Социальная работа с наркоманами

      Любой наркотической зависимости предшествует так называемое аддиктивное поведение - злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние, включая алкоголь и курение, до того, как сформировалась физическая зависимость от них. Аддиктивное поведение у подростков может развиться двумя путями, первый из которых называется в медицине полисубстантным, а второй - моносубстантным.

      «Этапы  полисубстантного поведения:

      - этап первых проб, который, как правило, происходит в компании сверстников;

      - этап поискового наркотизма, когда  пробуются все психоактивные вещества, к которым имеется доступ;

      – этап выбора предпочитаемого вещества, который завершает поиск;

      - этап групповой зависимости, проявляющейся потребности в приеме наркотика в компании; за пределами группы влечение отсутствует.

      Этапы моносубстантного периода:

      - случайное употребление психоактивного  вещества;

      - эпизодический прием;

      - злоупотребление;

      - групповая зависимость.

      Этап  первого случайного или преднамеренного употребления наркотика характеризуется «знакомством» организма с наркотиками. На этом этапе ребенок употребляет наркотическое вещество только из любопытства или для поддержания общения с приятелями. Как правило, при первом приеме под наблюдением «опытных лидеров» одурманивающие вещества неприятны и болезненны для организма.

      На  этапе злоупотребления наркотиком происходит адаптация организма  к новым условиям, определяемым постоянною наркотизацией. Из всех признаков, характеризующих возникающее на этом этапе состояние, особенно важны следующие: желание (но не неудержимое) продолжать прием наркотика в целях воссоздания его эффекта; зависимость только психического состояния данного человека от наличия или отсутствия наркотика; вредные последствия, касающиеся только самого человека. На этом этапе изменения психики происходят в виде вегетативных нарушений, понижения настроения, раздражительности.

      Этап  групповой зависимости - этап сложившегося привыкания, переходящего в пристрастие. В отличие от предыдущего этапа состояние наркомана характеризуется неудержимым желанием продолжать прием наркотиков и добывать их любыми средствами. Здесь можно говорить о начале органического поражения мозга (слабоумие, личностные изменения), когда подростки теряют контроль за дозой, и, оглушенные, одурманенные, доводят себя до смертельного отравления» [22. 348].

      В докладе Всемирной организации здравоохранения о причинах наркомании говорится, что основные причины связываются, прежде всего, с особенностями характера наркомана; психическими и физическими расстройствами его организма; социально-культурным влиянием на его личность.

      Соглашаясь  с такой классификацией, уточним  ее и рассмотрим на микро-, мезо- и макроуровнях [22. 349-353].

      1. Микроуровень

      Здесь различают биологические и психологические причины.

      Среди биологических факторов особенно выделяются:

      - степень изначальной толерантности  (терпимости) к наркотическому препарату, наличие патологической почвы в виде поражения головного мозга или «минимальной мозговой дисфункции». Эти нарушения могут возникнуть, например, во время беременности женщины. Известно, что примерно с 1960-х гг. в практику родовспоможения широко вошла стимуляция родовой деятельности. Стала использоваться практика регулируемых родов (остановка родов в ночное время и стимуляция в дневное), роженицам стали активно вводить вещества с психоактивным действием: транквилизаторы, антигистаминные препараты и др., что неизбежно ведет к различным мозговым дисфункциям плода;

      - природа наркотического вещества, которым злоупотребляет подросток, а также способ его введения;

      - потребности в принятии наркотика,  которые вызваны чувством голода, усилением половой потенции, хроническим  переутомлением организма, болезнью, когда провоцируется употребление «спасительных доз наркотиков». Соматические заболевания, требующие принятия «успокоительных» или «снимающих боль» препаратов, ведут к возникновению лекарственной зависимости, превращающей больного в наркомана.

      Психологические факторы включают в себя:

      - привлекательность на психическом  уровне возникающих ощущений  и переживаний;

      - стремление к самоутверждению;

      - отсутствие устойчивых, позитивно  ориентированных социальных интересов;

      - расстройства психики неорганической  природы, такие как социальный  стресс, период полового созревания, разочарования, крушение жизненных интересов, страх и тревога. Субъективная причина неудовлетворенности жизнью рассматривается в связи с самыми различными обстоятельствами: личными трудностями, недостатками социально-культурной сферы, не обеспечивающей условия для проведения свободного времени, что особенно важно для подростков, социальной несправедливостью, неустроенностью быта, неуспехами в учебе, разочарованием в людях и т. д.;

      - особенности личностной акцентуации  подростка.

      Наиболее  значимыми типами акцентуации характера, оказывающими влияние на формирование наркотической зависимости, являются:

      - эпилептоидный тип - при употреблении  наркотиков и алкоголя происходит наиболее быстрое формирование зависимости;

      - неустойчивый тип - уровень высокого риска;

      - конформный тип - характеризуется  высокой внушаемостью и быстрым формированием наркотической зависимости;

      - астенический тип - для него  характерно употребление наркотиков  или алкоголя для стимуляции  настроения;

      - шизоидный тип - употребление наркотиков (опий, героин) и алкоголя для улучшения контакта;

      - истерический тип - в основном, происходит употребление алкоголя  и стимуляторов.

      2. Мезоуровень

      Основные  причины наркомании среди несовершеннолетних на этом уровне следует искать, как считают специалисты, в условиях воспитания. То есть можно говорить о социально-педагогических и социальных причинах.

      Социально-педагогические факторы зависят от воспитания ребенка  в семье и его адаптации  в школьном коллективе.

      «Человек, как и дерево, искривляется чаще всего в молодости». Зачастую ошибки и просчеты воспитания в детском и юношеском возрасте имеют тяжелые последствия. Подростки усваивают чуждую нормальному человеческому обществу психологию, воспринимают из окружающей среды аморальный образ жизни, копируют циничные манеры поведения. Они с пренебрежением относятся к общественным требованиям, выраженным в моральных и правовых нормах, к советам и наставлениям старших. Регрессивные моменты в развитии духовного мира личности закономерно проявляются в ее поведении. Поступки и действия молодых людей постепенно утрачивают характер невинного мальчишеского озорства, все чаще и чаще приобретая опасную для общества направленность. В тех случаях, когда эти поступки и действия наносят вред обществу и его членам, они неизбежно вступают в конфликт с законом.

      По  данным только одной наркологической  службы, среди 344 детей, страдающих наркотической  зависимостью, были выявлены:

      - социальная деградация личности  родителей (преступность, бродяжничество, непостоянная работа) - всего у 198 человек;

      - нездоровый быт вследствие распада  семьи - у 158 наркоманов;

      - материальная необеспеченность - у  109 человек;

      - воспитание в неполной семье  - у 319 человек.

      На  основании приведенных данных был  сделан вывод, что наркотизму в большей мере способствуют неблагополучная семейная обстановка и неправильные условия воспитания, чем психопатологическая наследственность.

      Аномалии  психического развития ребенка чаще всего связывают с неправильным построением взаимоотношений «мать -ребенок». Замечено, что в каком психическом состоянии находится мать (или лицо, ее заменяющее), в таком состоянии будет находиться и ребенок, особенно до 5 лет. Какие эмоции, поступки, реакции демонстрирует мать, такие же реакции будут формироваться у ребенка.

      К социальным факторам мы отнесем две  причины: мода (престижность приема наркотиков или других психоактивных веществ) и влияние референтной группы, которая имеет решающее значение из всех вышеперечисленных факторов.

      По  мнению ученых, наиболее склонны к употреблению наркотиков следующие типы подростковых групп:

      - территориальные группы, формирующиеся  из сверстников по месту учебы  или жительства. Это свободные,  слабо регламентированные объединения. Основными психоактивными веществами, употребляемыми в них, являются алкоголь и дешевые наркотики;

      - делинквентные (свершившие преступления) и криминальные группы. Эти группы жестко регламентированы и крепко сбиты. В них очень высока роль лидера, четко представлена иерархическая структура. Даже личностно слабые индивиды, называемые «шестерками», держатся за группу, так как она защищает их от других подростков, создавая некоторое подобие психологического комфорта. Эти группы немногочисленны, но часто стараются вовлечь в свою среду новичков, склонных к злоупотреблению наркотиками. Причем на первых порах их снабжают наркотиками бесплатно.

      Лидер в этих группах, как правило, совершеннолетний наркоман со стажем, которого называют «учителем» или «дедом». Другие роли в этой группе могут быть следующие: «шустрила» - ищет источник снабжения наркотиками; «гонец» - переносит наркотики; «кролик» - является «испытательным полигоном» для новых наркотиков, он получает наркотик бесплатно.

      Другими видами групп высокого риска являются:

      - «панки» - агрессивные группы, в основном, употребляющие алкоголь и стимуляторы;

      - «хиппи» - открытые, доброжелательные, но рассматривающие наркотики как неотъемлемый атрибут своей субкультуры;

      - «металлисты» - склонны к употреблению  алипола и психоделических препаратов;

      - «попперы» - свободные группы с непостоянным составом, без постоянного лидера; склонны к употреблению алипола, гашиша, таблеток без разбора; не любят ингаляторов и инъекционных наркотиков;

      – «мажоры» – свободные группы подростков старшего возраста из очень обеспеченных семей; употребляют дорогие алкогольные напитки, гашиш, кокаин, крэк;

      - «фанаты» - страстные болельщики - группы высокого риска; употребляют все и в больших количествах.

      Такие подростковые группы, как «брейкеры» и «люберы», являются группами невысокого риска.

      3. Макроуровень

      Эти причины связывают с социально-культурными  факторами:

      - влияние культуры, и в частности  субкультуры, на подростка. Взаимоотношения подростка и окружающего его культурного поля не так очевидны, как взаимоотношения, складывающиеся на микро- и мезоуровне, но они существуют и накладывают свой отпечаток на формирование психической сферы, психических реакций, влечений и пр. К культурному полю относят родной язык как выражение общественного сознания, ведущую религию, устройство быта, пищу, обряды и ритуалы и многое другое, что определяет этническую принадлежность. Некоторые молодежные субкультуры включают наркотики как неотъемлемый, обязательный элемент, например, стиль «рэйв» (сумасшествие) предполагает прием наркотика «экстази», а стиль хиппи предполагает употребление конопли и т. д. Заметную роль сыграла традиция употребления наркотиков в республиках Средней Азии, которые сейчас являются основными их поставщиками для нелегальной продажи;

      - замалчивание проблемы наркотизации  молодежи. В прежнее время, в 80-е гг. были засекречены статистические данные о распространении преступности, частоте самоубийств, уровне потребления алкоголя и наркотиков. Скрывая от людей подобного рода сведения, нельзя ожидать их активизации в вопросах противодействия этим общественным болезням;

      - развал идеологических и общественных  институтов, утверждение идеологии обывательской жизни, резкое обнищание населения с невозможностью удовлетворять естественные потребности привели значительное число подростков в суррогатные культуры, увеличили число дезадаптированных подростков, которые стали решать свои проблемы с помощью наркотиков;