Существует  также проблема реабилитации жертв  тоталитарных сект, или неквалифицированных психотерапевтов – и думается, несмотря на последние тенденции, эта работа не будет отдана исключительно церкви – по крайней мере у больного будет оставаться выбор – лечиться ли в медицинском учреждении или находиться в специальном приюте при монастыре, или обращаться к «православным экзорцистам», деятельность которых ныне возобновилась и широко пропагандируется церквами и сельскими приходами.

     В тех случаях, когда обследование и лечение больного по тем или  иным причинам невозможно осуществить в амбулаторных условиях, его помещают в стационар только при согласии с его стороны. Принудительная госпитализация применяется, главным образом, в двух случаях.

     1. Когда больной опасен для окружающих, может совершить по болезненным мотивам асоциальные поступки и уголовные преступления. Например, больной с бредом преследования может убить своего «мнимого» преследователя, больной с императивными галлюцинациями («голоса», приказывающие что-либо сделать) может совершить любое действие.

     2. Когда больной опасен для себя, т.е. может совершить самоубийство. Суицидальные мысли могут быть обусловлены депрессивным состоянием, связаны с бредом определенного содержания, императивными галлюцинациями и т.д. Иногда больные совершают так называемые «расширенные» суициды, т.е. убивают своих близких, а потом себя. Такое поведение также обычно связано с психическими расстройствами (тяжелыми депрессиями, бредовым поведением). 

     Оказание  помощи психически больным, госпитализация, в том числе и принудительная, осуществляются в соответствии с законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», принятым Верховным Советом Российской Федерации 02.07.92. 

     Одновременно  вновь восстанавливается и расширяется  сфера трудовой и педагогической реабилитации психически больных, в том числе при работе в специализированных мастерских.

     Как видим, наши дни предлагают широкую  гамму разнообразных, и не только психиатрических мер по реабилитации больных.

Заключение

      Из  всего сказанного выше можно с уверенность заключить, что проблема реабилитационных факторов очень сложна и не всегда однозначна, и существовала в медицине с тех самых пор, как зародилось и существует само психиатрическое направление медицины.

      Всю историю психиатрии можно разделить на несколько этапов. Первый из них может быть назван сдерживающим, главная цель психиатрии виделась в том, чтобы обезопасить здоровых людей, а позднее и других больных, от агрессивного психопата. Никаких реабилитационных мер, разумеется, не существовало, хотя «тихие» больные нередко были предоставлены заботам семьи, что могло иметь свое благотворное действие, но отнюдь не всегда.

      С началом понимания психической  болезни как особого состояния, которое можно лечить, появились и первые системы призрения и лечения душевнобольных, на этом этапе одним из решающих реабилитационных факторов выступало «нестеснение» свободы больных, организация для них общения, разрешение некоторых занятий. На этом же этапе встает проблема обучения больных детей – как с сохранным, так и с пониженным интеллектом.

      Третьим этапом в истории реабилитации можно  признать внедрение начал трудотерапии в психической реабилитации больных, а также трудовое обучение душевнобольных и умственно отсталых детей и  подростков. Одновременно с полезным трудом закладывались или восстанавливались полноценные навыки общения, нормализовалась эмоциональная составляющая.

      Следующий этап, длящийся и по наши дни, предусматривает, наряду с лечением и трудореабилитацией больных, психогигиеническое и профилактическое направление (в том числе и в области детской медицины, медицины профессиональных заболеваний, медицины экстремальных состояний и катастроф). Новые методы тестирования позволяют точно диагностировать наличие и степень предболезненного расстройства, а различные методы психотерапии – обеспечивают его полноценное корригирование. Немаловажно и такое направление, как обучение человека «жить с болезнью». Общие принципы выбора человеком тех или иных типов психического реагирования на заболевание, закономерности формирования отношения к болезни сочетаются со специфическими особенностями психического состояния пациентов. Конечно, можно говорить о влиянии самой болезни на характер реагирования: ее обнаружение, течение, успешность лечения и исход. Большое значение (как сказано уже было выше) для пациента имеют объективные показатели тяжести болезни, ее характеристика, предполагаемые условия и тактики лечения, влияние психической болезни на сохранность привычных для человека условий жизни, работы, общения.

      От  этого может зависеть и то, насколько возможны и как будут развиваться у него те или иные нервно-психологические симптомы. Но не менее важно и другое – от отношения к болезни в ряде случаев могут «запуститься» (или наоборот, потенцироваться) те или иные наследственные факторы. Иными словами, от нервно-психического состояния, выраженности и направленности стрессовых реакций, эффективности механизма психической защиты у человека может зависеть вероятность шизофрении, истерии, депрессивных и иных состояний и заболеваний,  в развитии которых в определенной степени играет роль и наследственность. В этом смысле проблема психопрофилактики и психокоррекции встает во всей своей многогранности. Это представляет собой продолжение гуманистических традиций медицины в современных условиях.

      Именно  такая постановка вопроса (возможность  которой просматривалась уже в самом начале работы с литературой) и повлияла на рассмотрение и особенности раскрытия мной выбранной темы.

Список  использованной литературы

1. Абрамова  Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине. — М.: Медицина. -  1998.
2. Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы. — Ростов-на-Дону, 1996.
3. Кабанов М. М., Личко А.Е. История психиатрии. — Л.: Медицина. - 1983.
4. Канавин Ю.В., Зубарев Ю.Г. История психиатрической помощи в России и за рубежом. —М.: Издательство МГУ. - 2008.
5. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. — Прага, 1983.
6. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. - М.:Медпресс-Информ. - 1998.
7. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике / Под ред. А.Б.Смулевича. — М.: Медпресс-Информ. -  2000.
8. Сидоров П.И., Парняков А.В. Введение в клиническую психологию. - в 2 т. – Т. 1 -М.:Медицина. -  2000.