Нейропсихологическое исследование памяти и внимания детей СДВГ

       Родители  описывают гиперактивных детей «постоянно двигающимися, как будто бы к ним прикрепили мотор», неспособными усидеть на месте. Их избыточная моторная активность бывает бесцельной, не соответствующей требованиям конкретной обстановки. Гиперактивность проявляется не просто избыточной двигательной активностью (которая может отмечаться даже в часы сна), но также беспокойством, посторонними движениями во время выполнения заданий, требующих усидчивости (ерзает на стуле, не в состоянии удержать неподвижными руки и ноги). У таких детей возможно сочетание чрезмерной двигательной активности и деструктивного поведения. Так, в школе они могут мешать   учителям,   отвлекать   одноклассников   и   провоцировать   их неправильное поведение во время уроков. Важно учитывать то, что, оказавшись в новой обстановке, при встрече с незнакомыми людьми, ребенок с СДВГ обычно не проявляет свойственной ему гиперактивности, она на   какое-то   время   исчезает,   «тормозится»   на   фоне   волнения.   Это обстоятельство может затруднить выявление СДВГ во время консультации специалистом при первой встрече с ребенком и родителями. Следует отметить также, что выраженность гиперактивности среди детей с СДВГ варьирует, и она наиболее типична для них в дошкольном и младшем школьном возрасте. В старшем возрасте она проявляется неусидчивостью, суетливостью, признаками двигательного беспокойства (крутится, вертится, сидя на стуле; постоянно что-то теребит и вертит в руках, трясет ногой и т.д.) [23].

       Импульсивность отличается:

1.

 Частым проявлением готовности ответить на вопрос, не дослушав его до     конца.

2.   Частым возникающим нетерпением при ожидании своей очереди.

3.   Частым стремлением перебивать или вторгаться в ситуации (вмешиваться в разговор или игры) [14].

       Импульсивность  постоянно наблюдается у гиперактивных детей, как в разнообразных повседневных ситуациях, так и при выполнении школьных заданий. Она выражается в том, что ребенок часто действует, не подумав. На уроках он с трудом дожидается своей очереди, перебивает других, на вопросы отвечает невпопад, не выслушивая их до конца. Он может без разрешения вставать со своего места в классе, вмешиваться в разговор или работу находящихся рядом людей, во время игр со сверстниками бывает не в состоянии следовать правилам. Из-за импульсивности дети с СДВГ склонны к травматизации, так как могут попадать в опасные ситуации, не задумываясь о последствиях своих поступков (ввязываются в драки, выбегают на проезжую часть дороги и т.д.). Однако все это дети с СДВГ делают без специального умысла [24].

       При дефиците внимания наблюдаются:

1.        Часто возникающие трудности в сосредоточении внимания на деталях или совершение «легкомысленных» ошибок в учебе и при выполнении других видов деятельности.

2.    Часто возникающие трудности  в сосредоточении внимания при  выполнении некоторых заданий или во время игры.

3.         Неспособность слушать собеседника.

4.       Невозможность следовать указаниям, выполнять школьные задания, домашнюю работу и свои обязанности.

5.            Частые трудности в организации своей деятельности.

6.          Частое уклонение или неохотное выполнение задач, которые требуют продолжительных умственных усилий.

7.   Частые потери предметов, необходимых для выполнения задания или иной деятельности.

8.    Частая отвлекаемость под влиянием внешних стимулов.

9.    Частая забывчивость в повседневных делах.

       Не  менее 6 симптомов дефицита внимания из перечисленных выше должны проявляться устойчиво в течение 6 месяцев и более, достигая такой степени выраженности, которая свидетельствует о дезадаптации и несоответствии этих симптомов уровню развития больного [3].

       Наряду  с гиперактивностью в двигательной сфере у детей с СДВГ обычно обнаруживаются нарушения координации движений, несформированность мелкой моторики и праксиса. Для них характерны сложности при завязывании шнурков, застегивании пуговиц, использовании ножниц, освоении навыков рисования и письма. Трудности, связанные с недостаточной сформированностью координации движений, являются причинами моторной неловкости, неспособности к спортивным занятиям и повышенного риска травматизма [25].

       Дефекты концентрации внимания являются причиной плохого выполнения заданий на уроках в школе. По описанию учителей, дети с СДВГ способны сохранять внимание не более нескольких минут. Они склонны постоянно забывать то, что им нужно сделать, терять свои вещи, необходимые в школе и дома. Дефицит внимания бывает особенно очевидным в новых для ребенка ситуациях, когда ему нужно действовать без посторонней помощи. Хуже всего гиперактивные дети выполняют задания, кажущиеся им скучными, неоднократно повторяющимися, трудными, не приносящими удовлетворения и не подкрепляемыми поощрениями. Наряду с трудностями концентрации внимания детям с СДВГ свойственна выраженная отвлекаемость.

       После поступления в школу проблемы детей с СДВГ, как правило, значительно нарастают. Требования к обучению в школе таковы, что ребенок с СДВГ не в состоянии их выполнить в полной мере. Его поведение не соответствует возрастной норме, в обычной школе ему не удается достичь результатов, соответствующих его способностям. При этом большинство детей с СДВГ имеют хороший общий уровень интеллектуального развития, о чем свидетельствуют результаты специальных исследований [23]. Тем не менее, во время уроков им сложно справиться с предлагаемыми заданиями, так как они испытывают трудности в организации и завершении работы. Наблюдения показывают, что они довольно скоро выключаются из процесса выполнения задания. Навыки чтения и письма у этих детей значительно ниже, чем у их сверстников, и не соответствуют показателям их интеллектуальных способностей. Письменные работы выглядят неряшливо и характеризуются ошибками, которые могут быть результатом невнимательности, невыполнения указаний учителя или угадывания без учета всех возможных вариантов.

       Проблемы  во взаимоотношениях с окружающими, в том числе со сверстниками, педагогами, родителями, братьями и сестрами, постоянно встречаются у детей с СДВГ. В школьных классах они более разговорчивы, чем другие дети, и более склонны к началу общения. Но невнимательность во время игр и других занятий в сочетании с отвлекаемостью, импульсивностью и часто возникающим желанием заняться чем-то другим приводят к тому, что дети с СДВГ оказываются не слишком хорошими партнерами. В их действиях прослеживаются избыточное реагирование, не соответствующее содержанию ситуаций, невосприимчивость к оттенкам межличностных взаимоотношений. В коллективе он служит источником постоянного беспокойства: шумит, не задумываясь, берет чужие вещи, мешает окружающим. Все это приводит к конфликтам, и ребенок становится нежеланным и отвергаемым в коллективе [8].

   1.3. Возрастные и гендерные особенности проявления СДВГ

      Анализ  возрастной динамики показал, что признаки расстройства наиболее выражены в дошкольном и младшем школьном возрастах: «наибольший процент детей с синдромом отмечается в 5—10 лет, что отличается от возраста 11—12 лет. Таким образом, пик проявления синдрома приходится на период подготовки к школе и начало обучения» [3, с.29].

      Это обусловлено динамикой развития высшей нервной деятельности. 5,5—7 и 9—10 лет — критические периоды для формирования систем мозга, отвечающих за мыслительную деятельность, внимание, память. К 7 годам, как пишет Д.А. Фарбер, происходит смена стадий интеллектуального развития, формируются условия для становления абстрактного мышления и произвольной регуляции деятельности.

      В 6—7 лет дети с синдромом не готовы к обучению в школе в связи  с замедлением темпов функционального  созревания коры и подкорковых структур. Систематические школьные нагрузки могут привести к срыву компенсаторных механизмов центральной нервной системы и развитию дезадаптационного школьного синдрома, усугубляемого учебными трудностями. Поэтому вопрос о готовности к школе для гиперактивных детей должен решаться в каждом конкретном случае психологом и наблюдающим ребенка врачом.

      «Всплеск гиперактивности в 12-15 лет (группа риска), и в 14 лет — совпадает с периодом полового созревания. Гормональный "бум" отражается на особенностях поведения и отношении к учебе. "Трудный" подросток (а именно к  этой категории относится большинство детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью) может решиться на расставание со школой» [25, с. 313].

      К концу периода полового созревания гиперактивность и эмоциональная  импульсивность практически исчезают или маскируются другими   личностными чертами, повышается  самоконтроль и регуляция поведения, дефицит  внимания   сохраняется. Нарушение внимания - основной признак заболевания, поэтому именно он определяет дальнейшую динамику и прогноз заболевания синдромом СДВГ [3].

      «Среди  мальчиков 7-12 лет признаки синдрома диагностируются в 2-3 раза чаще, чем среди девочек. Среди подростков это соотношение составляет 1:1, а среди 20 — 25-летних — 1:2 с преобладанием девушек» [18, c.7].

      Корнев  А.Н. отмечает что, преобладание мальчиков — это не только следствие субъективного мнения респондентов, отвечающих на вопросы анкеты. Хотя учителя чаще всего именно в мальчиках видят нарушителей порядка. Высокая частота симптомов заболевания у мальчиков может быть обусловлена влиянием наследственных факторов, а также более высокой уязвимостью плода мужского пола к патогенетическим воздействиям во время беременности и родов. У девочек большие полушария головного мозга менее специализированны, поэтому они имеют больший резерв компенсаторных функций по сравнению с мальчиками при поражении центральной нервной системы [3].

      Кроме того, отмечаются половые различия в структуре и динамике поведенческих  нарушений. У мальчиков симптомы гиперактивности и другие нарушения  поведения появляются с 3 — 4 лет, что заставляет родителей обращаться к врачу ещё до поступления ребёнка в школу.

      Среди девочек гиперактивность встречается  реже, заболевание у них чаще проявляется  в виде нарушений внимания. У девочек  поведенческие отклонения проявляются  более скрыто. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ГЛАВА 2. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАМЯТИ И ВНИМАНИЯ ДЕТЕЙ С СДВГ 

      

1. Цели, задачи, предмет исследования

    Объект  исследования: Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью.

    Предмет исследования – память и внимание детей с СДВГ.

       Цель данного исследования – исследовать нейропсихологические особенности памяти и внимания детей с СДВГ.

      Задачи исследования:

1. Выдвинуть и проверить экспериментальные гипотезы.
2. Сформировать репрезентативную выборку испытуемых.
3. Подобрать методики нейропсихологического исследования памяти и внимания детей с СДВГ.
4. Организовать и провести исследование.
5. Интерпретировать  и проанализировать полученные результаты.

      Гипотеза  Ho – Предполагаем, что память и внимание  детей с СДВГ не отличаются от здоровых детей.

      Гипотеза  H1 – Предполагаем, что память и внимание    детей с СДВГ отличаются от здоровых детей.

          Практическая значимость: Данными исследования можно будет пользоваться при работе с гиперактивными детьми, разрабатывая коррекционные  программы. Объективность полученных  данных  обеспечивается  комплексом  использованных   методик   и методами математической обработки.      

       2.2. Характеристика выборки

       Исследования проводились на базе общеобразовательной школы №28 Ленинского района г. Владивостока.

         Всего было обследовано 20 детей,  из них 9 девочек и 11 мальчиков,  в возрасте от 7 до 11 лет. В исследовании  принимало участие 10 детей с СДВГ и 10 здоровых детей.

            В результате анкетирования  родителей и педагогов были выделены две группы детей 7-11 лет (группа гиперактивных и группа негиперактивных детей). Выбор  данной возрастной группы детей объясняется тем, что именно в этом  возрасте наблюдается наибольший процент проявления гиперактивного поведения. Количество детей в гиперактивной и контрольной группах по 10 человек, в каждой группе по 4 девочки и по 5 мальчиков.