Организация психосоциальной работы в медицинских и спортивно-оздоровительных учреждениях

Необходимо  подчеркнуть, что в медицинском  учреждении на социального педагога возложена очень важная специфическая  функция посредника между родителями и медицинским персоналом. Нередко  врачи сталкиваются с тем, что  им не удаётся найти контакт с  родителями детей, находящихся на лечении. Это происходит по многим причинам, одна из которых заключается в  том, что родители могут не осознавать всю тяжесть, имеющегося у ребёнка  заболевания и не принимать к  сведению рекомендации врачей, что  препятствует и во многом осложняет  процесс лечения ребёнка. И здесь  важнейшей задачей социального  педагога становится сделать родителей  союзниками и сотрудниками врачей, сделать их взаимодействие наиболее эффективным. В то же время социальный педагог совместно с психологом взаимодействует и с медицинским  персоналом, объясняя особенности того или иного ребёнка, обсуждая с  врачом возможные подходы к детям. Часто на лечение в стационар  поступают дети из детских домов, из неблагополучных семей, с особенностями  поведения. К таким детям нужен  особый подход, а, следовательно, необходима совместная деятельность врачей и социального  педагога, направленная на поиск индивидуальных, наиболее эффективных путей взаимодействия с каждым ребёнком. Социальный педагог  должен проинформировать медицинский  персонал о социальной ситуации ребёнка, которая должна учитываться при  общении с ним. Это облегчит установление контакта и последующее взаимодействие, что, в конечном счёте, благотворно  повлияет на процесс лечения. Кроме того, учёт социальной ситуации позволит снизить напряжённость ребёнка и избежать дополнительных стрессов.

Следует отметить, что деятельность социального  педагога не должна ограничиваться рамками  медицинского учреждения. Социальный педагог осуществляет связь между  специалистами различных учреждений и координирует их работу, он старается  обеспечить ребёнку и его семье  оказание всесторонней помощи. При  наличии у детей, страдающих хроническими соматическими заболеваниями, проблем, связанных со школьным обучением, с  межличностным взаимодействием  со сверстниками и педагогическим персоналом, социальному педагогу медицинского учреждения нужно вступить в контакт  с социальным педагогом, психологом, представителями администрации  школы. Это необходимо, чтобы разъяснить им связанные с болезнью особые потребности  ребёнка в сфере организации  учебного процесса. Он должен предупредить школьных специалистов о возможном  возникновении, либо об уже возникших  у ребёнка проблемах в сфере  межличностных взаимоотношений, причиной которых также могут являться особенности заболевания. При необходимости  социальный педагог может поднимать  вопрос о переводе хронически больного ребёнка на домашнюю форму обучения, а также оказывать помощь в  оформлении необходимых для этого  документов. Также следует отметить, что если особенности протекания заболевания, его лечения, физическое состояние детей, находящихся на лечении в стационаре позволяют  им посещать учебные занятия в  рамках медицинского учреждения, социальный педагог должен организовать такие  занятия и привлечь для этой цели педагогов.

Одним из важных направлений деятельности социального  педагога в медицинских учреждениях  является профессиональная ориентация хронически больных детей и подростков. Его задача сформировать у родителей  правильные установки в плане  будущей профессиональной деятельности детей. Результаты описанных в литературе психологических исследований детей с различными хроническими соматическими заболеваниями свидетельствуют, что дети оценивают себя неадекватно, чаще всего, завышая свои возможности и способности. Наряду с тем, что ребёнок нередко сам завышает свои возможности, родители также не всегда имеют адекватные представления о его будущем. Они могут, как предъявлять к нему требования, несоответствующие состоянию здоровья, так и проявлять излишнюю опеку, ограничивать деятельность ребёнка, в том числе и в сфере профессиональной ориентации и профессиональной подготовки. Социальный педагог должен разъяснить родителям, что с одной стороны у ребёнка существуют ограничения на определённые виды профессиональной деятельности, а с другой стороны у него сохраняются большие возможности для самоопределения и ему доступен обширный выбор профессий, позволяющих реализовать себя в полном объёме. Социальный педагог должен объяснить родителям, что они должны знать круг доступных ребёнку профессий и сориентировать ребёнка именно на эти сферы деятельности. Кроме того, социальный педагог должен обеспечить ребёнку возможность получения профессиональной подготовки в сфере интересующих его и доступных ему с учётом заболевания профессий. Следует отметить, что в создании у ребёнка адекватных установок на его будущую профессиональную деятельность должны принимать участие не только родители, но и все специалисты, взаимодействующие с ребёнком.

При длительных госпитализациях, каждая из которых  является психотравмирующей ситуацией, больной ребёнок оказывается  в условиях дефицита позитивных впечатлений  и положительных эмоций. Кроме  того, длительная госпитализация ограничивает активность ребёнка, является причиной сенсорной и эмоциональной изоляции. В связи с этим большое значение имеет правильная организация среды  вокруг больного ребёнка, которая не только облегчает детское самочувствие и настроение, но и которая будет  стимулировать активность ребёнка, побуждать его к действию. Несомненно, вопросом организации зоны отдыха, исходя из особенностей каждого ребёнка, находящегося на стационарном лечении, в большей степени будет заниматься психолог. Однако социальный педагог должен взять на себя обеспечение всем необходимым того помещения, где дети смогут проводить свободное от процедур время. Для этой цели он может привлечь внимание спонсоров, готовых оказать поддержку и выделить средства на организацию зоны отдыха для детей. В то же время, социальному педагогу и психологу необходимо организовать зону отдыха и для родителей, так как, они, проводя много времени возле больного ребёнка, также должны иметь возможность снять эмоциональное напряжение.

  Кроме того, ещё одним направлением деятельности социального педагога в рамках медицинского учреждения является привлечение при необходимости средств для приобретения медикаментов, оплаты лечения хронически больных детей (например, дорогостоящие операции в частных клиниках или за рубежом). Для этой цели социальный педагог может вести поиск спонсоров, как частных лиц, так и различных организаций, а также может находить возможность обратиться за помощью к широкой общественности.

  Таким образом, рассмотрев основные направления работы социального педагога с детьми, страдающими хроническими соматическими заболевания и их родителями, можно сказать о том, что его деятельность многопланова, не ограничивается рамками медицинского учреждения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Актуальными в настоящее время являются вопросы  и анализ этнокультуральных, социальных, медицинских и психосоциальных проблем «обреченных» больных в системе функционирующих стратегий паллиативного лечения и паллиативного ухода. В современной России объективно существует комплекс причин, сочетанное и раздельное действие которых способно привести к увеличению онкологической заболеваемости и смертности населения. Основными из них являются: растущая экономическая несостоятельность населения, доходящая во многих случаях до нищеты, сильный длительный хронический стресс, а также неподготовленность (необученность) населения мерам самозащиты (профилактики), доступных даже в этих условиях. Таким образом, комплекс социально-экономических факторов, характерных для современной России, уже сам по себе создает серьезную «онкогенную» обстановку, способствующую росту онкологических, а также многих других заболеваний среди населения.

Социальной  помощи в рамках паллиативной медицины и ухода в настоящее время  уделяется все больше внимания. Однако действенность этого внимания в  полной мере зависит от состояния  здравоохранения вообще и уровня онкологической помощи, в частности. Социальная деятельность может рассматриваться  как универсальная составляющая в развитии мультидисциплинарных подходов, профессиональных интересов представителей клинической (медицинской) психологии, cоциальной работы, онкологии, паллиативной медицины.

Социальная  работа, являющаяся одной из самых  важных составляющих паллиативного  ухода в социуме зарубежных стран, в России только начинает приобретать  статус доминирующей сферы научной  и практической деятельности в паллиативной медицине, что неразрывно связано с поступательным развитием «социальной работы как профессиональной деятельности, науки специальности в системе высшего образования».

В России хосписы и учреждения паллиативной медицины являются учреждениями нового типа, они достаточно молоды, идет процесс  становления сферы паллиативного  ухода и выработки принципов  работы этих учреждений. Становление  и формирование службы социальной работы, которая включала бы в себя многие вопросы обеспечения жизни больных  – несомненно актуальная проблема в организации служб паллиативной медицины, ухода и хосписов в России.

Современный этап развития паллиативной медицины, паллиативного лечения характеризуется  взаимным проникновением философии  паллиативной медицины и хосписов, медицинских исследований, формированием  новых социокультурных направлений  ухода за больными. Изучение проблем  адаптации пациентов и больных  с тяжелыми формами раковых заболеваний  к конкретным социальным условиям и  развиваемым в них системах хосписной  службы и паллиативного ухода  определяет основные направления деятельности в сфере адаптивной социологии и  социокультурной антропологии.

Особыми условиями формирования антропологического подхода в системе паллиативного  ухода, паллиативной медицины и хосписов являются социокультурные составляющие. Последние интегрируются в целостную  систему социально-антропологических  подходов и, в первую очередь, обращены к больному человеку как к личности, обреченной на уход из жизни. Не менее  важной является этнокультуральная  индивидуализация, адресная диагностика  и коррекция последствий воздействия  социальных и социокультурных стрессовых факторов.

Способность интуитивно понимать каждого пациента как личность, принимать его переживания  вне оценочного суждения, проникать  в глубины ощущений и чувств, различая при этом эмоциональные оттенки, распознавать корни тех или иных форм и способов поведения составляет сущность комплекса наук о человеке - антропологии.

   Интегративная антропология - новое направление, фиксирующее междисциплинарное рассмотрение всего многообразия фенотипических характеристик человека и личности на разных иерархических уровнях его организации, при постоянном сохранении понимания единства его психофизической структуры и изменчивости, обусловленной всем ходом экологической адаптации в процессе эволюции человека, т.е. интегративная антропология в определенной мере восполняет существующую разобщенность медицины с биологией, биологии с психологией, педагогикой и социологией. Современной целью интегративной антропологии является обеспечение психобиологическим знанием педагогов и воспитателей, психологов и терапевтов, социологов и юристов, психологов и тренеров, валеологов и медиков. Основополагающие моменты паллиативного ухода, такие как всесторонняя поддержка и помощь больному и его ближайшему окружению, отражают основные идеи интегративной антропологии. Анализируя данные литературы можно отметить фактическое отсутствие разработок по структуризации социальной работы в системе хосписов и паллиативной медицины в России. Отмечается на необходимость социальной помощи в рамках паллиативного ухода, однако исследователи не уделяют должного внимания разработкам научных и прикладных сфер социальной работы как вида деятельности в паллиативной медицине с позиций паллиативного подхода.

Социальная  работа – новый вид профессиональной деятельности для России, как и  паллиативный уход. Важным является как  их самостоятельное развитие, так  и внедрение в модели паллиативной медицины и ухода в виде неотъемлемой и важной составляющей системы паллиативной помощи.

 Личность  социального работника в аспекте  профессиональной деятельности  рассматривается как один из  серьезных факторов достижения  успеха в решении вопросов  организации, управления, построения  и внедрения спектра социальных услуг «обреченным» больным и их ближайшему окружению в системе паллиативной медицины и ухода.

Важными характеристиками социального работника  являются гуманистический потенциал (ценностная ориентация личности, определяющая личностный смысл профессиональной деятельности), положительное отношение, высокая положительная самооценка, легкость выражения эмоций, эмоциональная  открытость и теплота, эмоциональная  устойчивость, стенический характер эмоциональных переживаний, отсутствие тревожности как личностной черты, толерантность к фрустрации, неагрессивное, необвинительное поведение в  конфликтных ситуациях, эмпатичность, высокая степень личностной социальной ответственности.

В наше время  в России и ее регионах начали складываться основные предпосылки для развития и углубления службы социальной помощи в рамках паллиативной системы и  медицины.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список  литературы:

 

1. Т.З. Биктимиров, М.Г.Шарафутдинов, И.А. Сабитов, К.Т. Биктимирова, С.В. Дерябина, М. С. Хаердинов Мультидисциплинарный подход к интеграции социальной деятельности в медицинской (клинической) психологии и паллиативной медицине
2. Грищенкова Е. Н. Деятельность социального педагога в медицинских учреждениях, осуществляющих стационарное лечение [Текст] / Е. Н. Грищенкова // Молодой ученый. — 2011. — №7. Т.2. — С. 90-94.
3. Елизаров А.Н. Особенности психологического консультирования как самостоятельного метода оказания психологической помощи. Вестник психосоциальной и коррекционной работы, № 3, 2000, с. 11–17.
4. Сиротина Г.А. Социальный аспект паллиативной помощи / [Электронный ресурс] // Волгоградский областной клинический хоспис – (http://www.volgohospice.ru/publications/pressreleases/id/1)