Шпаргалка по "Логопедии"

18. определение понятия  ринолалия. Основные  формы ринолалии.

Ринолалия - нарушение  тембра и звукопроизношения вследствие анатомо-физиолог. дефектов в строении артикуляц. аппарата. При ринолалии  звук дефектно резонирует в носовой  полости, вследствие чего тембр голоса приобретает характерную назальность.

1.открытая р. - патологическое  изменение тембра голоса и  искаженное произнесение звуков  речи. Возникает, когда мягкое  небо сильно отстает от задней  стенки глотки, оставляя значит. щель. При этом, часть воздуха  попадает в носовую полость  (назальный оттенок).

а)функциональная р. - причиной явл. состояние после удаления аденоидных разращений, или в результате постдифтерийного пареза вследствие орган. подвижности мягкого неба в течении  долгого времени. Возможна коррекция.

б)органическая р. - наруш. строения. Делится на:

- приобретенную,  возникает в связи с повреждением  языко-глоточного и блуждающего  нервов, в связи с повреждением  твердого и мягкого неба (вследствие  ранения), рубцовых изменений, парезов  и параличей. Может возникнуть  в любом возрасте;

- врожденную, возникает  в связи с влиянием биол. факторов (заболевание матери во время  беременности, хим. воздействие,  эндокринные заболевания, профессион. вредности, влияние никотина и  алкоголя) и выражается в разл. рода расщелинах (несращения губы, мягкого и твердого неба). Крит. периодом для появл. врожденной  открытой р., особенно несращения  губы и твердого неба, явл. 7-9 неделя  развития эмбриона. (!Открытая р.не  означает наличие расщелины).

2.закрытая р. - расстройство  звукопроизношения и тембра голоса, обусловленное понижением физиолог. носового резонанса.

а..органическая закрытая р. -  орган. изменения в носовом  пространстве, при кот. уменьш. проходимость носа и затрудняется носовое дыхание. При этом фонема "м" звучит как "б", "м' " как "б' ",  "к" как "д", "к' " как "д' ".

Делится на:

- переднюю, возникает  при хронической гипертрофии  (увеличении) слизистой носа, при  полипах носовой полости, опухолях  и при искривлении носовой  перегородки.

- заднюю р., возникает  при уменьшении носоглоточной  полости вследствие аденоидных  разрастаний, носоглоточных полипов,  опухолей, новообразований. Кор. работа при закрытой носоглот.р. начинается после устранения причины снижения физиолог. носового резонанса.

б.функциональная р. наблюдается у детей при произнесении назальных звуков - мягкое небо сильно поднимается и закрывает доступ звука к носоглотке. Иногда это  бывает при невротических расстройствах. Для людей с закрытой р. характерным  признаком явл. постоянно открытый рот.

в.смешанная р. При  ней резонанс десен при произнесении носовых звуков (м, м', н, н') и одновременно присутствует назальный оттенок  голоса. Возникает при сочетании  непроходимости носа и недостаточности  небно-глоточного смыкания (аденоидные разращения, не смыкание мягкого неба). 

19. влияние врожденнных  расщелин губы  и неба на физическое, психическое и  речевое развитие  ребенка.

1.У новорожденных  детей с ринолалией нарушается  процесс питания. При проглатывании  молока его часть выливается  в носовые ходы.

2.нарушение дыхания

3.частые заболевания  дыхательных путей

4.могут возникнуть  воспаления слуховой евстахиевой  трубы

5.расстройство речи-нарушение  тембра голоса,нарушение звукопроизношения(тотальный  характер при тяж.форме,в том  числе и гласные звуки)

6.задержка речевого  развития

7.в связи с глухостью  дети не слышат своего дефекта

8.ошибки в письменной  речи

при ринолалии могут  быть вторичные нарушения псих.процессов(внимания, вербальной памяти,словесно-логического  мышления). У многих детей может  быть нарушена эмоционально-волевая  сфера. 

20. псевдобульбарная  дизартрия, ее  проявления.

Очаг поражения: Двустор  поражение пирамидных путей, соединяющих  кору головного мозга с ядрами черепно-мозговых нервов ствола головного  мозга

Патогенез: Наблюдается  спастические параличи мышц речевого аппарата, мышечный тонус в норме. Гипертрофия мышц языка ( язык напряён  и отодвинут сзади)

Могут присутствовать насильственный смех и плачь.

Голос сиплый, хриплый, тембр речи изменен по типу закр гнусавости.

Псевдобульбарная  дизартрия (от греческого pseudes – ложный) — форма дизартрии, возникающая  при двустороннем поражении двигательных корково-ядерных путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепных нервов ствола. Влечёт центральный  паралич мышц, иннервируемых языкоглоточным, блуждающим и подъязычным нервами. Различают три формы псевдобульбарной дизартрии:

• Спастическую (т.е. спазматическую);

• Паретическую (паретичность – неподвижность мышц);

• Смешанную (спастико-паретическую).

Спастическая форма  псевдобульбарной дизартрии 

Характерными признаками спастической формы являются:

• Напряженность дыхательных мышц — гиперкинезия гортани;

• Спастический парез языка;

• Напряженность губной мышцы;

• Нарушение тонуса мягкого нёба.

Всё это делает речь монотонной, с назализованным оттенком. С трудом удерживается артикуляционная  поза, затруднено переключение позы. Наблюдается  длительный латентный период между  дыханием, голосообразованием и артикулированием. Наблюдается беззвучная артикуляция. Отсутствие длительного покоя в  речевой мускулатуре, напряженная  улыбка, спазмы губы, ограниченные движения языка. Нарушены сосущие, глотательные движения. У ребенка может отсутствовать  первый крик, дыхание слабо выраженное, аритмичное. Выдох короткий и слабый. Иногда наблюдается речь на вдохе. Речевая  фонация: голос слабый, тихий, иссякающий. Темп речи может быть быстрым, но постоянного  ритма не наблюдается. Ребенок говорит  от смазма к спазму, потому намеренно  употребляет короткие фразы. Общая  разборчивость речи низкая, прежде всего зависит от силы голоса. Фонемные (смысловые) свойства звука сохранны.

Паретическая форма  псевдобульбарной дизартрии 

Паретическая форма  псевдобульбарной дизартрии чаще всего  наблюдается при гипотонии всей скелетной и речевой мускулатуры. Но в произвольном движении тонус  может нарастать. Наблюдается паретичность язычной мышцы, губной и мягкого  нёба. Затруднена переключаемость позы, т.е. переключение с одного движения на другое. Отмечается асинхронность  дыхания и движения артикуляционного аппарата. Нередко обильная саливация (слюнотечение) и оральная синкинезия в движении. Речевое дыхание: вдох – короткий, неполноценный; выдох  – слабый. Голос может быть громким, звонким, но быстроистощаемым. В речи голос слабый, тихий, с носовым  оттенком, глухой, монотонный. Звуки: произношение отдельных звуков в изолированном  плане может быть сохранно, в речевом  потоке – смазанность звуков. Акт  еды при паретическом варианте возможен, но нарушен по темпу. Нарушена координация  жевательных движений.

Смешанная форма  псевдобульбарной дизартрии 

Смешанная форма  псевдобульбарной дизартрии встречается  чаще всего. Также называется спастико-паретическим вариантом или спастико-паретическим синдромом. При этом одна группа мышц может иметь повышенный тонус, например, повышенный тонус мышц щёк, губ, а  язык может быть распластан.  

21.симптоматика  сенсорной алалии.

При сенсорной алалии в структуре дефекта главным  явл нарушение восприятия и понимания  речи при сохранном физ слухе.

Сенсорная алалия обусл  поражением височных обл гол мозга  левого полушария. Это поражение  приводит к недостаточному анализу  и синтезу звуковых раздражителей  поступающих в кору головного  мозга, вследствие чего неформ связь  между звуковым образом и предметом, кот оно означает.

У детей не формируетс фономат. Восприятие ни дефреренцируются фонемы, слово не воспринимается целиком.

Дети либо вообще не воспр обращенную речи, или воспр, но ограничено.

У детей набл явление  гиперакузия ( повышенная чувствительность к некоторым звукам, бытшумам). Дети лучше воспринимают тихие, спокойные  звуки и тихую речь.

Так-же набл явл эхолалии ( бессмысленное автоматическое повторение чужих слов), логоречь ( повышенная реч  активн, бессмыслен проговаривание одних  и тех-же слов).

Дети исп трудности  в определении локализации звука.

В грубых случаях  дети вообще не понимают обращенную речь, не реагируют на свое имя и в  более легких случаях дети понимают отдельные слова, звучащие в контексте.

Психолого-пед хар-ра детей с сенсорной алалией.

Дети двигательно  расторможены, затрудняются в пнимании многоступечатых и обычных инструкциях, не любят слушать длительно сказку, литерат произведение, дети крайне не усидчивые, хоатичны в своем повидении.

Резко снижена вербальная память.

Нарушено внимание.

Эти дети быстро и  легко осваивают письм речь. Обуччч в дет саду с общ недоразв речи. 

22. дифференциальная  диагностика моторной  и сенсорной алалии.

1.моторная.2.сенсорная

Восприятие речи. 1.Восприятие речи сохранно на перцептивном уровне. 2.Грубо нарушено

Понимание речи. 1.Понимание  речи соответствует возрасту, возможно без опоры на зрительное восприятие артикуляции. 2.Понимание речи нарушено, может незначительно улучшатся  при зрительном восприятии артикуляции  говорящего

Слуховое внимание. 1.Сохранно. 2.Нарушено

Эхолалия. 1.Отсутствует. 2.Присутствует

Повторение услышанного. 1.Затрудняются повторить слово, фразу. 2.Повторяют, не понимания смысла проговоренного слова

Коммуникация. 1.Отмечается стремление к языковой коммуникации (невербальной и вербальной). 2.Нежелание (и невозможность) вступать в общение

Мимико-жестикуляторная  речь. 1.Активное использование жестов, выразительная мимика. 2.Отсутствие жестов и амимичность или невыразительность  мимики

Наличие компенсаторных средств. 1.Как компенсаторные средства выступают мелодика, звукоподражания, «звуковые жесты». 2.Отсутствие компенсаторных средств

Динамика улучшения  речи. 1.Отмечается динамика в овладении  речью при ее спонтанном и направленном формировании. 2.Крайне низкий темп при  направленном формировании речи. 

23. общее недоразвитие  речи (ОНР) у детей  дошкольного возраста.

ОНР, общее недоразвитие речи — различные сложные речевые  расстройства, при которых нарушено формирование всех компонетов речевой  системы, т.е. звуковой стороны (фонетики) и смысловой стороны (лексики, грамматики). Впервые термин ОНР был введён в 50-60 годах 20 века основоположником дошкольной логопедии в России Р.Е. Левиной. Понятие общего недоразвития речи (ОНР) и в настоящее время активно  используется для формирования логопедических групп детей при дошкольных учреждениях. Общее недоразвитие речи может наблюдаться  при сложных формах детской речевой  патологии: алалии, афазии (всегда), а  также ринолалии, дизартрии (иногда). Несмотря на различную природу дефектов, у детей с ОНР имеются типичные проявления, указывающие на системные  нарушения речевой деятельности:

- Более позднее  начало речи: первые слова появляются  к 3-4, а иногда и к 5 годам;

- Речь аграмматична  и недостаточно фонетически офомлена;

- Экспрессивная речь  отстаёт от импрессивной, т.е.  ребёнок, понимая обращенную к  нему речь, не может сам правильно  озвучить свои мысли;

- Речь детей с  ОНР малопонятна.

Р.Е. Левина выделила три уровня речевого развития, которые  отражают типичное состояние компонетов языка у детей с ОНР:

- Первый уровень  речевого развития характеризуется  отсутствием речи (т.н. “безречевые  дети”). Такие дети пользуются  “лепетными” словами, звукоподрожаниями,  сопровождают “высказывания” мимикой  и жестами. Например, “би-би”  может означать самолет, самосвал, пароход.

- Второй уровень  речевого развития. Кроме жестов  и “лепетных” слов появляются  хотя и искаженные, но достаточно  постоянные общеупотребительные  слова. Например, “лябока” вместо  “яблоко”. Произносительные возможности  детей значительно отстают от  возрастной нормы. Нарушена слоговая  структура. Например, наболее типично  сокращение количества слогов: “тевики”  вместо “снеговики”.