При ДТЛ уже на ранних стадиях
заболевания у большинства больных
выявляется экстрапирамидная патология.
Чаще всего экстрапирамидные
расстройства носят характер
аксиальной олиго- и брадикинезии,
а также изменения походки в виде
укорочения шага. Кроме того, описываются
постуральный тремор и увеличение мышечного
тонуса по пластическому типу. В ряде случаев
экстрапирамидные нарушения при ДТЛ весьма
напоминают болезнь Паркинсона. Важно
отметить, что наличие экстрапирамидных
нарушений у больного с деменцией является
прогностически неблагоприятным признаком
[3].
Функциональные нарушения. Как
уже указывалось, функциональные
нарушения представляют собой
интегральный результат всех
основных симптомов деменции. Под
функциональными нарушениями принято
понимать ограничение вследствие заболевания
повседневной активности. Как правило,
раньше всего нарушается социальная активность:
утрачиваются профессиональные навыки
и способность эффективно взаимодействовать
в обществе. Больные не могут больше самостоятельно
осуществлять финансовые операции, заключать
сделки и оплачивать счета, ориентироваться
на местности, участвовать в общественных
мероприятиях и т.д. При этом на этапе легкой
деменции пациенты могут быть полностью
адаптированы в пределах своего дома и
близлежащего района города.
Позже трудности начинают возникать
также и в пределах своего
дома. Вначале утрачивается возможность
пользоваться бытовой техникой:
телевизором, телефоном, кухонной
плитой, стиральной машиной, пылесосом
и др. Пациенты перестают справляться
с домашней работой, поэтому на данном
этапе формируется частичная зависимость
от посторонней помощи. В литературе указанные
выше повседневные навыки часто обозначаются
термином "инструментальная повседневная
активность".
Наконец, при наиболее тяжелых
расстройствах нарушается самообслуживание.
Пациенты нуждаются в посторонней
помощи при одевании, выполнении
гигиенических процедур, приеме
пищи, естественных отправлениях. На
данном этапе нарушений пациенты
полностью зависимы и большую часть
времени нуждаются в посторонней помощи
и уходе. При крайне тяжелой деменции пациенты
не могут самостоятельно ходить, полностью
утрачивается речь (табл. 2).