Организация психосоциальной работы в медицинских и спортивно-оздоровительных учреждениях

Социальные  работники, которые понимают, как  культура влияет на протекание болезни  и состояние индивида, будут иметь  больше возможностей для индивидуализации ухода и вмешательства в психосоциальные  воздействия на болезнь, боль, умирание и смерть. Таким образом, социальные работники должны быть знакомы с  практикой и убеждениями культурных групп, с которыми они работают, чтобы  предоставить услуги, учитывающие культурные особенности.

10. Непрерывное  образование. Социальные работники  должны нести персональную ответственность  за свое дальнейшее профессиональное  развитие в соответствии со  стандартами NASW непрерывного профессионального  образования и государственных нужд.

Социальные  работники должны продолжить расти  в своих знаниях теории и практики паллиативной и хосписной помощи для эффективной работы с отдельными лицами и семьями. В дополнение к  клинической компетентности социальных работников необходимо повышение их квалификации в понимании современных  исследований, так чтобы их практика отражала самые современные знания. В этом вопросе должны быть использованы многочисленные возможности профессионального  развития через NASW, систему образования  и других профессиональных организаций, учреждений и объединений, сервисных  организаций на местном, государственном  и национальном уровнях. Социальные работники должны участвовать и  вносить вклад в профессиональных конференциях и учебных мероприятиях на регулярной и постоянной основе, чтобы обеспечить как можно более  высокий уровень обслуживания. Социальные работники должны оказывать помощь в определении паллиативной и  хосписной потребности, в профессиональном развитии путем участия в исследованиях  и развитии организаций и учреждений сотрудничества и защиты, а также  обеспечивать надлежащее образование в данной области.

11. Контроль, руководство и обучение.

Социальные  работники, имеющие опыт в паллиативной и хосписной помощи должны проводить  образовательные, контролирующие, административные и научно-исследовательские мероприятия  с отдельными лицами, группами и организациями.

Социальные  работники должны предлагать свои экспертные услуги для отдельных лиц, групп  и организаций, а также осуществлять профессиональную подготовку и наставничество. По возможности, квалифицированные  работники социальной сферы должны работать совместно со школами, для  пропаганды программ паллиативной и  хосписной помощи, для расширения и поощрения интереса к данной специализации.

Социальные  работники должны проводить надзор практикующих социальных работников, стажеров и студентов, обеспечивать информацией руководящих специалистов и врачей, работающих в этой области. Социальные работники должны содействовать  научно-исследовательским инициативам, и не только демонстрировать эффективность  профессии социального работника  и мероприятий в области социальной работы, но и пропагандировать среди  коллег и в других профессиях настоятельную  необходимость решения психологических  и социальных потребностей отдельных лиц и их семей.

Характеристика  компетентности социального работника, оказывающего паллиативную и хосписную  помощь.

Коротко рассмотрев понятия паллиативная и  хосписная помощь можно прийти к  однозначному выводу, что в организации  последней должен принимать участие  междисциплинарный коллектив специалистов, в числе которых находятся  социальные работники, комплексный  характер образования которых, позволяет  отводить им ведущие роли в данном виде деятельности. На сегодняшний  день социальная работа в хосписе  включает в себя определенную совокупность социальных услуг от организации  питания до организации ритуальных услуг.

Социально-правовая поддержка больных и их родственников  заключается в бесплатности услуг  хосписа, поскольку гуманистический  принцип – за смерть нельзя платить, как и за рождение – свят, и  его соблюдение дает право учреждению, оказывающему помощь умирающим, называться хосписом. Медико-социальный аспект социальной работы в хосписе включает в себя паллиативную помощь, подразумевающую  облегчение состояния больных, который  выражается в снижении степени выраженности симптомов, физический уход, учет больных  со злокачественными новообразованиями  и их семей; патронаж семей, имеющих  больного с онкологическим заболеванием в заключительной стадии.

Социально-психологический  аспект работы включает в себя психологическую  поддержку, помощь и создание психологического комфорта как больным и их близким, так и обслуживающему персоналу. Другими словами, социальная работа в хосписе носит многоаспектный характер, который предполагает не только разностороннее образование  социального работника, осведомленность  в законодательстве, медицинская  и религиозно-культурная осведомленность, но и наличие соответствующих  личностных особенностей, позволяющих  пациентам и их родственникам  доверительно относиться к этой категории  работников.

2.3. Деятельность социального педагога в медицинских учреждениях, осуществляющих стационарное лечение

Необходимость деятельности социального педагога в медицинских учреждениях подтверждается многими существующими клинико-психологическими исследованиями детей, страдающих различными соматическими заболеваниями. Любая  болезнь изменяет жизненную ситуацию ребёнка, препятствует полноценному, гармоничному функционированию в обществе, влечёт за собой большое разнообразие проблем, в том числе и социального характера. В связи с этим больной ребёнок и его семья нуждаются в специально организованной помощи и поддержке, которые должны осуществляться многими специалистами, и особое место среди этих специалистов должно принадлежать социальному педагогу.

В периоды  госпитализаций происходит отрыв ребёнка  от естественных условий развития, потеря привычных социальных связей, возникает дефицит обычного, не искажённого  болезнью общения, изменяется ситуация внутри семьи, другими словами появляются не только новые проблемы, но и обостряются  уже имеющиеся. Однако следует отметить, что со стороны социальных педагогов  вопросу организации помощи детям, находящимся на стационарном лечении  уделяется недостаточное внимание. Существующие в настоящее время  пособия по социальной педагогике редко  содержат разделы, касающиеся работы социального  педагога в медицинских учреждениях  и, к сожалению, нам не удалось  найти конкретной статьи, раскрывающей направления деятельности социального  педагога в рамках учреждений, обеспечивающих стационарное лечение. В то же время  нами был обнаружен ряд публикаций, затрагивающих тему деятельности социального  педагога в медицинских учреждениях. Исходя из этого, была определена цель: выявить особенности деятельности социального педагога в медицинских  учреждениях и выделить основные направления его деятельности в  рамках стационара.

Современный подход к соматическим заболеваниям предполагает единство и неразрывность  организма и личности. Рассматривается  не болезнь сама по себе, а больной  организм со всеми его особенностями  и проявлениями. Е.В. Черносвитов  в книге «Социальная медицина»  пишет, что нет такого заболевания, которое не влекло бы за собой и  социальных проблем. Становится всё  более ясным, что заболевшему  человеку нужен не только врач, который  лечит, но и социальный работник, который  помогает решать проблемы, возникающие  в связи с заболеванием. При  любом заболевании меняется восприятие и отношение человека к окружающим событиям, к самому себе, а также его положение среди близких людей и в обществе. А.В. Мартыненко в статье «О модели специалиста в области медико-социальной работы» также пишет о том, что в современном российском обществе важным звеном должна являться медико-социальная помощь населению, включающая профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную помощь, и оказание таких видов помощи должно возлагаться не только на медицинских, но и на социальных работников. При этом одной из функций специалиста в области медико-социальной работы должна быть организация помощи хронически больным.

Проанализировав имеющиеся в литературе данные, относящиеся  к обозначенной нами теме, мы пришли к выводу, что направления деятельности социального педагога, перечисленные  в разделе книги М.В. Шакуровой  «Методика и технология работы социального  педагога», посвящённом деятельности социального педагога в учреждениях  здравоохранения, являются основными  и при работе в рамках стационара. Среди этих направлений можно  выделить: работу с семьями детей  и подростков; профессиональную ориентацию; организационную, учебно-методическую и просветительскую работу с ближайшим  социальным окружением детей и подростков; социально-правовое консультирование и информирование. Рассмотрим эти  направления более подробно.

  Большое внимание социальный педагог должен уделять анализу отношений, сложившихся в семье больного ребёнка. А.И. Тащева в статье «Система психологической помощи детям-инвалидам» пишет: «…семья часто имеет для ребёнка патологизирующее значение, то есть формирует у него систему инвалидизирующих ролей, задавая ему жизненный сценарий, соответствующий роли инвалида («калеки»)» . Таким образом, важная задача социального педагога при работе с семьями хронически больных детей заключается в оценке внутрисемейной ситуации, в анализе особенностей семейного воспитания по следующим параметрам: положение ребёнка в семье, эмоциональное принятие ребёнка родителями, забота о нём, требовательность к нему, демократизм или авторитарность в семейных отношениях. Основываясь на полученных данных и личном наблюдении, социальный педагог должен выявить проблему, определить преобладающий тип семейного воспитания, и если это необходимо, составить план оказания помощи семье. Наиболее эффективной эта помощь будет в том случае, если она будет оказываться комплексно, не только социальным педагогом, но и психологом, и психотерапевтом.

 Е.М.  Мастюкова в книге «Лечебная  педагогика» отмечает, что болезнь  ребёнка, как правило, изменяет  уклад и психологический климат  в семье, а, следовательно, не  во всех случаях семья больного  ребёнка готова к психотерапевтическим  занятиям, особенно если родители  находятся в состоянии эмоционального  стресса, вызванного фактом заболевания  ребёнка или его неблагоприятным  прогнозом. В этом случае задача  социального педагога заключается  в том, чтобы путём оказания  непосредственной эмоциональной  поддержки смягчить воздействие  стрессового события и мобилизовать  усилия семьи на преодоление  кризиса, а также сформировать  у родителей новое понимание  возникшей проблемы. Социальный  педагог должен убедить родителей  искать выход из состояния  горя и отчаяния, должен помочь  преодолеть первоначальную реакцию  подавленности и растерянности  и создать положительное отношение  к семейной психотерапии, задача  которой состоит в нормализации  взаимоотношений внутри семьи,  коррекции психологического состояния  её членов.

  Деятельность социального педагога в рамках медицинского учреждения предполагает быстрое реагирование на сложившуюся кризисную ситуацию в семье хронически больного ребёнка и быстрый поиск средств для её преодоления. Одной из форм работы с семьёй является консультирование. В зависимости от проблемы, с которой работает социальный педагог, консультационные беседы могут быть наполнены различным содержанием, и выполнять различные задачи. Такая форма работы крайне необходима, так как период стационарного лечения ребёнка является наиболее трудным для семьи, и родители должны постоянно ощущать возможность обратиться со своей проблемой за помощью, поделиться своими переживаниями, получить интересующую информацию. При этом с помощью консультирования социальный педагог может расширить представления родителей о возможностях их ребёнка, о том, что ему требуется в первую очередь и на что следует обратить особое внимание. Также родители могут быть проинформированы по социально-правовым вопросам, о том какие льготы имеют они и их ребёнок. Они смогут получить разъяснения о порядке оформления необходимых документов и необходимую информацию об учреждениях социальной защиты.

Наряду  с индивидуальным консультированием  при работе с родителями социальный педагог может организовывать группы взаимопомощи. Подобного рода группы имеют огромное положительное значение для социальной поддержки. Групповые  методы работы дают возможность родителям  обмениваться друг с другом опытом, задавать вопросы и стремиться получить поддержку и одобрение в группе. Кроме того, знакомство с родителями, у которых также есть хронически больные дети, может помочь преодолеть чувство беспомощности и одиночества. Для достижения наибольшего эффекта  группы должны быть организованы таким  образом, чтобы в них участвовали  не только родители, у которых ребёнок  заболел недавно, но и те, у которых  ребёнок болеет длительное время.

Социальный  педагог, работающий в медицинском  учреждении, должен объяснить родителям, что ребёнок, проходящий стационарное лечение, находится в крайне тяжёлой  ситуации и очень остро нуждается  в их помощи и поддержке, что именно они могут облегчить состояние  ребёнка. Проводя работу с детьми с хроническими соматическими заболеваниями, мы столкнулись с ситуацией, когда  ребёнка, помещённого на лечение  в стационар, не посещают родители. В подобном случае важной задачей  социального педагога будет выяснить причину этого и определить дальнейший план действий исходя из интересов конкретного ребёнка. Например, если родители не могут навещать ребёнка в больнице в связи с особенностями их трудовой деятельности, то социальный педагог может обсудить с ними возможность посещения ребёнка кем-либо из родственников или близкого окружения семьи. В то же время он должен разъяснить сложившуюся ситуацию медицинскому персоналу и при необходимости согласовать возможность посещения родителями ребёнка в не предусмотренное для этого время.