Организация психосоциальной работы в медицинских и спортивно-оздоровительных учреждениях

Минимальная база знаний, необходимых в данном случае включает в себя понимание  следующих основных этических принципов:

Правосудие: обязанность рассматривать все  справедливо, распределяя риски  и выгоды в равной степени;

Милосердие: обязанность делать добро, как для  людей, так и для всех живых  существ;

Не нанесение  вреда: обязанность не причинять  вреда, как людям, так и всем другим существам;

Понимание/Толерантность: обязанность понимать и принимать  другие точки зрения, если разум  подсказывает, что это является оправданным;

Гласность: обязанность принимать меры на основе этических норм, которые должны быть известны и признаны всеми, кто этим занимается;

Уважение  к личности: обязанность уважать  честь и достоинство других людей, их права и обязанности;

Универсальность: обязанность предпринимать действия, которые справедливы для всех, независимо от времени, места и людей, вовлеченных в данное мероприятие;

Достоверность: обязанность говорить правду;

Автономия: обязанность максимально использовать право принимать собственные  решения;

Конфиденциальность: обязанность соблюдать конфиденциальность информации и принятия решения;

Равенство: обязанность рассматривать людей  в рамках равенства, как морального, так и материального;

Окончание: обязанность принять меры, которые, возможно, отвергают требования закона, религии, и обычаев.

Кроме того, социальные работники, работающие в  структурах паллиативной и хосписной  помощи, должны быть знакомы с общими и сложными принципами биоэтических соображений и правовых вопросов, таких, как:

- право на отказ от лечения;

- доверенность на принятия решений;

- прекращение или приостановка лечения, вплоть до выключения аппаратуры, поддерживающей жизнедеятельность организма, а также содействие в самоубийстве.

Особое  внимание должно уделяться особым групп  населения, таким, как люди с психическими заболеваниями, с нарушением развития личности, детей и других групп, которые  являются чувствительными к принуждению  или не имеют возможности принимать решения.

2. Знания. Социальные работники в паллиативной  и хосписной помощи должны  демонстрировать знания теоретических  и практических факторов эффективной  работы с клиентами и персоналом.

Социальный  работник обладает знаниями о проведении медицинских и социальных мероприятий, которые часто представляют барьеры  для клиентов. Опираясь на знания семей  и межличностной динамики, социальный работник имеет возможность изучить  опыт работы в семье для проведения комплексной оценки, а также оказать  помощь группе по интеграции, планированию и взаимодействию. Социальная работа включает в себя оценку социально-экономических, культурных и духовных аспектов жизни  семьи. В качестве экспертов в  оказании помощи отдельным лицам  и семьям максимального преодоления  кризиса и устранение психологических  симптомов страдания, горя и потерь, социальные работники способны обеспечить интенсивное консультирование, а  также практическую помощь в данной ситуации. Основные области знаний в понимании паллиативной и хосписной  помощи включают в себя:

- многогранность роли и функций социального работника в клинике;

- физические и духовные, многомерные стадии процесса умирания;

- физические, психологические и духовные проявления боли;

- диапазон психосоциальных мероприятий, которые могут облегчить дискомфорт;

- биопсихосоциальные потребности клиентов и члены их семьи;

- влияние этнических, религиозных и культурных различий;

-вопросы, связанные с принятием решений, относительно предоставления медицинских услуг, умирания и смерти;

- диапазон установок для паллиативной и хосписной помощи на дому, в домах престарелых или хосписе;

-обеспечение получения доступа к материальным и духовным ресурсам общества;

-использование финансовых ресурсов для принятия семейных решений в процессе лечения болезни и в конце жизни;

-учет различия между культурами в получении доступа к паллиативной и хосписной помощи;

-аккредитация нормативных стандартов, регулирующих деятельность учреждений, оказывающих паллиативную и хосписную помощь;

-учет потребностей, с которыми сталкиваются члены особых групп населения и их семей, таких, как дети, а также люди, с физическими, психическими или эмоциональными расстройствами. Учет параметров таких учреждений как, дома престарелых и исправительные колонии.

3. Оценка. Социальные работники должны  производить оценку клиентов  и предоставлять полную информацию  для разработки мероприятий и лечения.

Социальные  работники составляют план мероприятий  со своими клиентами на основе оценок и должны быть готовым постоянно  переоценивать и пересматривать планы лечения в связи с  вновь выявленными потребностями  и изменениями целей лечения. Всеобъемлющая и культурно компетентная оценка в рамках паллиативной и хосписной  помощи включает в себя рассмотрение соответствующих факторов и потребностей конкретного клиента и его  семьи. Вопросы для произведения комплексной оценки включают в себя:

• соответствующее прошлое и нынешнее состояние здоровья (в том числе влияние таких проблем, как боль, депрессия, беспокойство, бред, снижение подвижности и т.д.);
• структура семьи и роли;
• стиль общения и принятия решений в семье;
• стадии жизненного цикла, соответствующие развитию;
• духовность/вера;
• культурные ценности и убеждения;
• язык клиента/семьи, предпочтения и имеющаяся возможность перевода;
• цели клиента/семьи в вопросах получения паллиативной и хосписной помощи;
• социальная поддержка, включая поддержку систем формального и неформального ухода, имеющихся ресурсов и барьеров на данном пути;
• прошлый опыт болезни, инвалидности, смерти и потери;

психическое функционирование, навыки кризисного регулирования, а также и риск самоубийства;

• выявление потребностей, относящихся к особым группам населения, таких как беженцы и иммигранты, дети, лица с тяжелыми и стойкими психическими заболеваниями, лица без определенного места жительства и т.д..

4. Вмешательство/планирование  лечения. Социальные работники  должны включать оценку клиента  в разработку и осуществление  планов вмешательства, которые  повышают возможности клиентов  в принятии решения относительно  паллиативной и хосписной помощи.

Социальные  работники во всех областях практической деятельности используют различные  теоретические и практические навыки в оказании мер и разработки плана  лечения. В данном случае, социальные работники должны быть в состоянии  адаптировать методы эффективной работы с людьми разных возрастных групп, национальностей, культур, религий и уровнем образования, образа жизни и различий в области  психического здоровья и инвалидности, а также в различных немедицинских учреждениях.

Основные  навыки по паллиативной и хосписной  помощи включают в себя:

способность распознавать признаки и симптомы надвигающейся  смерти и умение подготовить членов семьи, руководствуясь клинической  оценкой;

компетентность  в коммуникации между клиентами, членами семьи и членами команды  обслуживания;

компетенция по интеграции теории горя в практику;

компетентность  в определении соответствующих  вмешательств, основанных на предварительной  оценке;

компетенция в разъяснении клиентам и членам семьи специфических вопросов, а  также предоставление определенных услуг, в том числе и удаление боли;

компетенция в ориентации в сложной сети ресурсов для обеспечения соответствующих  связей для клиентов и членов их семей;

компетенции в оказании поддержки клиентов и  семей, а также вопросы, связанные  с трауром, скорбью, утратой и оказанием последующих услуг.

Вмешательство, которое обычно производится в учреждениях  паллиативной и хосписной помощи включают в себя:

• индивидуальное консультирование и психотерапия;
• консультирование по семейным вопросам;
• организация семейных, командных конференций;
• кризисное консультирование;
• предоставление необходимой информации и организация обучения;
• организация многомерных мероприятий в отношении управления симптомами;
• организация группы поддержки, групп тяжелой утраты и т.д.;
• управление делами и выполнение планирования;
• принятия решений и последствия различных вариантов лечения;
• рекомендация ресурсов (различные выплаты, гарантированные государством)
• системная защита клиента.

5. Отношение/Самосознание. Социальные работники в паллиативной  и хосписной помощи должны  демонстрировать сострадание и  понимание в отношении клиентов, уважение их прав на самоопределение  и достоинство. Социальные работники  должны быть осведомлены о  своих собственных убеждениях, ценностях и чувствах, поскольку их личностное самоопределение может повлиять на их практику.

Для осуществления  эффективного ухода социальные работники  должны продемонстрировать сочувствие и чувствительность в ответ на боль, страдания и горе других. Конкретные социальные стереотипы и реакции, которые  охватывают жалость и чувствительность по уходу за клиентами включает в  себя, но не обязательно этим ограничиваться, следующее:

• ежедневная гибкость и адаптируемость, позволяющая противостоять человеческому страданию;
• клиент-центрированный подход в вопросах терапии;
• стимулирование взаимодействия с клиентами;
• умение общаться и работать совместно, как междисциплинарный член команды для достижения целей ухода;
• готовность выступать за то, что в центре внимания паллиативной и хосписной помощи находится клиент;
• осведомленность об усталости от сострадания и этическая ответственность за смягчение данного компонента;
• доверие и компетентность, а также профессиональное выявление и расширение прав и возможностей профессии. Вживание в роль работника паллиативной и хосписной помощи.

6. Полномочие  и Защита. Социальный работник  должен выступать на защиту  нужд, решений и прав клиентов  и, по возможности, должен заниматься  социальной и политической деятельностью,  которая стремится обеспечить  равный доступ людей к ресурсам, удовлетворяющих потребности в  паллиативной и хосписной помощи.

В информационно-пропагандистской деятельности, социальная работа предоставляет  уникальные и необходимые навыки и перспективы, такие как всестороннее понимание человека, коммуникативные  навыки, опыт в работе с группой  и системой социальных служб, опыт в  ценностях и этике, а также  широкая психологическая и духовная база знаний.

Практический  опыт включает установление связей клиентов с ресурсами, поддержка семьи, оказание помощи отдельным лицам и семьям, переговоры о цели их ухода, контроль боли и симптоматическое лечение  и т.д. Данные примеры включают пропагандистско-разъяснительную  работу с особыми группами населения, учреждениями и общинами, а также  медицинское обслуживание, где усилия должны интегрироваться в соответствии с культурными и этническими  вариациями. Важно определить барьеры  на пути эффективного паллиативного  и хосписного обслуживания на макроуровне, решение вопросов финансового неравенства, отсутствие культурно компетентных органов, и другие вопросы, направленные на решение этих барьеров, с тем, чтобы люди испытывали высокое качество жизни до конца своих дней.

7. Документация. Социальные работники должны  документировать всю практическую  деятельность с клиентами, это  могут быть записи в личной  карте или медицинской карте  клиента, а также письменные или электронные записи.

Текущая документация социального работника  должна отражать социальную оценку клиента, предложенное лечение и его план. Она должна обеспечить преемственность  помощи между всеми учреждениями (например, больница, хоспис, дом престарелых). Передача медицинских записей должна проводиться в согласии с текущим  государственным законом с акцентом на конфиденциальности медицинской информации.

8. Междисциплинарное  Взаимодействие. Социальные работники  должны быть частью междисциплинарных  усилий, направленных на всестороннее  предоставление паллиативных и  хоспсиных услуг. Социальные работники  должны стремиться к сотрудничеству  с членами команды и выступать  в защиту потребностей клиентов, укрепления отношений с теми, кто ухаживал за больным в течение периода болезни.

Междисциплинарная коллективная работа является важным компонентом в паллиативной и  хосписной помощи. Социальные работники  являются неотъемлемой частью членов команды здравоохранения и должны отстаивать мнения и потребности отдельных лиц и семей, также следует поощрять и оказывать помощь клиентам в общении с членами команды. Часто клиенты, семьи и члены команды полагаться на опыт социального работника в решении проблем, касающихся урегулирования конфликтов. Работа в команде требует сотрудничества, а также способность расширять свои возможности и действовать адекватно в случае необходимости. Психосоциальный опыт социального работника способствует укреплению междисциплинарного командного духа, укреплению взаимопонимания при разработке плана лечения. Кроме того, социальный работник выявляет ресурсы, предоставляет консультации, оказывает услуги поддержки и организовывает практические мероприятия.

9. Культурная  компетентность. Социальные работники  должны иметь, и дальше развивать  специализированные знания и  понимание истории, традиций, ценностей  и семейных систем, отношение  к паллиативной и хосписной  помощи в рамках различных  групп. Они должны быть осведомлены  о настоящих стандартах и действовать в соответствии с ними.

Социальные  работники должны уважать и интегрировать  знания о том, как отдельная личность или семья зависят от собственной  этнической принадлежности, культуры, ценностей, религии, а также связанных  со здоровьем убеждениями и экономической  ситуации. Они должны понимать методы угнетения, и каким образом эти  методы влияют на клиента в учреждениях  хосписного типа. Культура влияет на личность и его семью, а также на опыт врача и учреждение в целом, поэтому  социальные работники должны рассматривать  культуру в практических ситуациях, связанных с паллиативной и хосписной  помощью. Каждая культурная группа имеет  свое собственное мнение о данном виде социально-медицинских услуг  и следует понимать, как данное мировоззрение влияет на индивида в  контексте умирания, смерти, болезни, потери и боли.