, в соответствии с представлениями  У. Демента и Н. Клеймена, а также  других исследователей, выделять две  фазы и пять стадий сна.

• Медленная фаза сна:
• Первая стадия (состояние дремоты) является переходной от состояния бодрствования ко сну. Длительность не больше 10-15 минут. В ЭЭГ уменьшается основной ритм бодрствования, т.е. альфа-ритм и появляются низкоамплитудные медленные тета- и дельта-волны. В поведении эта стадия соответствует периоду дремоты с полусонными мечтаниями сноподобными галлюцинациями. В эту стадию могут интуитивно появляться идеи, способствующие успешному решению той или иной проблемы.
• Вторая стадия (лёгкий сон) занимает достаточно много времени. Наиболее яркой её чертой является наличие в ЭЭГ «сонных веретён». Это веретенообразная ритмическая активность с частотой колебания 12-18 Гц. Длительность этих веретён составляет 0,5 с и более. С их появлением происходит отключение сознания; в паузы между веретёнами человека легко разбудить.
• Третья стадия (сон средней глубины) характеризуется всеми чертами второй стадии, в том числе наличием «сонных веретён», к которым добавляются медленные высокоамплитудные дельта-колебания с частотой 2 Гц и меньше. При углублении сна веретена постепенно исчезают.
• Четвёртая стадия (глубокий сон) характеризуется преобладанием в ЭЭГ медленных дельта-колебаний с частотой 2 Гц и менее, занимающих более 50% эпохи записи ночного сна.

Третья  и четвёртая стадии, которые называют дельта-стадиями, продолжаются чуть больше 26% времени от всего ночного сна. Они составляют основу медленного сна. Эти стадии, особенно, четвёртая  – наиболее глубокие стадии сна, характеризующиеся  наивысшим порогом пробуждения  и самым сильным отключением  от внешнего мира, т.е. в этих стадиях  разбудить человека достаточно трудно. При пробуждении в этой стадии человек с трудом ориентируется, в наибольшей степени компрессирует  время (недооценивает длительность предшествующего сна).Преобладают  в первую половину ночи. Именно в  это время возникают около 80% сновидений, и именно в этой стадии возможны приступы лунатизма и ночные кошмары, однако человек почти ничего из этого  не помнит.

На протяжении всех четырёх стадий медленного сна  тонус скелетной мускулатуры  прогрессивно падает; при этом человек  способен длительно сохранять определённую позу тела. По мере погружения в сон  замедляется работа сердца, уменьшается объём циркулирующей крови, урежается частота дыхания. В целом, в фазу медленного сна ритмы сердца и дыхания становятся более равномерными. В этот период сужаются зрачки, розовеет кожа, усиливается потоотделение, снижается слюноотделение, уменьшается секреторная и двигательная активность пищеварительного тракта. Температура тела по мере углубления медленного сна  снижается, в среднем на 0,5°; при  пробуждении она восстанавливается. В течение ночи у человека активизируется рост волос и ногтей. Всё это связано с тем, что во время медленного сна возрастает секреция гормона роста, стимулирующего тканевой обмен.

• Быстрая фаза сна:
• Пятая стадия (парадоксальный сон) открыта в 1953 году Н. Клейменом и его аспирантом Е. Азеринским. Характеризуется наличием на ЭЭГ быстрых колебаний электрической активности, близких по значению к бета-волнам. Это напоминает состояние бодрствования. Вместе с тем (и это было парадоксально!) в эту стадию человек находится в полной неподвижности вследствие резкого падения мышечного тонуса (при наличии мышечных подёргиваний в отдельных группах мышц). Однако глазные яблоки под сомкнутыми веками периодически (5-50 раз) совершают быстрые движения (БДГ) с частотой 60-70 Гц. Если разбудить спящего во время быстрого сна (при этом порог пробуждения колеблется от высокого до низкого), то приблизительно в 90% случаев можно услышать рассказ о ярком сновидении, причём точность деталей будет существенно выше, чем при пробуждении из медленного сна. Помимо указанных признаков, в эту стадию наблюдается мощная активация вегетатики («вегетативная буря»), усиление секреции гормонов коры надпочечников, в том числе глюкокортикоидов (как в период бодрствования при наличии стресса), усиление мозгового кровотока, изменение ЧСС (от тахикардии до брадикардии), различные формы аритмий, эпизодические подъёмы и падения кровяного давления, изменения паттерна дыхания (появление серий частых вдохов-выдохов с последующей паузой вплоть до длительной остановки дыхания).

Следует отметить, что парадоксальная стадия сна имеется у многих видов  млекопитающих и даже у некоторых  видов птиц. Отмечено также, что у  животных доля парадоксального сна  имеет тенденцию увеличиваться  с увеличением степени развития коры. Однако парадоксальный сон у  животных и человека протекает по-разному. Человек в парадоксальном сне  неподвижен (двигаются только глаза). У животных двигаются только усы, уши, хвост, подёргиваются лапы, происходят мигательные и сосательные движения, а у собак слышны даже повизгивания.

Ночной  сон обычно состоит из 4-6 циклов. Каждый цикл длится примерно 60-100 минут. Он начинается фазой медленного сна, которая спустя 50-70 минут сменяется  на 10-20 минут фазой быстрого сна, после чего опять наступает фаза медленного сна и т.д. В первых двух циклах преобладает медленный сон, в последних – быстрый сон. Глубина сна при этом постепенно уменьшается. Продолжительность медленного сна составляет 75-80%, а быстрого – 15-25% от общей продолжительности ночного сна.

Ранее считалось, что сон необходим для «отдыха» нейронов головного мозга и поэтому  сон должен характеризоваться снижением  активности нейронов мозга в этот период. Однако исследования электрической  активности отдельных нейронов мозга  во время сна показали, что во время сна вцелом не происходит уменьшения средней частоты активности нейронов по сравнению с состоянием спокойного бодрствования. В быстром же сне  спонтанная активность нейронов может  быть даже выше, чем при напряжённом  бодрствовании! Во время сна обменные процессы в коре больших полушарий  не падают (фаза медленного сна), как  можно было ожидать, а, наоборот, возрастают (в фазу быстрого сна), в результате чего мозг спящего человека потребляет примерно на 10% больше кислорода, чем  мозг бодрствующего человека. Таким  образом, можно утверждать, что мозг активен во время сна, хотя эта  активность качественно иная, чем  при бодрствовании, и в разных стадиях сна имеет свою специфику.

Одновременно  с этими процессами кора больших  полушарий во время всех стадий сна, как правило, прекращает контакт  с окружающей средой за счёт «выключения» основных сенсорных систем, связывающих  организм с внешним миром. Пороги всех видов чувствительности (зрение, вкус, слух, обоняние и осязание) во сне возрастают. По величине порога можно судить о глубине сна. Во время первых четырёх стадий пороги восприятия увеличиваются на 30-40%, в  то время как в фазу быстрого сна  – на 400%. Рефлекторная функция во время сна резко ослаблена. Условные рефлексы заторможены, безусловные  значительно понижены. При этом некоторые  виды корковой деятельности и реакции  на определённые раздражители могут  сохраняться во время нормального  периодического сна. Например, спящая мать слышит звуки движений больного ребёнка. Такое явление получило название частичного бодрствования, что  И.П. Павлов объяснял наличием «сторожевых» пунктов в коре больших полушарий.