Критерии клинических и психолого-педагогических классификаций дизартрий

На занятиях необходимо учить его расслабляться. Важно  подобрать индивидуальный темп речи,при котором гиперкинезы минимальны, а речь максимально понятна.

Необходимо научить  ребёнка делать паузу,когда он чувствует начало гиперкинеза.

24.Методы  и приёмы по  устранению гиперсаливации.

Устранять гиперсаливацию только на логопедич.занятиях невозможно. Необходимо нормализовать и совершенствовать акт приёма пищи, обучать жеванию и глотанию с закрытым ртом.

Окружающим необходимо контролировать положение рта и  напоминать,что он должен быть закрыт.

Также необходима выработка  ощущения мокрого и сухого подбородка, развитие кинестетических ощущений. С раннего возраста необходимо постоянно  вытирать подбородок и воспитывать  эту привычку у ребёнка.

На логоп.занятиях проводятся спец упражнения для развития жевательных мышц:массаж, удержание зубами предмета(куска ткани).

Логопед через определённые промежутки времени предлагает ребёнку  проглотить слюну.

Особенности постановки звука [Р] при дизартрии

    Существует  много приемов постановки звука [P]. Необходимо добиться, чтобы вибрировал поднятый передний край широко распластанного языка. Поэтому сначала нужно убедиться в том, что подъему широкого языка не мешает подъязычная связка. При укороченной связке необходима консультация хирурга. В том случае, если проблема не решается путем оперативного вмешательства, осуществляется растягивание связки с помощью упражнений. Для растягивания связки применяются любые упражнения на движения языка, особенно вверх. Это могут быть облизывание губ с широко раскрытым ртом, облизывание неба в переднезаднем направлении, вытягивание языка к носу и т. п.

    При постановке [Р] важно сформировать ощущение воздушной струи на кончике языка. Для этого можно применить задувание на кончик носа при укладывании широкого языка на верхнюю губу - так же, как при постановке звука [Ж].

    Следующим этапом является отработка подвижности  широкого кончика языка. Для этого применяются присасывание кончика языка к нёбу «цоканье»), «болтушка» (быстрое высовывание языка изо рта и втягивание обратно со звуками бл-бл-бл) и т. п.

    Далее ребенку предлагается на оскале распластанным  копчиком языка ударять по нёбу, произнося прямые слоги с полусмягченным [Д]: да-да-да, дз-дз-дз... Эти слоги произносятся многократно в разном ритме, со смещением ударения, с постепенным ускорением темпа. Звук [Д] при этом звучит как в английском языке. При ускорении темпа ребенку предлагается дополнительно поддувать на копчик языка - к слогам добавляется слабая вибрация, которая постепенно усиливается.

    Звук [Р] можно поставить от сочетания дз. Ребенку предлагается на оскале произносить сочетание дз, удерживая кончик языка сначала за нижними зубами, затем - за верхними зубами. Далее, при произношении дз за верхними зубами скорость произношения увеличивается и добавляется поддувание на кончик языка. Можно начать постановку [Р] при межзубном положении языка. Сначала ребенку предлагается поиграть пальцем на губах - слышится гудение с призвуком б. Далее логопед просит его положить язык на верхнюю губу, ровно закрывая ее кончиком языка. В таком положении следует подать голосодыхательную струю и поиграть пальцем только па нижней губе. При этом создается вибрация, которая передается на верхнюю губу и кончик языка. Далее к этому упражнению присоединяется поддувание на кончик носа - получается легкая вибрация кончика языка, который постепенно переводится за верхние зубы.

Логопеды  любят использовать прием «балалайки». Ребенку предлагается на оскале произносить  многократно д-д-д или ж-ж-ж. В это время логопед подводит шариковый зонд под кончик языка и быстрыми горизонтальными движениями создает вибрацию. Не рекомендуется с помощью этого приема получать изолированный звук, так как при этом часто образуется слишком раскатистое звучание, которое препятствует автоматизации. Поэтому необходимо при получении таким способом проторного звука сразу вводить его в слоги. Логопед делает «балалайку» и говорит ребенку: Как только я выну зонд, сразу произноси ааа (или другой гласный звук»).

    М. Е Хватцев справедливо писал о том. что при велярном и увулярном произношении [Р] существует опасность получения двойной вибрации, когда одновременно вибрирует и кончик языка, и нёбная занавеска. Этот недостаток плохо поддается устранению. Для предупреждения такого явления Хватцев рекомендовал при горловых ротацизмах сначала ставить глухой звук, а затем, по мере закрепления язычной вибрации, добавлять к нему голос.

    В том случае, если ребенок не может  поднять кончик языка, «балалайку»  можно делать, положив ребенка  на спину со слегка запрокинутой головой. При этом кончик языка поднимается  вверх, а «балалайка» служит заодно и средством его активизации.

    Звук [P] можно поставить в сочетании иии-ррр-иии.

34.особенности  и приемы постановки  гласных звуков  при дизартрии. 

           Для постановки звука [A] необходимо отработать подачу достаточно сильной воздушной струи, направленной в ротовую полость. Русский язык обладает «полетностью» звучания за счет того, что в нем много звуков с фокусами образования в передних отделах артикуляционного аппарата. Гласный [А] среднего ряда и нижнего подъема языка, т. е. язык лежит практически плашмя на дне рта. Это позволяет отработать свободное прохождение воздушной струи в передние отделы артикуляционного аппарата

           Далее к воздушной  струе необходимо присоединить мягкую голосоподачу. Для раскрепощения голосового отдела можно использовать озвученный вздох, постепенно усиливая звучание гласного и сводя придыхательный компонент к минимуму.

           [А] - частотный звук, один из опорных звуков, являющихся  центром синтагм, с его произношением  часто бывает сопряжена интонация. Поэтому на материале звука [А] полезно поработать над долготой и модуляцией звучания.

           Звук [О] относится к гласным заднего ряда среднего подъема, но тенденция образования звуков в передних отделах проявляется и здесь. Воздушная струя направляется вперед за счет дополнительного фокуса образования - лабиализации. Поэтому сначала отрабатывается подача воздушной струи на губы, изменяя положение губ, постепенно приводя положение губ такому как при артикуляции [О].

           Затем отрабатывается голосоподача. Для этого можно воспользоваться навыком голосоподачи, как при звуке [А]. Во время протяжного произношения звука [А] создается положение губ, необходимое для артикуляции [О]. В некоторых случаях это может привести к тому, что ребенок уже правильно произнесет звук, т. е. он с опорой на слуховое восприятие непроизвольно найдет и нужную позицию языка.

           Как поднять заднюю часть спинки языка? Если ребенок  достаточно большой, чтобы понять такую  инструкцию, логопед сначала пытается объяснить ему, что нужно сделать.

           В практике работы с  детьми с ДЦП был выработан  такой подход: когда у ребенка  что-то не получается произвольно, нужная позиция или движение сначала  формируются с использованием помощи извне или при помощи изменения  положения тела. Если требуется поднять  заднюю часть языка ребенка, следует  слегка нажать шпателем на переднюю часть языка и отодвинуть его вглубь. Также можно запрокинуть г олову ребенка, и язык механически займет подобное положение.

           

           -

           Во время постановки звука логопед постоянно фиксирует  слуховое внимание на полученном звучании и стимулирует ребенка к тому, чтобы он использовал свои имитационные возможности.

           Гласный [У] - заднего ряда верхнего подъема, лабиализованный. Различия между О и У состоят в степени подъема задней части языка и в степени сужения ротового отверстия. Соответственно с опорой на слух необходимо подкорректировать артикуляцию.

           Для формирования гласного переднего ряда верхнего подъема  [И] необходимо, используя базовый звук А, продвинуть кончик языка вперед до упора в нижние резцы. При этом кончик языка как бы цепляется за нижние резцы, а передняя часть спинки языка приподнимается в виде горки. Если ребенок не может произвольно что сделать, тогда логопед кладет ребенка на высокую кушетку лицом вниз, чтобы его голова свешивалась, и работает в таком положении. поддерживая рукой лоб ребенка.

           Гласный [Э], так же как [И] - переднего ряда. но среднего подьема. Соответственно степень подъема языка должна быть меньше, чем при произнесении [И]. Поэтому при его постановке можно во время произношения [И]| слегка нажать шпателем на переднюю часть спинки языка.

           Гласный [Ы] - среднего ряда верхнего подъема. Для его постановки нужно во время произношения [И] немного отодвинуть язык вглубь сохраняя положение языка в виде горки.

     35.Показания и противопоказания к проведению логопедического массажа.

     Логопедический массаж представляет собой активный лечебный метод, сущность которого сводится к нанесению дозированных механических раздражений на мышцы артикуляционного аппарата, мимические мышцы лица, мышцы, обеспечивающие работу голосовых связок и мышцы дыхательного аппарата. Осуществляется при помощи специальных приемов, выполняемых рукой массажиста или с помощью специальных приспособлений (шпатели, постановочные зонды, зонды, предложенные Е.В. Новиковой). 

Показания к проведению логопедического массажа:

     - Массаж показан детям с расстройствами речи. Тем же, которые с наибольшим трудом поддаются коррекции педагогическими методами, эта процедура особенно необходима. Поэтому если вашему ребенку ставят один из диагнозов: задержка речевого развития, дислалия, дизартрия, задержка психического развития, то в данных случаях можно воспользоваться данным методом коррекции.

     - Сущность массажа состоит в нанесении механических раздражений в виде поглаживания, пощипывания, растирания, разминания, поколачивания и вибрации. При легком, медленном поглаживании снижается возбудимость массируемых тканей, что оказывает успокаивающее, расслабляющее воздействие. Энергичные и быстрые движения при массаже повышают раздражимость массируемых тканей, сокращают мышцы.

     - Массаж применяется в тех случаях, когда имеют место нарушения тонуса артикуляционных мышц. Изменяя состояние мышц периферического речевого аппарата, он, в конечном счете, опосредованно способствует улучшению произносительной стороны речи.

     - Массаж может проводиться на всех этапах коррекционно-логопедического воздействия, но особенно значимо его использование на начальных этапах работы, когда у ребенка еще нет принципиальной возможности выполнить определенные артикуляционные движения.

     - Логопедический массаж целесообразно применять по рекомендации врача, который проводит медицинскую диагностику. Медицинское заключение должно содержать указание на наличие неврологической симптоматики в артикуляционной мускулатуре, а также форму и степень проявления неврологического синдрома (спастический парез, гиперкинетический, атактический, спастико-ригидный). Но, даже имея медицинское заключение невропатолога, логопед должен уметь самостоятельно провести обследование строения органов артикуляции и состояния мышечного тонуса следующих мышц: языка, губ, лица, шеи, верхнего плечевого пояса. Это устанавливается в ходе осмотра ребенка путем наблюдения и пальпации.  

Противопоказания  к проведению логопедического массажа.

· Гнойничковые и грибковые заболевания кожи у логопеда или ребенка

· гематомы на массируемом участке тела

· активная форма туберкулеза

· болезни  крови и капилляров

· тромбоз  сосудов

· острая крапивница, отек Квинке в анамнезе

· онкологические заболевания

· инфекционные раны

· фурункулез

· ОРЗ

· гиперчувствительность

· эпилепсия

· дети с эписиндромом (применять с большой осторожностью) особенно если ребенок плачет, кричит, вырывается из рук, у него «синеет» носогубный «треугольник» или отмечается тремор подбородка.

· если ребенок недавно перенес ангину, массаж противопоказан после полного  выздоровления еще на протяжении 10 дней.

· конъюнктивит.

36.Особенности  и технология проведения активизирующего массажа при дизартрии. Стимулирующий массаж артикуляционной мускулатуры.

 Стимулирующий массаж артикуляционной  мускулатуры осуществляется при гипотонии мышц (с целью укрепления мышечного тонуса). Массажные движения проводятся от центра к периферии. Укрепление лицевой мускулатуры осуществляется путем поглаживания, растирания, разминания, пощипывания, вибрации. После 4-5 легких движений сила их нарастает. Они становятся надавливающими, но не болезненными. Движения повторяются 8-10 раз.